切开引流挂线术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的效果观察及有效率分析

切开引流挂线术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的效果观察及有效率分析

马晓光

哈尔滨医科大学附属第四医院  黑龙江  哈尔滨  150028

【摘  要】目的：探析肛周脓肿治疗中切开引流挂线术与单纯切开引流术的临床应用效果。方法：选取2021年3月-2022年3月在本院接受治疗的100例肛周脓肿患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（50例），行单纯切开引流术治疗；观察组（50例），行切开引流挂线术治疗。分析两组创面愈合时间、住院时间与临床疗效。结果：观察组创面愈合时间、住院时间明显更短，且总有效率明显更高（P＜0.05）。结论：在肛周脓肿患者治疗中应用切开引流挂线术，不仅疗效理想，而且术后创面愈合时间短，能够加快恢复速度。

【关键词】切开引流挂线术；单纯切开引流术；肛周脓肿；有效率

    肛周脓肿是肠道内细菌感染引起的一种急性化脓性感染性疾病，以发热、肛门直肠疼痛为主要表现，患者直肠周围可产生压痛以及波动感，甚至触及肿块，出现排便失禁的现象[1]。单纯切开引流术、切开引流挂线术均是目前常用于治疗肛周脓肿患者的术式，前者虽然具有清除脓液的作用，但治疗后复发率较高，后者在应用过程中可抑制炎症扩散，促进症状的改善[2]。鉴此情况，本文就肛周脓肿治疗中切开引流挂线术、单纯切开引流术的临床效果进行研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取100例2021年3月-2022年3月时段进入本院诊治的肛周脓肿患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组50例（男30例，女20例）；年龄30～60（49.85±5.40）岁；病程3～15（7.49±1.35）d；其中，直肠后间隙脓肿10例，高位马蹄形脓肿7例，坐骨直肠间隙脓肿16例，盆骨直肠间隙脓肿8例，直肠黏膜下脓肿9例。观察组50例（男34例，女16例）；年龄30～60（49.76±5.31）岁；病程3～15（7.35±1.28）d；其中，直肠后间隙脓肿11例，高位马蹄形脓肿9例，坐骨直肠间隙脓肿12例，盆骨直肠间隙脓肿6例，直肠黏膜下脓肿12例。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经体征、MRI检查确诊为肛周脓肿；（2）患者具备手术治疗指征，同意加入研究。

排除标准：（1）合并溃疡性结肠炎、直肠肿瘤者；（2）合并严重感染、肛瘘者；（3）合并凝血功能障碍、自身免疫系统疾病者。

1.2方法 

应用单纯切开引流术治疗对照组，患者呈侧卧位后行局部浸润麻醉，做弧形切口或放射长切口于脓肿波动明显处，充分排脓后通过食指分离脓腔间隔，再取生理盐水彻底冲洗。

应用切开引流挂线术治疗观察组，予以患者局麻后做弧形切口于脓肿明显波动处，充分暴露脓腔后排脓，再通过探针探通瘘管，随后切开瘘管内口与外口之间的皮肤及皮下组织，穿过橡皮筋后收拢两端，将橡皮筋拉紧后双重结扎。

1.3观察指标

（1）创面愈合时间、住院时间；（2）临床疗效：治疗后患者排便、大便形状正常，无疼痛症状，并且肠液与肠气均消失，表明显效；治疗后创面愈合形成肛瘘，需二次手术，肛周疼痛得以缓解，肛门不具备控制稀便的能力，表明有效；治疗后创面未愈合，脓肿发作，肛周疼痛显著，未改变排便情况，表明无效。以显效率、有效率计算总有效率。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

    对照组创面愈合时间、住院时间分别为（21.68±5.60）d、（18.79±1.54）d，观察组相应指标值分别为（16.21±4.39）d、（14.20±1.19）d，观察组明显更短，且总有效率明显更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率对比（n/%）

3.讨论

肛周脓肿是致病菌对肛管、直肠黏膜与周围组织造成侵袭后引起急性化脓感染导致的脓肿，该病是肛肠外科常见疾病，具有起病急与发展迅速等特点，患者病情确诊后需尽快接受手术治疗。

目前，医护人员为肛周脓肿患者行手术治疗时，主要是通过处理感染、引流等一系列流程避免囊肿复发，单纯切开引流术作为常规治疗手术方法，虽然操作简单，有利于减轻患者疼痛，但术后复发率高，极易形成肛瘘，导致患者需再次接受手术治疗，使痛苦与负担显著增加[3]。因此，寻求一次根治肛周脓肿的方法，提高该病患者的疗效及预后是相关领域学者的一大研究热点。切开挂线术是治疗肛周脓肿的新术式，其原理是明确感染肛腺中的原发内口，将肛周脓肿四周皮肤切开后对脓腔中脓液进行引流，促使症状得到改善[4]。结合本研究结果，观察组创面愈合时间、住院时间明显更短，且总有效率明显更高（

P＜0.05），提示切开引流挂线术在肛周脓肿患者治疗中的临床效果理想，患者术后恢复速度快。分析是应用引流挂线术治疗时，在挂线的紧缩状态下，原发内口会逐渐扩大，此时引流更通畅，能够避免炎症扩散，为基底部新生组织的生长创造有利条件，加快切口愈合速度，消除原发感染病灶，预防肛瘘[5]。

综上所述，应用切开引流挂线术为肛周脓肿患者进行治疗，能够提升临床疗效，促进患者术后恢复，缩短切口愈合及住院时间。

【参考文献】

[1] 赵勇来. 切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效分析[J]. 中国处方药, 2018, 16(01):122-123.

[2] 冷天. 切开引流挂线术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的效果比较[J]. 中国实用医药, 2022, 17(08):22-25.

[3] 梁开惠, 莫世新, 邹友飞. 切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿效果比较[J]. 河南外科学杂志, 2017, 23(05):97-98.

[4] 门孝华. 切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果评价[J]. 中国实用医药, 2021, 16(01):85-86.

[5] 李闪, 李飞. 切开引流挂线术与单纯切开引流术对肛周脓肿患者的临床效果对比[J]. 河南医学研究, 2020, 29(36):6762-6764.