护理教学中落实视觉思维策略的研究进展

护理教学中落实视觉思维策略的研究进展

包春华

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院五官科，内蒙古 包头 014010

【摘要】我国护理事业发展规划中明确表明需要通过护教协同工作有计划的培养护理骨干人才，近些年随着国民在健康方面的多层次、多样化需求，跨学科合作团队模式已经护理教学的重点，越来越多的研究指出基于多形式艺术策略可以提升护理教学质量，而视觉思维策略正是当下较流行的一种艺术课程、护理教学相联合的教学方法。本文在分析当前我国护理教学模式与质量的基础上，阐述了视觉思维策略的定义以及在护理教学中的应用方法，旨在可以为我国护理教学与艺术跨学科合作提供有价值的参考。

【关键词】护理教学；模式与质量；视觉思维策略；应用方法

    护理学作为应用型学科，相对而言具有较强实践性，因此护理教学具有重要意义。护理教学即通过一系列措施帮助学生将基础知识与病人的医护操作技能进行有效连接，帮助学生获取继续教育、进入健康保健系统的专业技能[1]。简言之，护理教学是理论联系实际的重要环节，因此要想培养高质量护理人员，提升护理教学质量是根本。但回顾既往的护理教学模式发现存在教学形式单一、片面追求功能制护理的问题，无法取得预期的教学效果。视觉思维理论是破除知觉、思维界限，追求知觉、思维统一的艺术科学，作为人们普遍具有的思维能力，视觉思维是与生俱来的，近些年随着艺术策略在护理教学中的应用逐渐广泛，视觉思维理论也被应用于护理教学中。本次为探讨视觉思维理论对护理教育质量的意义展开如下综述：

1.我国当前护理教学模式分析

现阶段我国护理教学所采用的普遍为师徒带教模式，即由大专以上、工作年限不低于3年的临床护士担任导师，通过一对一方式对学生进行教导。例如《临床护理教学手册》便提倡以能力为核心的护理教学模式，认为护理教学应划分为基础护理阶段、专科护理阶段以及整体护理阶段，并在各个阶段制定相应的教学目标与计划，通过培养学生的专业知识达到改善其临床操作能力的目的[2]。而常规教学方法包含情景叫续写、案例教学、系统教案以及PBL教学等，其中案例教学即通过临床护理实际案例帮助学生了解、掌握临床护理过程中的一般规律、方法以及原则等，以此达到将理论知识转换为临床操作能力的目的；PBL教学法则是通过临床护理教学引导学生自主分析、处理临床问题，以此达到培养学生临床实践能力与解决问题能力的目的；情景教学则是借助多媒体、实物演示情景、角色模拟、临床教学等情景帮助学生更有效的在实际中应用理论知识，以此达到强化实际操作能力的目的；系统教案法则是基于传统教学方法，通过制定系统教案、学生写实践周记、举办相关学术讲座、导师制教学等方式帮助学生巩固理论知识、训练正规操作技能。就我国现下的护理教学模式与国外比较发现，国外更注重培养学生的临床观察、分析、处理能力，而国内在此方面仍有欠缺。

2.视觉思维策略理论分析

    视觉思维策略是以艺术学科为基础的新型教学方法，要求导师以提问的方式引导学生表达自己的所看、所想，以此培养学生的批判能力、视觉素养。视觉思维最初是由Rudolf Arnheim提出的，其理论基础是视觉思维，即人们因所视事物引发的思考，是感知、思考相结合的产物[3]。上世纪70年代Abigail Housen基于视觉思维、认知发展理论提出了美学发展理论，随后便与Philip Yenawine一起提出了视觉思维策略概念，并针对教师群体构建了视觉思维策略培训课程，取得了较为理想的成效[4]；Rudolf Arnhei与Philip Yenawine对视觉思维策略做出如下定义：导师在教学过程中要以学生为中心，通过提问的方式引导学生表达自己的所看、所想，继而培养学生的视觉识读、思考以及交流技巧。现阶段视觉思维策略已经在国外的幼儿园、中小学课程体系中广泛应用，并受到一致好评，充分证实了视觉思维策略在教学中的应用价值。

