循证护理用于急性心肌梗死后心律失常的效果观察

循证护理用于急性心肌梗死后心律失常的效果观察

①郭天娇，①李金娟， ①王丽楠， ①夏长钢 ，②张所敏

①鸡西市传染病医院，②鸡西市人民医院，

【摘  要】 目的：观察对急性心肌梗死后心律失常患者中采取循证护理对心功能的影响。方法：数字随机法抽取2021年3月~2021年3月我院急诊科收治106例急性心肌梗死合并心律失常患者，遵从患者意愿分为甲、乙两组，甲组施行常规护理、乙组施行循证护理，比较两组住院时间、及Forrest心功能分级情况。结果：甲组患者的住院时间（13.41±5.00）d，Forrest评分I类15例、Ⅱ级20例、Ⅲ级10例、Ⅳ级8例；乙组患者住院时间（8.40±3.50）d，Forrest评分I类27例、Ⅱ级10例、Ⅲ级5例、Ⅳ级11例，在Forrest心功能分级和住院时间比较上乙组均明显优于甲组差异显著P<0.05。结论： 循证护理用于急性心肌梗死后心律失常患者能有效改善患者的心功能，减少患者住院时间。

【关键词】循证护理；急性心肌梗死；心功能；心率市场

冠状动脉堵塞会引发急性心肌梗死，急性期发病时心前区有明显憋闷感且伴随烦躁、呼吸困难症状。心率失常也是急性心肌梗死常见并发症，据相关数据显示：急性心肌梗死并发心律失常率为71.41%，心肌缺血会造成代谢酸碱失衡，且心肌电生理改变会使患者出现心悸、低血压，不及时治疗可至患者猝死【1】。循证护理是一种科学、高效的护理模式，根据患者情况、期望，对护理流程进行规划，提出问题寻找实证，本文主要对急性心肌梗死后心律失常患者中采取循证护理对心功能的影响进行探究，希望可以提升护理质量让患者满意。

1.资料与方法

1.1临床资料

数字随机法抽取2021年3月~2021年3月我院急诊科收治106例急性心肌梗死合并心律失常患者，遵从患者意愿分为甲、乙两组；甲组有患者53例，男性患者29例，女性患者24例，年龄（42~85）岁，平均年龄为（64.88±9.40）岁，乙组有患者53例，男性患者32例，女性患者21例，年龄（43~83）岁，平均年龄为（63.04±8.77）岁，两组患者均经心电图、听心音，症状确诊为急性心肌梗死合并心律失常，排除心源性休克、合并其他饿醒肿瘤、依从性差患者，所有患者在临床观察前均知晓护理方案，自愿入组签署知情协议；两组患者的临床资料差异P>0.05,可进行比较。

1.2方法

106例患者均给予急性期治疗包含：溶栓治疗、纠正电解质紊乱、氧气支持、及时扩张冠状动脉，恢复心肌血氧供给，预防肺水肿。

甲组：施行常规急性期护理，患者绝对卧床休息，注意监护各项生命指标如：心率、脉搏、血氧饱和度，预防便秘，对于出现合并其他并发症的患者要及时与医生沟通，给予并发症护理，常规行用药监督。

乙组：施行循证护理（1）护理小组：由科室的护士长组织科室有经验的护师和护士建立“循证护理小组”，在护理之前对患者进行病情观察，分析患者的症状和用药情况，制定个性化护理方案。（2）提出问题：护理小组人员，根据临床观察“提出问题”，并通过查阅文献寻找解决方案，组内成员讨论并由护士长决定护理措施，与临床医师进行研讨，确保护理方案的可行性。（3）实施方案：心肌梗死急性期患者需要绝对卧床休息，要确保安静、舒适的病房环境。绝大多数患者有烦躁、恐惧、否认的不良心理状态，过度紧张会激发交感神经活性，提高心脏耗氧加重心率失常，因此要在护理中融合心理疏导，给予患者安慰鼓励，做好解释工作让患者保持平稳情绪。保持患者排便通畅、预防便秘必要的时候给予开塞露，肠道按摩，饮食方面进行指导，避免辛辣、油腻、不宜过饱。合理氧疗、镇静止痛，缓解患者疼痛避免加重心率市场至休克。

1.3评定方法

比较两组住院时间、及Forrest心功能分级情况（1）住院时间：以d为计量。（2）Forrest心功能分级：根据患者心脏指数、肺毛细血管楔压，将患者分为I类、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。

1.4统计学方法

本文数据使用SPSS20.0处理，计量资料以“±s”来表示，数据检验为“X²”。得出的结果为P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理后心功能

甲组患者Forrest评分I类15例、Ⅱ级20例、Ⅲ级10例、Ⅳ级8例；乙组患者Forrest评分I类27例、Ⅱ级10例、Ⅲ级5例、Ⅳ级11例，在Forrest心功能分级比较上乙组均明显优于甲组差异显著P<0.05。，见表1：

     表1：两组Forrest心功能比较表（n/%）

2.2住院时间

    甲组患者的住院时间（13.41±5.00）d，乙组患者住院时间（

8.40±3.50）d，在住院时间比较上乙组优势明显P<0.05。 

    3.讨论：

循证护理（EBN），通过临床观察找到问题，并通过检索、查阅文献资料，寻找到科学、合理的护理措施，降低患者不良概率的发生，在施行护理措施时要结合患者的实际情况，和需求，制定个性化护理方案，若患者心律失常严重要控制好诱发因素，做好疼痛护理，避免疼痛触发猝死，多关注患者的心理变化，合理运用心理护理，确保心肌耗氧量正常，也能提升患者依从性，据本次结果显示显示：甲组Forrest评分I类15例、Ⅱ级20例、Ⅲ级10例、Ⅳ级8例；乙组患者，Forrest评分I类27例、Ⅱ级10例、Ⅲ级5例、Ⅳ级11例，在Forrest心功能分级乙组均明显优于甲组差异显著P<0.05。

综上所述，循证护理用于急性心肌梗死后心律失常患者能有效改善患者的心功能，可推广应用。

【参考文献】

[1] 陈惠芸. 循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果观察研究[J].  2020.（3）12-17.

[2] 姚心女, 梁东霞, 黄芸香,等. 循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(11):1.

[3] 赵亚坷. 循证护理干预在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果[J]. 四川生理科学杂志, 2021, 43(5):3.

[4] 曹云, 朱尊敬. 评价循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用价值[J]. 医学食疗与健康, 2021, 19(6):2.