微型钛板内固定治疗掌指骨骨折对患者手功能的恢复作用探讨

微型钛板内固定治疗掌指骨骨折对患者手功能的恢复作用探讨

樊志强

宜宾市第二人民医院   四川宜宾   644002

【摘要】目的：分析对掌指骨骨折治疗中施以微型钛板内固定治疗对手功能恢复的效果。方法：分析对象选择于2021.4~2022.4就诊于我院的掌指骨骨折患者70例，随机抽签法施以分组分析，施以微型钛板内固定治疗的35例患者分入试验组，施以克氏针内固定治疗的35例患者分入对照组，对比和分析治疗效果。结果：与对照组患者比较，手功能恢复优良率试验组明显较高（P<0.05）；与对照组患者比较，骨折愈合、住院时间试验组明显较短（P<0.05）。结论：对掌指骨骨折治疗中施以微型钛板内固定治疗效果突出，可促进手功能恢复，建议推广。

【关键词】掌指骨骨折；微型钛板内固定；手功能

在临床上掌指骨骨折作为一种发病率较高的外伤疾病，在手外伤中发病率可达25%左右，对患者手术外观和手部功能造成严重的影响，因此，需对该病积极、及时治疗[1]。掌指骨骨折在临床上以手术治疗为主，其中内固定治疗有很多固定材料，其中克氏针、微型钛板、微型钢板在临床上广泛应用。本研究选择2021.4~2022.4就诊于我院的掌指骨骨折患者70例施以比较研究，对微型钛板内固定和克氏针内固定治疗的效果进一步观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析对象选择于2021.4~2022.4就诊于我院的掌指骨骨折患者70例，随机抽签法施以分组分析，施以微型钛板内固定治疗的35例患者分入试验组，年龄：（35.25±2.48）岁（20~58岁），性别：20例男，15例女；施以克氏针内固定治疗的35例患者分入对照组，年龄：（35.36±2.45）岁（21~57岁），性别：21例男，14例女。对可比性施以分析：2组通过分析显示P>0.05，可开展比较研究。

1.2方法

试验组的治疗方法为：微型钛板内固定术，手术步骤为利用气囊止血带扎上臂上段，纵向在伸肌腱旁做切口，针对中节指骨骨折患者，切口呈弧形，作于背侧，针对近节指骨骨折患者，切口作于尺背侧或桡骨侧。针对相邻掌骨骨折，与同一水平部位相接近患者，利用1个切口对掌骨骨折2处处理。在手术过程中，坚持无创原则，对腱周组织注意保护，使术后粘连减少，骨折满意复位之后，以患者实际情况为依据在尺背侧、桡背侧、掌指骨背侧放置微型钛板（4~6孔），与远近端骨折接近患者，对异型钛板选用，在钻孔过程中，与骨折线远离的螺孔，要倾斜远近端，尽可能防止螺钉在同一角度和同一平面，避免术后螺钉发生拉出和松动情况。针对粉粹性骨折严重者，需术后利用石膏进行2~3周固定。

克氏针内固定为对照组患者的治疗方法，手术步骤：撬出骨折端，利用电钻将克氏针2枚斜向钻入桡侧和偏尺侧，在掌指骨头部近侧尺侧面和桡侧面皮肤中钻出，向远端克氏针退针，一直到骨折端和针尖持平为止。复位骨折后，在桡侧面和尺侧面（基底部远侧）钻入克氏针2枚，并穿出，注意不对关节面穿过，皮下埋入针尾。

1.3观察指标

    判定手部功能恢复情况，判定标准：优：掌指关节曲度>220°；良：掌指关节曲度180~220°；差：掌指关节曲度<180°，比较优良率；对比骨折愈合、住院时间。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0对研究中数据进行处理，（±s）计量数据实施t验证，与正态分析相符，[n(%)]计数数据实施X2验证，P<0.05证实为统计学意义成立，明显差异。

2 结果

2.1 对比手功能恢复情况

与对照组患者比较，手功能恢复优良率试验组明显较高（P<0.05）。

表1 手功能恢复情况比较[n(%)]

