香砂六君子汤加减治疗妊娠恶阻脾胃虚弱型的疗效

香砂六君子汤加减治疗妊娠恶阻脾胃虚弱型的疗效

何文翠

重庆市云阳县黄石镇卫生院    404508

摘要：观察常规补液、纠正酸碱平衡等西医治疗和采用香砂六君子汤加减的中医治疗对妊娠恶阻脾胃虚弱型孕妇的临床治疗效果。

方法 将2017年6月-2019年6月期间来我科就诊的90例确诊为脾胃虚弱型妊娠恶阻孕妇按照年度分成常规组和实验组，其中2017年度和2019年度各45例。对常规组孕妇采取以往的西医疗法，对实验组给予香砂六君子药方加减制成的汤剂治疗。治疗1周后对两组产妇进行中医症候积分评定、空腹血清胃泌素测定，并根据患者恢复情况评价治疗效果。

结果 实验组孕妇中医症候积分、空腹胃泌素含量及总治疗有效率等均明显优于常规组，组间数据对比明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 香砂六君子汤加减治疗妊娠恶阻脾胃虚弱型能够有效缓解孕妇的纳差症状，有助于其胃酸分泌，治疗效果显著，具有较强的临床推广意义。

关键词：香砂六君子汤拆减；妊娠恶阻；脾胃虚弱

孕早期大多数孕妇都会出现晨起恶心、呕吐等纳差症状，一般可于妊娠3个月后逐渐减轻直至消失，中医学中将其称之为妊娠恶阻。妇产科针对这种情况目前多采取维生素支持治疗，但其临床疗效不甚理想。大多数孕妇孕吐在耐受范围内，但也有相当一部分孕妇出现剧吐或入食即吐的症状，不仅不利于孕妇的身心健康，同时也可能诱发高温、黄疸等严重病症的出现，威胁母体健康而不得不中断妊娠。中医理论认为，妊娠恶阻多数与孕妇脾胃虚弱有关，受孕后冲脉之气上逆导致孕妇脾胃功能失调所致。相关研究资料表明，中医治疗孕吐具有见效快、安全性高、治疗成本低等优点，故我院针对孕妇的个体情况采用了香砂六君子拆减方汤剂对脾胃虚弱妊娠恶阻孕妇进行治疗，取得了较为宝贵的经验，下面将治疗体会做如下汇报。

1资料与方法

1.1基础资料

将2017年6月-2018年6月、2018年7月-2019年6月在我院妇产科收治的所有脾胃虚弱型妊娠恶阻孕妇各挑选出45例分别划分为常规组和实验组。孕妇年龄21-29（27.25±3.07）岁，均为初次妊娠。根据停经日期推测妊娠时间6周-2个月。病程1-13（6.72±1.85）d,经宫腔B超检测排除异常妊娠现象，排除心脑血管疾病、消化系统疾病诱发呕吐患者；排除存在认知功能障碍、沟通障碍或罹患精神系统疾病患者。

1.2方法

对常规组孕妇采取以往西医疗法。建立静脉通道，并给予患者每日补充维生素及氯化钾，针对呕吐严重导致尿酮体阳性孕妇需及时给予补充碳酸氢钠预防酸中毒；针对入食即吐已出现营养不良的孕妇给予补充氨基酸，连续治疗1周。

对实验组孕妇采取香砂六君子汤加减治疗。香砂六君子主方组成如下：姜半夏、苏梗、砂仁各10g；党参、菟丝子各25g；白术、炒杜仲、陈皮各15g；甘草6g；大枣5-8枚；生姜3-5片。如孕妇兼有寒症应加10g吴茱萸；兼有肝热症将主方中的党参去除，然后再加以竹茹、枳壳各10g，黄连3g；兼有低热症应加地骨皮、知母各10g；兼头晕烦闷口渴症加石斛15g、麦冬15g。此中医加减药方交由我院煎药室文火煎煮30-40min后取汁200ml,1剂/d，分早晚两次服用，连续治疗1周。

1.3观察指标

执行《中医症候积分量表》标准，对治疗后两组孕妇出现精神萎靡、头晕厌食、恶心呕吐等症状的无、轻、中、重等程度分别赋分1、2、3、4，平均分值越高的证明中医症候越严重。

治疗后，在空腹状态下采用放射免疫法对两组孕妇的血清胃泌素进行测定。

1.4疗效判定标准

结束后产妇恶心、呕吐、头晕症均消失，停药4周未出现类似症状，且尿酮体检查结果阴性为痊愈；治疗后孕妇纳差症状及并发症明显减轻，尿酮体检查结果好转为有效；治疗后孕妇症状及临床验证结果均无明显变化为无效。痊愈病例与有效病例纳入到治疗有效的计算范围内。

1.5统计学分析

本次研究中心所有数据均导入SPSS 23.0软件包进行处理，受检者年龄、孕周、中医症候积分值、空腹血清胃泌素等计量型资料组间行t检验，而对疗效占比计数型数据则采取X2进行检验，最终以检验指标P衡量组间是否存在统计学意义的重要指标，以0.05为界，P＜0.05时表示具有统计学意义。

2结果

2.1治疗后孕妇中医症候积分及空腹血清胃泌素含量

治疗结束后，在中医症候积分评定及空腹血清胃泌素的测定中，实验组各项平均值均优于常规组（P均<0.05）,见表1。

表1 治疗后两组孕妇中医积分、空腹血清胃泌素情况对比

2.2两组治疗效果

在不同的治疗措施下，实验组的总有效率为95.56%，远远较常规组总治疗有效率的71.11%高（P<0.05）,具体情况如表2所示。

表2 常规组和实验组治疗效果对比

3讨论

妊娠恶阻通俗的讲就是孕吐，多见于孕早期（停经42d-3个月）。主要症状以恶心、呕吐、头晕为主，严重的可出现入食即吐，既不利于孕早期女性的营养摄入，同时也使其心理健康受到严重干扰。一般情况下孕吐是可耐受的，但也有一些孕吐会导致孕妇出现脱水、低热、寒战甚至酸中毒的发生，威胁孕妇的生命健康。

目前，临床针对早期孕吐多采取补液治疗，以调整产妇内环境、维持酸碱平衡、给予营养支持。但有相关研究表明，西医治疗效果不明显，一般需要较长时间的持续用药，且有复发的风险。中医理论认为，该病主要原因在于孕妇平日例肝热气逆、胃气虚弱，受孕后冲脉之气上你导致其出现一系列纳差症状，故治疗当以健脾益气为主要方向。本次研究中对实验组患者所采取的香砂六君子加减药方各种药材组合在一起相辅相成，具有理气和胃、健脾益气的功效。故在治疗后可达到减轻临床症状、促进空腹血清胃泌素增加、提高治疗有效率的结果。

综上所述，针对妊娠恶阻脾胃虚弱型产妇采用香砂六君子加减汤剂治疗具有较高的临床应用价值，值得扩大推广范围。

参考文献

[1]董其虎, 耿开仪. 香砂六君子汤加减治疗妊娠恶阻脾胃虚弱型的疗效[J]. 大医生, 2019, 4(19):98-99.

[2]洪鑫燊, 王坚红. 香砂六君子汤治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻42例临床观察[J]. 湖南中医杂志 2020,36[10]: 42-43.

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