重症医学科院感风险评估及改进措施研究

【摘要】目的：探究重症医学科院感风险评估及改进措施。方法：研究选择我院重症医学科为调查对象，将2021年1月至2021年9月期间设置为对照组，将2021年10月至2022年5月期间设置为观察组，比较两组感染风险的发生率及两组医护人员对感染防控风险知识的掌握程度。结果：观察组期间医院感染风险的发生率低于对照组，观察组医护人员对感染防控风险知识的掌握程度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对医院重症医学科进行医院感染风险的评估，能有效的降低医院感染的发生率，提高医护人员对感染防控风险知识的掌握程度，是提高医院感染风险管理的有效方法。

【关键词】重症医学科；院感风险评估；医院感染；发生率

随着医学技术的不断发展，风险评估已成为医院感染控制领域最常用的评估办法，相关研究表明，对全院或重点部门进行医院感染风险的评估，能有效的降低感染发生的风险，且增强全院对医院感染风险的意识。重症医学科是收治危重患者的重要场所，危重患者由于基础疾病多或合并症多，病情较重，往往合并有多重感染，如不及时有效的做好重症医学科的感染防控，容易导致院内交叉感染，不利于整个医院的感染防控。因此本研究通过对重症医学科进行医院感染风险评估，并制定针对性的改进措施，将该评估模式及方法对院感控制的效果总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究选择我院重症医学科为调查对象，重症医学科共30张病床，医护人员84人，其中与医院感染管理相关的专职人员有7人。研究从2021年1月至2021年9月对重症医学科实施常规的风险感染管理，将其规定为对照组；2021年10月至2022年5月对重症医学科实施医院感染风险管理的评估和改进，并将此阶段设定为观察组。

1.2研究方法

对照组按照医院感染风险管理的要求，对病区的环境、设备、人员、手卫生进行消毒隔离，并不定期的进行结果的抽查和反馈。观察组的干预方案如下：①首先进行医院感染风险的相关知识的学习。由重症医学科护士长组织全体重症医学科的医护人员，认真学习医院感染管理风险评估及改进的办法，学习相关的感控经验，提高全体医护人员对感染防控的意识。②建立风险评估模式。研究人员调查我院基线资料，并参考医院感染管理科历年来的院感监测数据和文献报道，对重症医学科的建筑布局、环境、设备、规章制度、人员管理、消毒隔离、手卫生、感染部位、职业防护、医疗垃圾的处理以及院感知识培训等11个方面进行分析，找出重症医学科在院感防控中的薄弱环节。③现况调查与风险应对。由研究者本人根据重症医学科感控中的薄弱环节制定感染防控调查表，每周对病区进行感控的评估和管理，根据现况调查的结果，将感染风险评估得分最靠前的20%的风险项目作为即将降低或消除的因素。护士长组织召开小组会议，认真讨论并分析存在高危因素的原因，并制定相应的改进计划、目标和措施，将改进的方法落实到个人，形成责任制管理。每月对感染防控的结果进行评价和反馈，形成PDCA循环。每个季度由医院感染管理办的专职人员，对于重症医学科感染防控进行相关的指导，根据数据收集的结果及改进的措施，提出针对性的指导意见，尽早的识别感染防控的危险因素，降低医院感染的发生率。

1.3观察指标

比较两组感染风险的发生率，统计两组在管理期间抽取患者发生感染事件的情况。比较两组医护人员对感染防控风险知识的掌握程度，采用医院院感自制的感染风险防控调查表测量医护人员对风险防控知识的掌握程度，得分越高，表明医护人员掌握的知识越好。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，由两名研究者进行数据的录入和核对，计量资料符合正态分布以（）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组感控管理期间感染风险的发生率，见表1。

表1两组感染风险的发生率比较（例,%）

2.2两组医护人员对感染防控风险知识的掌握程度，见表2。

表2两组医护人员对感染防控风险知识的掌握程度比较[(±s)分]

3讨论

医院感染的发生可降低医疗质量，影响患者的生命健康安全。重症医学科作为医院感染风险极高的科室，如果不能做到很好的管理和防控，将增加患者发生院内感染的风险。研究基于此对重症医学科全面评估院感风险，从重症医学科的设备、环境、手卫生的依从性、消毒隔离的制度等多方面入手，评估重症医学科感染防控的高危因素，并据此制定针对性的改进计划。重症医学科的全体医务人员，通过培训的方式提高对院感防控知识的掌握程度，采用PDCA循环的形式将改进措施落实到责任人，实行对问题的监督、反馈和整改。研究结果表明在实施院感风险评估和管理后此阶段的重症医学科感染的发生率低于常规的管理阶段，患者发生泌尿系统、呼吸系统、伤口感染等的几率明显降低，提高了医护人员对院感防控相关知识的掌握程度。重症医学科全体医护人员对医院感染防控的意识提高，能主动的参与到院感防控和管理中，提高了手卫生的依从性，降低院感发生的隐患。采用PDCA循环的模式对重症医学科高风险的环节和薄弱的环节进行针对性的改进，对院感风险进行持续管理，能最终达到质量改进的目的，提高了医院管理的效能。

综上所述，对医院重症医学科进行医院感染风险的评估，能有效的降低医院感染的发生率，提高医护人员对感染防控风险知识的掌握程度，是提高医院感染风险管理的有效方法。

参考文献

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作者简介：杜小玲（1985.7-），女，汉族，安徽六安人，主管护师，研究方向：护理学。