3.视觉思维策略在护理教学中的作用

3.1培养学生的观察与交流能力 视觉思维策略属于叙事教学方法，以观察、推理、表述的教学结构帮助学生在发现、处理问题的过程中有效结合自身思想与交流技巧。国外学者将视觉思维策略应用于护理与健康课程中，要求学生在参观美术馆后上交书面报告，结果发现，视觉思维策略可以帮助学生观察到更多的细节，有助于帮助学生提高观察能力与反思能力[5]；另有学者在护理教学中要求学生参加3次艺术博物馆课程，结果发现，通过视觉思维策略可以帮助学生提升歧义容忍度，有利于锻炼学生的不同观点接受能力，这对于学生在后续执岗期间与患者的交流有积极作用[6]。不过受限于既往关于视觉思维策略在护理教学中的应用多集中于艺术品观察方向，缺乏临床视频资料、图片等信息的视觉思维策略研究，所以未来仍需在此方向作进一步探讨。

3.2培养学生的批判性思维与创造力在护理教学中应用视觉思维策略，不仅可以培养学生的观察与交流能力，还有利于学生形成良好的批判性思维以及创造力。Housen的理论中表明，艺术可以更好地帮助人掌握批判性思维能力，因为艺术的诠释方式是多种多样的，无论何种方式都不能以单一的对错进行评定

[7]。视觉思维策略正是借助艺术引导学生以更全面的视角观察、分析事物，良好的歧义容忍度是批判性思维的构建基础。国外既往资料中有学者探索在临床实践中使用视觉思维策略的方式，发现视觉思维策略可以帮助学生造成一个更安全的学习环境，有助于学生面对他人看法时始终保持群体思维心态；另通过定性分析14名博士生的视觉思维策略课程之后的书面报告发现，视觉思维策略有助于拓展学生实践过程中发现问题、解决问题的视角；我国学者郭盛丽[8]在护生评判性思维能力培养的研究现状中指出，视觉思维策略是基于建构主义的一种叙事教学技术，是结构化艺术观察技术，其主要通过不断循环的看、说实现对事实的动态观察过程，即发现、质疑、推测以及沟通，最终帮助观察者对事物形成更深层次的理解，在护理教学中融入视觉思维策略可以帮助学生培养良好的批判性思维、审美鉴赏能力；并通过综合前人研究成果提出护理教学中可以通过促进人际关系、实践转变思维、教学工作三个稿主体使用视觉思维策略，以此锻炼学生的观察能力、沟通能力；认为不同层次的学生可以同时接受视觉思维策略教学，从而拓展全新的了解事物的视角；由此可见在护理教学中合理应用视觉思维策略是有积极作用的。

3.3培养学生的视觉素养视觉思维策略的合理应用对学生的视觉素养培养有积极作用，良好的视觉素养可以帮助学生掌握更好的图像创建、分析、评估、解释的能力。在护理教学中应用视觉思维策略，秉持以学生为中心的理念，通过引导学生以更多的视角去思考自己所看到的事物的方式，帮助学生在教学过程中由被动接收者转变为主动参与者，这对其学习兴趣、学习能力的提升意义重大，也是视觉思维策略有效落实、取得理想效果的关键[9]。Hailey等人通过研究发现，参与者在讨论艺术品的过程中存在彼此之间的互动、与艺术品之间的互动，这些互动可以帮助参与者形成更好的观察技能、推理技能、阐述技能等，而这些技能便构成了视觉素养的纵向本质，所以证实了视觉思维策略对于学生更深层次的学习有推动作用[10]。另外还有研究指出，将画廊设定为评估学生学习健康情况的临床实验室，可以为学生营造一个兼具刺激性、丰富多元性的视觉环境，有利于锻炼学生的视觉检查技能，由此可见学生参与艺术体验，可以保证其对图像的描述更具有客观性，提高护理诊断的科学性与合理性[11]。对于信息时代而言，视觉素养应成为护士的一项必备素养，所以在今后的研究中，如何通过视觉思维策略培养学生的视觉素养将作为重点研究课题。

4.视觉思维策略效果评价

视觉思维策略有两种评价方法，即直接评价、间接评价；前者主要是通过视觉思维策略相关指标对其教学效果进行评价，对此有研究资料提出了视觉智能直接评估量表，以观察技能、沟通能力、同理心以及感知能力等20个条目、Likert5级计分法评价视觉思维策略的教学效果，该量表Cronbach's α数为0.985，信度良好[12]；另外,访谈、书面报告等方法也是主观测评的常用方案；后者主要是借助其他指标来间接反映视觉思维策略的教学效果，例如巴德纳歧义容忍度量表、沟通技巧态度量表，它们可以帮助导师了解学生在视觉思维策略方面的态度积极性以及面对歧义的容忍度，以此反映视觉思维策略在教学中的应用效果；再次基础上结合学生在事物观察时间方面的变化、质疑的内容、推测的方向、回答问题的内容等信息，也能帮助导师了解学生的观察能力[13]。但总体来说，书面报告等主管测评、量表的客观评价均是以观察学生能力是否得到提升为核心的。

