高频超声联合CT在甲状腺乳头状癌诊断中的运用价值分析

高频超声联合CT在甲状腺乳头状癌诊断中的运用价值分析

王荔

四川省泸州市人民医院（四川  泸州  646000）

[摘要] 目的：分析高频超声联合CT对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法：从2020年1月～2022年8月间，我院收治的疑似甲状腺乳头状癌患者75例为对象。对患者进行高频超声联合CT检查、病理学检查，观察诊断结果，计算诊断效能。结果：1）病理学确诊为恶性53例、良性22例，高频超声联合CT检出恶性52例、良性23例。2）以病理学诊断为金标准，高频超声联合CT诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度为94.34%，特异性为0.91%，诊断符合率为93.33%。结论：高频超声联合CT诊断甲状腺乳头状癌的价值较高，能弥补单一诊断的缺陷，为后续治疗提供科学依据。

关键词：甲状腺乳头状癌；高频超声；CT；诊断价值

甲状腺乳头状癌是一种常见的甲状腺癌，其恶性程度较低，因肿瘤生长缓慢，整体预后较好。此类患者临床诊断时，超声、CT、细针穿刺活检等方法应用普遍，且不同检查方法各具优缺点。相关研究称，联合采用高频超声与CT诊断，能进一步提高检查结果的准确性，得到更多的病灶信息[1]。鉴于此，本研究选取本院收治的75例疑似甲状腺乳头状癌患者为对象，分析了高频超声联合CT诊断的应用价值，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2020年1月～2022年8月，对本院收治的疑似甲状腺乳头状癌患者75例进行回顾分析。其中，男28例、女47例，两者构成比为37.33%和62.67%；年龄范围21～67岁，平均为（38.70±9.25）岁；症状表现：甲状腺肿块24例、气管压迫15例、吞咽受阻8例、无明显症状28例。

1.2 纳排标准

（1）纳入标准：依据《甲状腺癌诊疗规范(2018年版)》[2]，经影像学和病理检查确诊；符合手术指征；提供的病历资料真实完整，知晓本研究且签字确认。（2）排除标准：心肝肾器质性病变者，凝血功能异常者，精神疾病或沟通障碍者，近期有颈部手术史、创伤史等。

1.3 方法

对75例患者进行高频超声联合CT检查、病理学检查，具体方法如下：（1）高频超声检查。仪器使用GE彩色多普勒超声诊断仪，型号Voluson E10，探头频率为11 MHz。指导患者取仰卧位，在颈部垫软枕，充分暴露出甲状腺组织。使用探头对甲状腺、颈部淋巴结进行全方位扫查，发现肿块后测量大小，观察形态、边界、内部血流情况。（2）CT检查。仪器使用256排螺旋CT机，型号Revolution，由美国GE公司生产。指导患者取仰卧位，在颈部垫软枕，充分暴露出甲状腺组织。参数设置：电压为120 kV，电流为250 mA，层厚、层距均为5 mm。先常规扫描，范围从颅底到主动脉弓；然后静脉注射碘海醇（通用电气药业公司，规格：100mL:30g，批号H20000595），速率为3 mL/s，总剂量80～100 mL，进行增强扫描，动脉期、静脉期分别延迟20 s、60 s，对肿块进行薄层扫描，将图像传输至工作站处理，对病灶位置、大小、形态、边界、内部血流和钙化等情况进行分析。（3）阅片。由2名经验丰富的医师进行阅片，经讨论后得到统一结论。（4）病理学检查。术中将肿瘤完整切除，取肿瘤样本、颈部淋巴结样本送检。

1.4 观察指标

（1）统计病理学诊断结果。（2）观察高频超声联合CT的诊断结果，以病理学结果为金标准，计算该检查方法的灵敏度、特异性和诊断符合率[3]。（3）观察影像学特征。

2结果

2.1 病理学诊断结果

75例患者经病理学诊断，确诊为恶性53例（70.67%）、良性22例（29.33%）。53例甲状腺乳头状癌患者中，肿瘤直径1～4 cm，平均为（2.18±0.46）cm；单发性43例、多发性10例；囊性病变4例，发生微钙化22例，发生颈部淋巴结转移35例。

