CT诊断肺结核合并肺癌的临床应用价值分析

CT诊断肺结核合并肺癌的临床应用价值分析

陈艳菊

济南市第二人民医院  山东济南  250000

摘要：目的 在临床检测肺结核合并肺癌中CT诊断应用的具体价值。方法 选择从2021年1月～10月期间本院收治的共计40例肺结核患者作为主要的研究对象，入选本次研究的患者需要同时接受病理学的穿刺活检和CT诊断两种检查方式，病理学的最终诊断结果是本次研究结果的金标准，借此对于CT影像诊断的效能进行科学的评估。结果 经过病理学穿刺活检发现，本次入选的50例肺结核患者累计确诊肺癌的患者数量为24例，确诊率为60%，腺鳞癌、鳞癌、腺癌的确诊患者人数分别为12例、6例和6例。以病理学形成的诊断结果作为研究结果金标准，CT影像在诊断肺结核合并肺癌的过程中，诊断的灵敏度和准确度都为83.3%。结论 在临床诊断肺结核合并肺癌的过程中，CT影像诊断有着良好的准确率和灵敏度，值得在今后的临床诊断中逐渐推广应用。

关键词：CT诊断；肺结核合并肺癌；应用价值

导致肺癌的原因相对较为复杂，现代医学认为能够带来肺纤维化现象的疾病，从某种程度上都会提高肺癌的发病风险[1]。相关的医学研究已经证明拥有肺结核病史的人群，患有肺癌的危险性相较于不具备肺结核病史的人群要高过11倍。肺结核合并肺癌的患者已经表现出的结合临床体征会对肺癌的临床表现掩盖，医学影像检测的图像特征有着较高的相似度，导致肺结核合并肺癌漏诊和误诊的概率相对较高。及早进行肺癌筛查并给予合理治疗，对于肺结核合并肺癌的患者健康生活有着十分重要的作用。即便目前有关肺结核合并肺癌的检测方法较多，但综合考虑经济性以及创伤性等多种因素，通常都会选择无创的影像学检测方法，又以CT诊断为主。故此，本文研究了CT诊断在肺结核合并肺癌临床诊断中的具体价值。

1、研究一般资料和研究方法

1.1研究一般资料

本院从2021年1月～10月这期间本院收治的40例肺结核病患作为研究对象，男、女人数分别为21和19例，年龄介于37`65岁之间，年龄的均值为（51.56±2.65）岁。患病病程介于7~10个月之间，病程均值为（8.53±0.45）月。入选本次研究的对象群体需要全部进行CT影像学检查和穿刺活检，并将最终穿刺活检诊断结果作为研究结果的金标准。在本次研究开始之前，得到了院内伦理委员会的支持，并在患者自愿参与的前提下，将相关信息告知患者，由本人或者是家属签署知情同意书。本次研究对象的患者经过痰培养检测之后，结核菌检测结果呈阳性，且临床医疗资料完整。本次研究中拥有既往肺部手术，合并肺炎、其他呼吸疾病以及对穿刺活检不耐受的患者排除在实验对象之外。

1.2研究方法

在本次研究中，需要由同一个影像科检测医师使用16排的螺旋CT扫描仪进行扫描。在本次CT影像诊断中，电压维持在120~125kv之间，电流大小控制在200~250mA范围之间，矩阵为512×512，层间距和厚度为7mm以及2.5~10mm，螺距为1mm，层间层厚为控制在7mm。在正式开始CT扫描检测之前，医师需要将患者配合扫描的各种注意事项进行详细讲解，尤其是在扫描时进行屏气检测。在 CT诊断是扫描路线以肺尖为起点，逐渐延伸到膈角部分，对于部分的肺部检测位置需要进行两mm的薄层扫描。为了保证本次CT影像检测的效果，需要在患者的前臂或者是肘部附近浅静脉使用高压注射器注射50~100毫升碘海醇，借此落实CT的增强扫描，碘海醇的注射速度维持在2.5~3.0毫升，在此之后针对患者的肺部进行双期增强扫描。

1.3研究中观察的指标

本次研究中需要对病患的肺部穿刺病理学检测结果进行记录，同时以病理学的诊断结果作为金标准，对于CT影像诊断肺结核合并肺癌的灵敏度和准确度进行计算。

1.4研究数据统计学处理分析

本次研究得到的各项数据均使用SPSS22.0软件进行处理，借助例数对计数资料进行表示，借助Kappa实施一致性检验，在其大于0.75时代表一致性极高，介于0.4~0.75之间意味着一致性较为理想，小于0.45则意味着数据不具备一致性。