5.视觉思维策略在护理教学中的应用方法

为确保护理教学过程中视觉思维策略的应用效果，需要考量时间、地点、组织者、学生等方面的因素。因需要通过观察艺术品的方式落实视觉思维策略，所以在教学期间可以将美术馆、博物馆等场所作为视觉思维策略实施的“课堂”，由艺术品场所工作人员与导师通过协同合作的方式为学生进行课程指导。若没有理想的“课堂”，视觉思维策略实施初期导致可以通过高清图片、视频资料代替。此外为确保教学质量，还需要严格控制视觉思维策略实施期间的学生人数，确保同“课堂”学生可以同时观看同一件艺术品。在制定视觉思维策略课程时，可以分三个阶段进行，第一阶段（7d）要求学生自行表述其所观看到的事物，第二阶段（7d）要求学生尽可能全面的表述其所观看到的事物，第三阶段（7d）要求学生尽可能全面的表述一些不具有代表性的作品的情感本质。每一阶段导师均需要在学生观看完作品之后提问：“你看到了什么？”、“你想到了什么？为什么这样想？”“你还看到了什么？”在学生发表完自己的所看、所思之后，导师应对学生的思想进行复述，并要求其他学生进一步观察作品，通过询问、引导反思的方式让学生提出不同见解，这种教育方式可以促进学生之间的思想交流，进而提升学生观察、思考的全面性。

在护理教学中应用视觉思维策略应注重以下几方面内容：①建立健全视觉思维策略教学模式评价体系。现阶段我国护理教学评价是趋于以人为本的理念，提倡以多元化的方式进行评价。所以在评价视觉思维策略在护理教学中的应用价值时，可以通过教学前后教师、教案、学生等方面对教学质量进行综合检验。首先是教师评价，视觉思维策略的开展对跨学科团队有非常强的依赖性，教学过程中组织者需要对学生的讨论方向、节奏进行强有力的把控，若把控不到位则可能导致教学流于形式化，无法取得预期效果；其次是教案评价，教案质量会直接影响教学内容、护理实践的结合效果，所以在教学中期，可以在教学内容中增添临床案例，帮助学生更好的实践过程中应用视觉思维策略；最后是学生评价，通过对学生受益情况的评价可以直观反映护理教学中视觉思维策略的应用价值

[14]。因当前护理教学中视觉思维策略的应用尚处于起步阶段，所以关于评价体系的构建仍需后续持续谈到、不断完善，才能保证其信效度与科学导向效性，不断提升视觉思维策略对护理教学的应用价值。②鼓励在护理临床中适当应用视觉思维策略。由于护理教学中的视觉思维策略主要是面向学生的，所以拓展其在临床实践中的应用意义重大，为更好的开展相关研究，可以将临床患者作为视觉思维策略研究对象，通过引导患者主动表达自己的所思、所想帮助护士更好的了解其内心需求，者有利于建设和谐稳定的护患关系；除此之外，在临床实践过程中，还应该培养护士的艺术鉴赏能力与视觉素养，通过学习国外先进的教学理念、教学方式，鼓励患者主动参与到护理工作之中，提升护理服务的实施质量。③加强跨学科协作。现阶段国外很多研究致力于探讨基于艺术策略提升护理教育、实践的价值，并将艺术联合护理教学模式中博雅课堂、概念图、叙事教学以及PBL等教学方法相结合，以跨学科协作的方式培养学生的客观叙事能力以及批判思维能力，以此帮助学生发展成为新时代护理人才[15]；但我国在艺术联合护理教学模式方面的研究尚处于初级阶段，应加强艺术领域、护理学之间的跨学科合作，以此通过视觉艺术训练锻炼学生的临床观察能力，最终提升其临床护理能力。

结束语：

    综上所述，视觉思维策略属于新型护理教学方法，现阶段已经在国外很多研究中证实具有可靠的护理教学应用价值。视觉思维策略可以通过视觉艺术教学方法为学生营造一个安全、丰富的学习环境，并在该环境中培养学生的观察能力、歧义容忍能力、思辨能力以及交流能力，最终提高其临床实践护理能力，为患者提供更为理想的护理服务。但由于当前我国相关研究较少，对于视觉思维策略在护理教学中的具体应用方式还需要相关学者通过大样本研究进行持续探讨、完善。

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