2.2 高频超声联合CT的诊断结果

高频超声联合CT检出恶性52例、良性23例。以病理学诊断为金标准，高频超声联合CT诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度为50/53×100%=94.34%，特异性为20/22×100%=90.91%，诊断符合率为70/75×100%=93.33%。见表1。

表1  高频超声联合CT的诊断效能

2.3 影像学特征

（1）高频超声图像特征：病灶多为低回声结节，回声不均匀；多数病灶的形态不规则，边界模糊不清，未发现包膜组织，少数可见不完整的纤维假包膜。病灶内部是单发或多发性的微小钙化灶，直径＜2 mm；CDFI下可见内部血流丰富，呈点状、条状血流信号，少数患者病灶周边也有血流信号。（2）CT图像特征：平扫可见低密度结节灶，边界较为清晰，形态不规则，密度不均匀。增强扫描后，多数病灶不均匀强化，呈低密度磨玻璃样强化；边界不清晰，在动脉期、静脉期均可见；部分患者病灶中心呈现岛样强化。

3讨论

流行病学显示，我国甲状腺乳头状癌的发病率约为10/10万人，其中约90%是甲状腺乳头状癌，20～40岁人群高发，女性发病率明显高于男性[4]。该病灶起源于甲状腺的滤泡细胞，虽然恶性程度低，但随着体积增大，会对患者的呼吸、吞咽等造成不利影响，早发现、早诊断、早治疗有助于改善预后。在影像学诊断方法中，超声是首选方案，能对良恶性结节进行初步鉴别，掌握病灶的部位、大小、形态、血流等特征，也是进行转移、复发监测的重要手段。CT则用来评价肿瘤的范围，以及与周边组织的关系，例如气管、食管、颈部动脉等，对于发现淋巴结转移具有重要价值。

高曼丽[5]的研究称，高频超声联合超声造影对甲状腺乳头状癌的检出率高于常规超声。张辉挺[6]则将CT与高频超声联合起来，结果显示能准确反映出颈部淋巴结转移的情况。本研究对75例患者进行CT+高频超声检查、病理学检查，结果显示两种方法对良、恶性病灶的检出率相近。以病理学诊断为金标准，CT+高频超声诊断的灵敏度、特异性和诊断符合率均高于90%，这与相关研究结果基本一致。说明：CT与高频超声的联合应用，不仅检出率高、准确性好，而且操作简单，根据患者需要可多次重复进行，患者的接受度提高。另外，结合影像学特征能提供更多的病灶信息，尤其发现微小病灶和淋巴结转移，有助于制订科学合理的治疗方案。

综上所述，高频超声联合CT诊断甲状腺乳头状癌的价值较高，能弥补单一诊断的缺陷，为后续治疗提供科学依据。

参考文献

[1] 尹化如,段玉梅,赵金凤,等.增强CT结合高频超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断意义研究[J].中国医疗器械信息,2021,28(14):7-9.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.甲状腺癌诊疗规范(2018年版)[J].中华普通外科学文献(电子版),2019,13(1):1-15.

[3] 李娟,汪越君,刘海龙,等.高频超声联合CT检查对甲状腺乳头状癌的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2021,20(3):29-31.

[4] 蒋南,金壮,于馨,等.超声造影成像对甲状腺乳头状癌被膜侵袭的诊断价值[J].中国临床实用医学,2021,13(3):3-6.

[5] 高曼丽,乔薇,刘辉,等.高频超声联合超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断价值对比[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):67-69.

[6] 张辉挺.CT结合高频超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断作用[J].影像研究与医学应用,2020,4(11):195-196.