结肠镜检查患者肠道准备无效的原因及护理对策

结肠镜检查患者肠道准备无效的原因及护理对策

杜英华

北部战区总医院内窥镜科 辽宁 沈阳 110000

【摘  要】 目的：观察结肠镜检查患者肠道准备无效的原因及护理对策。方法：数字随机法抽取2021年6月~2022年6月我院内窥镜科收治106例接受结肠镜检查的患者，统计肠道准备无效的患者数，并分析导致肠道准备无效的原因，从而提出相应的改正措施，降低肠道准备无效发生率。结果：106例患者中16例肠道准备无效15.09%，16例患者中9例患者因便秘至无效占比56.25%；4例患者服药方法不正确占比25.00%，2例患者饮食不当占比8.00%；便秘是引发肠道准备无效的主要原因。结论：改善患者便秘情况，了解患者排便习惯，做好用药监督和健康宣教工作，以此提升肠道准备成功率。

【关键词】结肠镜；消化内镜；护理对策；肠道准备无效；便秘

结肠镜检查具有较高的分辨率，能对病灶位置和情况进行准确探查。是目前临床中用于诊断：消化道出血、肠道溃疡、结肠息肉、结肠癌的主要方式。肠道准备是结肠镜检查的“前期步骤”，目的是使得肠镜探查视野更清晰，减少不必要损伤【1】。肠道准备的质量与疾病检出的阳性率密切相关，我科为提升肠道准备成功率，特抽取2021年6月~2022年6月我院内窥镜科收治106例接受结肠镜检查的患者进行观察，分析导致肠道准备无效的原因，并改进。

1.资料与方法

1.1临床资料

数字随机法抽取2021年6月~2022年6月我院内窥镜科收治106例接受结肠镜检查的患者，106例患者中男性66例，女性40例，年龄（19~79）岁，平均年龄为（50.20±10.00）岁。

1.2方法

通过查阅106例患者的就诊资料，详细记录患者是否合并肠梗阻、检查前饮食、遵医嘱服药情况、排便情况， 在检查前2日进行饮食限制，行半流质饮食在术前6小时给予复方聚乙二醇溶液（深圳万和制药有限公司）【国药准字】：H20030827  500ml，清空肠道的同时对肠道内的粪便进行稀释，有助于肠道准备。在服用药物期间护理人员帮助患者按揉腹部，提升每日饮水量，直至排清水样便为止；对于体内宿便较多患者可进行开塞露和清洁灌肠处理[1-2] 。

1.3评价标准

参照 Boston 肠道准备量表将肠道清洁度分为四级，肠道内肠道内有大量成形粪便或污浊粪水，无法正常检查为肠道准备无效。

1.4统计学方法

本文数据使用SPSS20.0处理，计量资料以“±s”来表示，数据检验为“X²”。得出的结果为P＜0.05时，具有统计学意义。

2. 结果

  106例患者中16例肠道准备无效15.09%，16例患者中9例患者因便秘至无效占比56.25%；4例患者服药方法不正确占比25.00%，2例患者饮食不当占比8.00%；便秘是引发肠道准备无效的主要原因，见表1：

                  表1：肠道无效准备原因

3.讨论：

根据本次临床观察结果显示：106例患者中16例肠道准备无效15.09%，16例患者中9例患者因便秘至无效；4例患者服药方法不正确，2例患者饮食不当。便秘是引发肠道无效准备的主要因素，其次是服药方法不不正确，最后是饮食不当。为此我科做出了一下护理对策（1）了解患者的排便情况，对便秘进行干预。对于长期便秘的患者至少在术前一周就要服用益生菌调节肠道菌群，每日饮水量维持在2200ml左右，每日1次进行腹部按摩操，缓解便秘，必要时可借助清洁灌肠减少肠道内宿便[3-4] 。若患者肠蠕动慢者可予加服西沙比利，促进肠道蠕动。（2）用药监督：护理人员要做好用药监督，肠道准备服用的复方聚乙二醇溶液为导泻药物，每一次都应在30分钟内喝进，护理人员进行相关的健康宣教，对药物进行介绍，该导泻剂不会对身体造成损伤，还会补充电解质，频繁的排液既不会刺激肠道黏膜，又不会诱发水电解质紊乱，让患者有心理准备，也能提升患者的依从性，监督患者正确服用药物。（3）健康宣教：可通过“1对1”的健康宣教模式，让患者了解有关结肠镜检查的注意事项、肠道准备的重要性，对术前2天进行相应的饮食指导，给予半流质饮食和少渣饮食，并介绍肠道准备给予的药物的安全性，让患者能对肠道准备有正确的认知，合理饮食，降低肠道无效准备的可能[5] 。

综上所述，改善患者便秘情况，了解患者排便习惯，做好用药监督和健康宣教工作，以此提升肠道准备成功率。

【参考文献】

[1] 荆玉玲、李华华、曾凡秋. 结肠镜检查患者肠道准备无效的原因及护理对策[J]. 医药界, 2020，4-12.

[2] 杨凡、黄鸣秋、陈燕华、方丹君. 门诊结肠镜检查病人肠道准备的药学服务实践[J]. 安徽医药, 2020, 24(9):5.

[3] 陈丽, 毛海灵, 张丽. 护理干预对结肠镜检查患者肠道准备清洁度,不良反应和镜检成功的影响[J]. 医学理论与实践, 2020, 33(13):3.

[4] 倪嫣, 沈志香. 结肠镜检查者肠道准备无效的原因分析及应对措施[J]. 按摩与康复医学, 2011, 2(8):1.

[5]老年患者结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素及护理对策 [J] . 荀林娟 ,席米娜 ,宋瑞梅 . 临床与病理杂志 . 2021,第004期