标准大骨瓣减压术对脑疝的临床治疗效果

标准大骨瓣减压术对脑疝的临床治疗效果

林智

成都平安医院  四川成都  610000

摘要：目的观察在对脑疝患者进行治疗的过程中使用标准大骨瓣减压术进行治疗的效果。方法将2014年01月到2020年12月我院收治的50例患者为研究对象，取其中的25例患者，在治疗过程中展开常规手术治疗，作为对照组，对剩下患者进行手术治疗的过程中则以标准大骨瓣减压术进行治疗，作为观察组。分析患者的恢复情况。结果通过对两组患者颅内压改善情况以及术后并发症情况进行统计，观察组均存在优势，P<0.05。结论在对脑疝患者进行治疗的过程中展开标准大骨瓣减压术进行治疗，可以改善患者颅内压力，并降低术后并发症的发生率，有助于患者进行恢复。

关键词：标准大骨瓣减压术；脑疝；颅内压

正常颅腔内某一分腔发生占位性病变时，其压力明显高于附近分腔的压力，脑组织由高压区向低压区转移，被挤到附近的非生理孔道或生理孔道，使部分脑神经、组织和血管受压，脑脊液循环出现障碍进而引发有关症状群，将其称之为脑疝[1]。其因为急剧颅内压增高导致，在诊断脑疝时，需依照颅内压增高的处理原则将降颅内压药物输注到静脉内，改善病情，争取抢救和时间。一旦确诊后，依照患者具体病情准备行开颅术，尽早清将颅内血肿清除或将脑肿瘤切除等[2]。本文针对标准大骨瓣减压术治疗脑疝的效果进行分析。现将详细探究内容进行以下报告。

1资料与方法

1.1基本资料

本次的50例研究对象均选自本院2014年01月到2020年12月期间接收的脑疝患者，采用随机数字表法，将这些患者分为对照组和观察组，各25例。对照组男例13，女例12，年龄最小为24岁，最大为68岁，年龄均值为（42.63±5.62）岁；而观察组男例14，女例11，年龄最小为23岁，最大为69岁，年龄均值为（42.85±5.84）岁。观察组和对照组患者在性别、年龄等基本资料上无明显差异性，统计学无意义（P>0.05）。

1.1.1排除标准：①患有心理、精神疾病者；②传染性疾病患者；③合并严重肝肾器官疾病等患者；④语言、意识障碍患者。

1.2方法

全部参与本次课题研究者均进行急诊气管插管和全身麻醉处理，对照组采取常规手术，而观察组采取标准大骨瓣减压术。具体操作方式如下：①切口：手术切口开始于颧弓上耳屏前1cm（尽量保留颞浅动脉主干），于耳廓上方向后上方延伸至顶骨正中线，然后沿正中线向前至前额部发际下，部分额叶损伤严重患者延伸至眉间。②骨瓣：采用游离骨瓣，顶部骨瓣旁开正中线矢状窦2～3cm。骨窗下缘尽量平前颅底及中颅底，颅底近蝶骨嵴处尽量向颞底扩大骨窗。③若有清除硬脑膜外血肿，则清除之。④切开硬脑膜：硬脑膜切开后暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝。⑤清除硬脑膜下血肿、或脑内血肿、或脑挫裂伤坏死脑组织，彻底止血。⑥减张缝合硬脑膜，视颅压情况保留或去除骨瓣，逐层缝合手术切口。术后两组患者均予重症监护、脱水、脑保护，预防并发症等全面治疗。

1.3观察指标

研究中需对两组两组患者颅内压改善情况以及术后并发症情况进行统计。

1.4统计学方法

研究中的对应数据都按照SPSS20.0进行处理，按照百分数对计数数据进行表示，卡方检测，以均值±标准差对计量数据表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者颅内压水平对比

结合对两组患者在恢复过程中颅内压水平对比，观察组均明显优于对照组，P<0.05，详见下表1。

表1 两组患者颅内压水平对比（）

2.2 两组术后并发症情况统计

结合对两组患者在术后恢复过程中的并发症进行统计，观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，P<0.05，详见下表2。

表2 两组术后并发症统计[n,(%)]

3 讨论

在正常状况下，颅腔被小脑幕和大脑镰分割成压力均匀、相互相通的各个分腔。将小脑幕上部称之为幕上腔，又将其分为左侧和右侧两个分腔，容纳左右两大脑半球；另外，将小脑以下称之为幕下腔，可容纳小脑、脑干。一旦因为某种因素导致腔内压力升高，则立刻发生脑疝。疝出的脑组织会对周围的血管和神经组织进行压迫，导致有关组织缺氧、缺血，进而损伤组织功能[3]。脑疝主要因急性颅内压增高导致，在对其诊断时，需依照颅内压增高的处理原则，首先将降颅内压药物输注到静脉内，有效缓解其病情，最大程度的争取抢救和时间。一旦确诊后，需依照患者具体病情准备进行开颅术，尽早将颅内血肿清除或将脑肿瘤切除。目前，临床主要对脑外伤脑疝患者采取手术治疗方式，其中标准大骨瓣减压术和传统开颅减压术最为常见[4]，为了验证两种方式联合的治疗成效，本文进行有关研究和探讨。

在对脑疝患者进行大骨瓣减压手术治疗，可以促使患者颅内压迅速下降，达到缓解病症的作用，对于降低早期脑组织嵌钝以及脑梗死的发生率同样存在有重要的作用。在本次研究的过程中，我院就将大骨瓣减压手术运用到对观察组患者治疗的过程中，可以发现该手术方案可以对患者颅内压进行有效的改善，促使患者颅内压在较短时间内进行恢复，降低对神经系统所造成的损伤。同时，在手术治疗的过程中对患者所造成的创伤相对较小，对于帮助患者进行恢复同样存在有作用。

综合本次研究，在对脑疝患者进行治疗的过程中可以优先以标准大骨瓣减压术进行治疗，提升临床对该部分患者的治疗效果，促进患者恢复。

参考文献：

[1]王勤.标准大骨瓣减压治疗重型脑外伤合并脑疝的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2020，24（7）：77-78.

[2]魏晓海.重型脑外伤合并脑疝实施标准大骨瓣减压治疗的效果分析[J].中外医疗，2021，35（9）：92-93.

[3]蒋为，马洪欣，郝广智.重型脑外伤合并脑疝标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗效果分析[J].黑龙江医药，2021，28（5）：1128-1130.

[4]吕岩松.重型脑外伤合并脑疝标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗效果分析[J].中国实用医药，2020，28（12）：96-97.