经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性危重胆囊炎价值探讨

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性危重胆囊炎价值探讨

朱孝军

汝城县人民医院   湖南  汝城  424100

【摘要】：目的：分析急性危重胆囊炎以经皮经肝胆囊穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术联合开展的治疗效果。方法：以2021年1月与2021年12月期间，我院治疗的76例急性危重胆囊炎患者，依据其是否在切除术开展前联合经皮经肝胆囊穿刺引流划分为参照组（无联合）和观察组（联合）。分析相关指标。结果：临床围术期指标及并发症状况观察组均较优（P<0.05）。结论：经皮经肝胆囊穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术联合开展治疗效果显著，优化围术期指标，安全性较高。

【关键词】：急性危重胆囊炎；经皮经肝胆囊穿刺引流；腹腔镜胆囊切除术

急性危重胆囊炎多是由于结石、细菌侵袭、寄生虫等致使梗阻所发病，患者发病较为突然，主要症状以右上腹得突然且剧烈疼痛为主，病情发展较严重时会使其出现胆囊穿孔，发生感染休克等[1]。临床急性危重胆囊炎治疗以胆囊切除术为主，医学技术的发展促使微创手术在临床中有较好的效果，但临床中缺少经皮经肝胆囊穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术联合应用的研究分析[2]。基于此，筛选我院开展治疗的76例急性危重胆囊炎患者，分析联合应用的临床效果。

1、资料与方法

1.1资料：样本抽选时间为2021年1月与2021年12月期间，将我院开展治疗的76例急性危重胆囊炎患者筛选为样本，依据其是否在切除术开展前联合经皮经肝胆囊穿刺引流划分为参照组（无联合）和观察组（联合）。参照组共计38例患者，男：女=20:18，年龄选定47-76岁，平均（61.5±4.5）岁；观察组共计38例患者，男：女=21:17，年龄选定46-75岁，平均（60.5±4.4）岁。患者均与《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南》（2011版）相关诊断标准符合，且患者临床信息呈均衡性（P>0.05），可对比。

1.2方法：

参照组：单纯开展腹腔镜胆囊切除术，患者以仰卧位，经局部麻醉后建立脐部CO2气腹，以三孔路径穿刺5mm的Troear后将腹腔镜置入，结合患者的胆囊分离选择顺行或是逆行的切除，置入引流管后，将切口缝合，常规开展包扎及止血，术后给予抗感染等处理。

观察组：在参照组基础上联合经皮经肝胆囊穿刺引流，指导患者为左侧卧，检查其胆囊以及周边组织，予以局部麻醉，在患者右肋8-9肋骨间开展穿刺，在彩超的引导下可进针，在进入胆囊后将针芯取出，将胆汁抽取，退针后置管，持续开展引流，随后开展腹腔镜胆囊切除术。

1.3评价指标

1.3.1围术期指标：责任护士人员将围术期患者相关指标情况，如手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等做以详细记录，并开展组别间的分析。

1.3.2并发症：临床中将患者术后发生的切口感染、胆汁漏、肺部感染等有关并发症情况详细记录，并经SPSS25.0计算其发生率状况。

1.4结果统计

将研究统计数据经SPSS25.0处理，组别间计数数据以n（%）予以表述，施以χ²检验得到最终结果；组别间计量数据以（）予以表述，施以t检验得到结果，若P<0.05显示差异性质显著。

2、结果

2.1分析围术期指标

据表1统计分析患者围术期各项指标状况显示组别间统计学意义显著，且参照组指标均略高（P<0.05）。

表1：围术期相关指标比较（）

2.2分析术后并发症

据表2统计分析患者术后有关并发症的发生状况显示组别间统计学意义显著，且参照组发生率略高（P<0.05）。

表2：术后并发症状况比较[n（%）]

3、讨论

急性危重胆囊炎患者并不适合开展保守治疗，因此手术介入为最佳治疗方式，临床研究发现，腹腔镜胆囊切除术单独应用并发症出现概率较高，因此如何改善患者的预后状况，降低并发症的概率作为临床开展研究的重点内容[3]。

据有关文献资料显示，急性危重大脑炎临床治疗中选择经皮经肝胆囊穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术的联合使用，具有较好的临床效果。患者在手术治疗之前，应用经皮经肝胆囊穿刺引流可有效缓解患者机体症状，延缓其疾病的发展，与此同时其临床操作较为简单，对患者症状状况要求较低，适应证的范围较广，具有较高的安全性，在局部麻醉下开展引流操作，可预防胆漏以及引流管脱出等情况，随后开展手术治疗，胆囊体积变小，视野有所增加，手术的操作难度也有所降低。此次研究：观察组患者围术期相关指标及术后发生并发症的概率较参照组偏低（P<0.05），表明联合应用效果较好，有效缩短手术开展时间，将手术操作对机体的损伤影响降到最小，促进患者的机体健康恢复。

总之，经皮经肝胆囊穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术联合应用于急性危重胆囊炎治疗价值显著，减轻机体的手术创伤，保证手术治疗开展的效果，改善患者的预后状况，可临床推广。

参考文献：

[1]张军,刘养岁,张昕辉,等. 经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的临床疗效[J]. 中国内镜杂志,2022,28(3):79-84. 

[2]葛颂. 经皮经肝胆囊穿刺引流与腹腔镜胆囊切除手术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效及对术后并发症的影响研究[J]. 系统医学,2022,7(7):119-123. 

[3]郝小强,范伟. 腹腔镜胆囊切除术与经皮肝胆囊穿刺引流术序贯治疗用于急性胆囊炎患者临床疗效比较[J]. 中国临床医生杂志,2022,50(6):694-696.