2.2 对比骨折愈合和住院时间

与对照组患者比较，骨折愈合、住院时间试验组明显较短（P<0.05）。

表2 骨折愈合和住院时间比较（±s）

3 讨论

掌指骨骨折在临床上为一种常见的骨折类型，治疗原则为满意解剖复位、牢固、轻便固定、尽早活动和功能锻炼。该病以手术治疗为主，其中克氏针内固定术为常规手术方式，快捷、简单，然而需要较长的固定时间，会导致各种并发症发生，比如愈合延迟、旋转移位等，且无法尽早锻炼，会导致肌腱黏连、关节僵硬，对手功能恢复造成影响[2]。伴随近些年来医疗技术的不断进步和发展，对患者施以微型钛板内固定治疗可获得满意的效果，研究结果显示：与对照组患者（65.71%）比较，手功能恢复优良率试验组（94.29%）明显较高（P<0.05）；与对照组患者（7.80±0.33）周、（7.44±0.36）d比较，骨折愈合、住院时间试验组（6.40±0.35）周、（5.20±0.46）d明显较短（P<0.05），证实了微型钛板内固定术有利于手功能恢复，可缩短骨折愈合和住院时间，此治疗方式可行性较高。获得以上效果的原因为：微型钛板内固定术具有较广的范围，在骨背侧方放置钛板，对肌腱正常运动不会造成影响，不会影响早期功能训练。微型钛板内固定术对骨折愈合可发挥促进作用，加压的螺丝钉可使伤口愈合加速

[3]。与克氏针治疗相比，该治疗方式可缩短愈合时间，可使骨缺损情况得以恢复，且钛板包含支架作用，可有效施以移骨治疗，防止发生黏连情况[4]。与钢板相比，微型钛板具有较大的韧度，不会产生断裂情况，较小摩擦周围，可促进手功能恢复，以改善患者生活质量。值得注意的是，为促进良好恢复手功能，需在清创过程中将生态组织保留，以良好覆盖术区；在实施分离过程中将腱周组织尽可能保留，使肌腱柔滑性见谅恢复[5]。骨膜剥离过程中要将剥离范围减小，对骨折愈合发挥促进作用[6]。术后要尽早开展功能锻炼，避免发生并发症，对手部功能恢复发挥促进作用。一旦患者存在肌腱、神经、血管损伤需强化术后石膏外固定，手功能合理锻炼。本研究也有相应的缺陷，由于单一地点取样，无充足的样本量，且研究主要为横断面，针对变量间未显示因果关系，抽样要随机，使样本量提升，研究要尽量多中心，研究要与量性、质性充分结合，使研究缺陷得以弥补，使研究深度增加，以此为临床治疗提供依据。

综上所述，对掌指骨骨折治疗中施以微型钛板内固定治疗效果突出，可促进手功能恢复，建议推广。

参考文献：

[1]黄健曦,黄少帆,汪强,蔡立伟,何立贤,魏武贤.微型钢板内固定术与克氏针内固定法治疗掌指骨骨折效果比较[J].中华灾害救援医学,2020,8(3):160-162.

[2]朱全胜,张勇.骨外科微型钢板对改善掌指骨骨折患者的治疗效果以及患者满意度分析[J].医学理论与实践,2021,34(18):3198-3200.

[3]张仲凡.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的效果[J].实用中西医结合临床,2021,21(24):32-33.

[4]刘海华,谢建华,柴香林,叶国泰,戴鹏祥.微型钢板置入内固定对掌指骨骨折患者掌指功能的影响[J].现代医学与健康研究（电子版）,2020,4(14):25-27.

[5]熊爽婕. 微型钢板内固定术在掌指骨骨折患者中的应用效果[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(2):64-66.

[6]张春晖,刘继,刘喜波,等. 微型钩状锁定钛板内固定治疗掌指关节内撕脱骨折[J]. 中华创伤杂志,2020,36(2):153-158.