穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的效果

穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的效果

周洁

泸州王氏骨科医院    四川泸州    646000

摘要：目的探究手外伤软组织缺损患者行穿支皮瓣修复术治疗的效果。方法 随机将2021年5月至2022年5月我院62例手外伤软组织缺损患者分为实验组（31例，应用穿支皮瓣修复术）、对照组（31例，应用胸腹带蒂皮瓣修复术）。对比患者修复优良率、并发症发生率、抗菌药物使用时间、伤口愈合时间、住院时间。结果 实验组修复优良率（96.77%，30/31）高于对照组（74.19%,23/31），并发症发生率（6.45%，2/31）低于对照组（25.81%，8/31），P＜0.05；实验组抗菌药物使用时间（5.78±1.14）d、伤口愈合时间（5.27±1.62）d、住院时间（7.34±1.21）d，P＜0.05。结论 穿支皮瓣修复术的运用利于提高手外伤软组织缺损患者的修复率，且并发症少，疗效确切，值得推广。

关键词：穿支皮瓣修复术；手外伤；软组织缺损；效果

手外伤具有较高临床发生率，以手部软组织缺损、血管、骨关节、肌腱功能受限等为手部外伤的主要表现，有必要及时修复，尽可能保留其手指和手部功能，并使手部外形得以恢复[1]。胸腹带蒂皮瓣修复在治疗此疾病中的应用十分常见，但容易发生并发症，而穿支皮瓣修复则可确保静脉血回流的有效性，以免出现皮瓣受压的情况，术后感染情况较少。由此可见，深入研究并分析手外伤软组织缺损患者的临床治疗方案十分有必要。

1 资料和方法

1.1临床资料

    课题随机选取2021年5月至2022年5月于本院接受治疗的手外伤软组织缺损患者62例，按照入院序号划分两组，对照组31例，男18例，女13例，年龄最大者52岁，最小者12岁，中位年龄（35.24±1.27）岁，实验组31例，男16例，女15例，年龄最大者54岁，最小者14岁，中位年龄（35.22±1.24）岁，两组患者基本情况接近，无统计学意义。

1.2方法

实验组应用穿支皮瓣修复术，对伤口进行清理，将皮肤表层的坏死组织进行清除，针对骨骼、关节囊和肌腱损伤患者要修复处理，针对骨外露患者可借助骨锉锉平残端并将碎裂状小骨片清除处理[2]。对创面进行常规消毒处理，确定手外伤部位，经麻醉处理后将未污染且有生机组织保留，将明显变形坏死组织彻底清除，完成清创后采用臂丛阻滞麻醉形式，上臂选择止血带止血亦或使用橡皮筋对指根部止血处理，完成穿支皮瓣手术。对皮瓣进行合理设计，面积在之间，结合穿支部位对皮瓣做出调整并充分暴露，将与血管干距离1厘米的脂肪小叶钝性取出，使穿支血管暴露[3]。纵行切开深筋膜下方小血管并由血管根部提起，将肌肉穿支皮瓣切取完成后，将皮瓣边缘切开，提起皮瓣后游离。手术完成后使用胶布固定患肢，选用抗生素实施抗感染治疗。

对照组应用胸腹带蒂皮瓣修复术，术前准备同实验组，清创后结合软组织缺损面积于胸腹部确定皮瓣大小，选用臂丛阻滞麻醉将皮肤与皮下组织顺次切开，由深筋膜浅层掀起皮瓣，对皮下组织进行修剪，尽可能保留蒂部皮下组织[4]。术后处理措施同实验组。

1.3评价指标

（1）对两组修复优良率、并发症发生率进行评估。

（2）比较患者抗菌药物使用时间、伤口愈合时间、住院时间。

1.4统计学分析

    数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 实验组、对照组修复优良率比较

组间优良率对照，P＜0.05。（表1）

表1 对比两组患者修复优良率（n/%）

2.2 两组患者并发症发生率分析

实验组总发生率低于对照组，P＜0.05。（表2）

表2 研究实验组、对照组并发症发生率（n/%）

2.3 实验组、对照组抗菌药物使用时间、伤口愈合时间、住院时间对比

两组患者间各项指标比照，P＜0.05。（表3）

表3 比较两组患者抗菌药物使用时间、伤口愈合时间、住院时间（）

3 讨论

手外伤软组织缺损属于手外科疾病，若治疗不及时很容易致使手部残疾，对手部功能与外观等造成影响。临床治疗的重点是修复皮瓣，确保异常皮和自体微粒内皮Ⅰ期成活，尽可能减少出血与感染情况的发生[5]。

胸腹带蒂皮瓣修复的操作简单且容易取材，但需要较长时间使用抗菌药物且创面愈合速度慢，修复精确性不足，不利于手部外观的的修复。穿支皮瓣修复在皮瓣设计方面的灵活性更强，皮瓣的切取更广，向缺损部位移植皮瓣后，吻合血管和神经处理更利于血液循环，利于提高皮瓣成活率并加快缺损修复速度，使指腹感觉功能迅速恢复，伤口愈合速度快，在恢复手功能的同时亦可保证手部美观。

研究中，实验组患者采用穿支皮瓣修复术，与对照组各项指标相比，P＜0.05。由此表明，手外伤软组织缺损患者采用穿支皮瓣修复术治疗的效果明显，利于组织缺损部位的修复，推广可行性显著。

参考文献：

[1] 曹元峰,段启云. 手外伤软组织缺损治疗中采用穿支皮瓣修复术对提升治疗效果及降低不良反应发生率的研究[J]. 世界复合医学,2021,7(3):86-88,91.

[2] 胡建威,吕丰. 穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的效果[J]. 中国民康医学,2022,34(1):18-20,24.

[3] 郑晓东,黄辉强,邹云,等. 穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损效果观察[J]. 包头医学院学报,2020,36(10):35-37,48.

[4] 周立峰. 穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的效果研究[J]. 中国实用医药,2021,16(20):69-71.

[5] 丁红军. 穿支皮瓣术、胸腹部带蒂皮瓣修复术对手外伤软组织缺损的效果评价[J]. 饮食保健,2020,7(20):20-21.