南疆地区危重症新生儿护理质量评价指标的研究进展

南疆地区危重症新生儿护理质量评价指标的研究进展

刘琳

喀什地区第二人民医院  新疆喀什地区  844000

【摘要】危重症是对新生儿生命安全威胁最大的严重型疾病，该疾病进展速度较快，在短期内即可致命。护理是防止危重症进一步恶化的主要临床措施，由于每个护理体系的适应性不同，因此，对于护理措施的选择十分重要。护理质量评价指标是医学护理研究中分化出的研究内容，总结出多项指标来测评新生儿的综合护理情况，本文主要以南疆地区新生儿为例，深讨护理质量评价指标在临床中的应用效果，现内容如下。

【关键词】南疆地区；危重症；护理质量评价指标

危重症在临床探讨中被认为是对新生儿综合生活质量影响最为严重的疾病之一，该疾病的主要特征在于进展快、危害性大，在短期内可迅速恶化并对新生儿的生命安全造成较大威胁。得益于我国相关政策颁布与生活环境改善，临床统计中每年的新生儿数量得到大幅上升，由于新生儿的机体功能尚未发育成熟，在不良因素作用下，很容易产生危重症[1]。临床中对于危重症新生儿的管理主要集中在护理中，提高整体护理质量，制定更具有针对性的护理措施是降低危重症危害性的重要途径。评价指标是近些年护理质量研究中提出的理念，认为选择合适的评价指标能够确保护理质量评价的准确性和价值，经过护理工作现状的总结后，可以衡量出当前使用的护理质量评价体系是否具备较高的可用性，由于现阶段国内外沿用的护理质量评价指标差异性较大，因此，做出如下研究。

1.新生儿护理质量评价指标的研究内容

1.1护理质量敏感指标

护理质量敏感指标在综合评价中具有关键作用，可以从小部分内容对整体护理质量做出评价，而且涉及到的指标内容少，临床推广性较高。有专家纳入15名新生儿的病例资料[2]，依据评价敏感性，总结出28个评价指标，取其中9个为主建立评价标准，主要用于评估出生体重极低新生儿的护理质量。但在使用中发现，该评价标准中的单一指标无法作为衡量综合护理质量的主要依据，需要结合使用后才能提高衡量的准确性和真实性。

1.2护理质量评价指标体系

集合所有相关评价指标后所形成的综合评价可称之为评价体系，能够全方位针对研究内容予以准确评价，该体系中涉及到的指标较多，医学中采纳度较高的体系主要有新生儿专科通用、专科护理操作技术等。国内评价体系的条目总量和数据收集难度均高于国外，很少有关于国内评价体系临床应用的相关研究[3]，有学者应用儿科重症监护室护理质量评价体系后，其中对疼痛和躯体约束的护理工作完成度未达到预期要求，因此，指明可加深对于关键性指标的研究。

2.结构-过程-结果质量评价指标

2.1结构质量指标

结构质量指标通常作为护理质量管理的基础。在文献中将该指标分为三部分，其一为医护人员要素，包含对于对于护理团队中的基础配备指标、基础工作量指标以及成员能力评价指标，为了更加全面测定医护人员的专业能力，有研究中将人员上岗前的培训情况及考核合格率纳入其中。由于近些年医学中对新生儿护理学的关注度提升，很多基层医院中已经颁布了医护人员相应的上岗资格，确保人员符合临床标准才准许上岗；其二为医疗环境和设备要素，能够评估出院内的基础环境与条件对临床护理的符合率，有学者对其所在地的5家省级医院予以调查[4]，认为资源短缺是影响新生儿临床护理质量的主要因素；其三为护理流程和规章制度要素，国外研究中认为护理一致性是决定护理质量的基础条件，我国认为护理一致性与医院对于临床护理标准、相关规章制度的符合情况有较大相关性。

2.2过程质量指标

过程质量指标是推行质量优化工作的重要阶段，部分专家在执行当地早产儿研究中认为，经过过程质量的优化后，出现不良结局的早产儿数量得到大幅降低[5]。在执行相应护理质量管理工作期间，可借助于过程质量指标来筛选出存在的不良问题，并制定相应的解决措施，同时也可拟定出标准的护理流程，对于护理质量的提升作用显著。

2.3结果质量指标

结果质量指标能够反馈出临床中质量控制工作的成果，我国使用的结果质量指标能够多方面体现出护理质量的高与低，但涉及的条目较多，很难在临床中将所需数据一一收齐。国内外所指定的护理质量评价指标各不相同，基于国情差异性大，国外评价指标对于我国的参考价值不大。

3.小结

综上所述，临床探讨中已经将危重症纳入对新生儿综合生活质量影响最为严重的疾病行列中，通过制定科学性的护理措施可以降低危重症的危害性。为了确保临床护理质量，我国加快了对于新生儿护理质量评价指标的研究进度，认为主要缺点集中在涉及条目众多，应用难度大方面，而且对于敏感指标的研究关注度不高，未来可将主要研究方向转移至敏感指标、关键性指标中，可汲取国外有价值的研究理念[6]，结合本国医疗环境来优化新生儿护理质量评价指标，同时调查出指标制定期间存在的问题，予以科学措施解决，在评价体系的帮助下充分发挥评价指标的作用，为后续临床护理质量的全面提升奠定坚实基础。

参考文献：

[1]易景鸿.分层管理模式在新生儿重症监护室护理人员中的应用[J].中国卫生产业,2022,19(5):10-13,18.

[2]席慧芳,牛海玲,穆丽娜等.信息平台管理在重症新生儿中心血管通路维护中的应用价值[J].护理实践与研究,2022,19(6):907-910.

[3]盛文红,汪金秀,于娜.三维质量结构模式为指导的持续质量改进对新生儿重症监护护理质量管理的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(13):125-127.

[4] Kaarthigeyan K , Veronica M S , Adel R , et al. 32 Web-based Camera (NICView) as a sense of proximity tool: a Quality-Improvement initiative for parents of neonates admitted in the NICU[J]. Paediatrics & Child Health, 2020(Supplement_2):Supplement_2.

[5] Duceppe M , Perreault M M , Frenette A J , et al. Frequency, risk factors and symptomatology of iatrogenic withdrawal from opioids and benzodiazepines in critically Ill neonates, children and adults: A systematic review of clinical studies[J]. Journal of Clinical Pharmacy & Therapeutics, 2019.

[6] Niedzwiecka T , Patton D , Walsh S , et al. What are the effects of care bundles on the incidence of ventilator‐associated pneumoniain paediatric and neonatal intensive care units? A systematic review[J]. Journal for Specialists in Pediatric Nursing, 2019, 24(4).