2、研究结果

2.1研究病患的临床病理学诊断结果分析

本次研究选择的40例肺结核患者，在经过病理学穿刺活检之后，确诊的肺癌患者数量为24例，总体占比为60%，确诊为腺鳞癌、鳞癌及险隘的患者人数分别为12例、6例和6例。

2.2CT疾病诊断的效果分析

从表1记载的数据不难发现，结合穿刺活检的病理学诊断结果看来，CT影像在检测肺结核合并肺癌的过程中，整体的检测灵敏度为83.3%，准确度为83.3%，证明CT影响的诊断结果和病理学穿刺活检的诊断结果有着较高的一致性。

表2 研究病患的CT影像诊断效能数据分析

研究结论

目前国内生态环境的日益恶化使得肺结核的发病率呈现出一种稳步上升的趋势，肺结核因为会使得病患的肺部出现纤维化的发展倾向，无形中加大了肺癌疾病的发生概率。肺结核合并肺癌患者的病情恶化更为容易，主要是因为患者肺部结缔纤维组织对淋巴的正常回流会带来直接明显的影响

[2]。如若肺结核疾病长期无法得到有效治疗干预，会对病患的肺部及其周边器官同步产生负面影响。如若肺结核出现了较为严重的肺部感染现象，则病毒感染的发生率提高的程度也十分明显，必须要使用合理的药物进行治疗。对于肺结核合并肺癌的患者而言，需要以最快的速度进行诊断，接受相应的治疗。但在临床诊断、治疗中，单纯的肺结核以及肺结核合并肺癌的患者，在临床表现方面基本不存在明显的差异，同时也会对肺癌的影像学方面的特征进行掩盖[3]。

虽然穿刺活检是肺癌检测最为有效的方法，但却有着一定的外部创伤性，患者在接受检查时的依从性相对较低。无创医学影像检查成为当下肺结核合并肺癌的主要诊断方法。结合相关医学研究的结果看来，CT影像在胸腔疾病诊断方面用着敏感性和特异性方面的优势，且在多种肺部疾病综合检测中有着良好的表现。通过本次的调查研究结果不难发现，本次选择40例肺结核患者中，经过病理学穿刺检测最终确诊为肺癌的患者有24例。经过CT影像诊断之后，肺癌检测的灵敏度和准确度都为83.3%，这也直接反映出CT影像检测在肺结核合并肺癌的诊断中有着较高的价值。实际上，病患体内的肺癌病灶在逐渐扩大的情况下，会对支气管黏膜产生浸润和破坏，从而形成相应的病变，最为典型的影像学表现就是横S特征的肺门肿大，在进行增强扫描时，肺部结节影和肿块影能够表现出一种快速强化和高密度的特征，但肺结核病变却会较少出现肺部结节影和肿块影快速强化的表现，能够对肺结核以及肺结核合并肺癌精准进行诊断。在临床医学诊断的过程中，针对肺部空洞使用多层螺旋CT进行检测时，能够对多层投影的数据同步收集，整体扫描范围能够明显扩大，用于影像检测的扫描时间能够有效缩短，Z轴的分辨率提升十分明显，从而为医师提供更为清晰且完善的三维影像，能够在临床早期诊治中对肺结核合并肺癌的可能进行精准诊断和鉴别。由此不难发现，在肺结核合并肺癌的早期诊断过程中， CT影像检测有着灵敏性和准确度方面的优势，能够帮助主治医师在最短的时间内以药物或者其他方法介入治疗，值得在今后临床诊断中逐渐推广应用。

参考文献：

[1]李杰,李铁丰.CT在肺结核合并肺癌患者中的诊断价值分析[J].中国地方病防治,2020,35(05):587+589.

[2]郭超令.肺结核合并肺癌的CT影像学特征及诊断价值效果评价[J].智慧健康,2020,6(12):3-4.

[3]王庆荣,李云春,杨阳,黄勇.肺结核合并肺癌的CT影像学特征及诊断价值评价[J].现代医用影像学,2020,29(02):299-300+303.

作者简介：陈艳菊（1983-），女，民族：汉，学历：本科，山东成武人，职称：主治医师，主要研究方向：医学影像学。

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