脑梗死出院后如何治疗和护理?家庭康复指导!

脑梗死出院后如何治疗和护理?家庭康复指导!

刘英

仁寿县人民医院，四川眉山，620500

中老年人群最大的健康杀手是脑血管疾病，而脑血管疾病的主要临床表现就是脑梗死。换上脑梗死的患者会表现出不同身体部位的功能障碍，影响着患者的正常生活，比如说话口齿不清、肢体失去运动能力等。

这些后遗症不仅会让脑梗死患者感到生活不便，也会让患者的家人感到照顾的劳心劳力之感。如何让脑梗死患者在出院后得到更好的家庭治疗和康复，如何提高患者家属康复治疗的效果呢？接下来我们就来讲一讲脑梗死患者出院后的家庭康复治疗和护理要点，为患者和家属提供专业指导。

家庭康复护理要点都有哪些呢？

1. 病情观察

脑梗死患者在出院后仍然有病发的可能，家属在康复治疗和护理中要时刻检测患者的各项生命指标，常规监测内容主要包括患者的意识是否正常，能否保持清醒的头脑；患者的血压是否维持在正常幅度；患者的呼吸是否存在急促或者过于缓慢的情况，正常值应该在一分钟20次左右；患者的脉搏、体温是否正常等。除此之外，还要通过血气分析仪判断患者的氧饱和度是否保持在正常值7.88到10.09之间。对于急性期患者则需要使用专业的心电监护设备，并且通过对患者瞳孔大小和对光反射的反应判断是否正常。如果在监护过程中发现患者存在喜欢睡觉、精神欠佳等情况时要及时到医院进行检查。

2. 生活护理

脑梗死患者出院后主要在床上完成大部分生活，身体长期与床单接触，更需要保证床上用品的干净和整洁，避免因为渣屑物质产生的对皮肤的刺激和伤害。脑梗死患者的排泄等也主要在床上，为了保护患者的自尊心，家属在护理中要为患者做好隐私保护工作。患者在床上躺卧的时间较长，舒服的姿势有助于保持患者心情舒畅，家属要协助患者寻找最佳躺卧姿势，减轻患者的身体负担。脑梗死患者由于会出现舌后坠或者是痰液的窒息，从而影响呼吸及血氧饱和度的正常值，家属在护理中要定时帮助患者拍背，如果发现有上述情况，应该立即的给患者翻身拍背，必要时给予吸痰处理。

脑梗死患者无法向其他人正常洗漱和清洁，家属在护理要一天为其擦身1~2次最佳，温水适宜。擦身不仅能促进患者肢体血液的正常循环，还能提高患者的睡眠质量，对患者的康复起到促进作用。饮食是脑梗死患者摄入营养的主要来源，也对患者的排泄产生影响，家属在护理中要确保患者每日摄入足量的饮用水，饮食也要均衡。为了促进排泄，也锻炼患者的肢体运用能力，家属可以教会患者按摩下腹部，增加肠胃的蠕动，促进消化，帮助顺利排便。

3. 安全护理

部分脑梗死患者出现的后遗症主要表现为肢体瘫痪，无法通过自己的力量直立行走，一旦跌倒也容易产生其他的健康问题。在家庭护理中，家属可以适当将家中的床铺进行改造，在床铺两侧安装防护栏或者其他阻挡患者向地面接近的可能。部分患者能够借助外力进行缓慢的行走，这时候家属要注意地面是否干净干燥，患者主要的活动区域如卫生间、客厅等过道是否有扶手。另外，患者经常穿着的鞋子也要选用防滑的底面。部分行走缺乏稳定性的脑梗死患者需要配备手杖辅助行走，以三角手杖最为稳妥，以防万一，家属最好跟随在患者身旁，避免不必要的意外伤害。

4. 用药护理

脑梗死患者出院后仍需继续服用治疗药物，常用的治疗药物主要是对血压、血脂和血糖等进行调理。家属在指导患者服药的过程中要遵守医生的用药嘱咐，了解患者服用的每种药物主要作用是什么，会有哪些不良反应，在服药前后需要注意哪些事项等，千万不要随意更换药品和服药的数量。

5. 饮食护理

脑梗死患者血压、血脂和血糖是重点监测的内容，这些指标的起伏与患者的饮食也息息相关。家属在日常护理中要注意脑梗死患者的饮食搭配，避免低蛋白质、多盐多糖，含脂肪量较高的高热量油腻饮食，血糖较高的患者也要避免摄入过多的糖分。饮食中适量增加绿色蔬菜、富含维生素的水果，高蛋白质的豆类食物等，在均衡饮食中控制患者的血压血糖等。

6. 心理护理

脑梗死术后的恢复需要时间较长，患者长期需要依靠其他人的帮助才能完成每日清洁、饮食和排便。长期的恢复生活容易让患者出现焦虑、烦躁、悲观等负面情绪，这些情绪对患者配合医生的康复工作，对患者的恢复起到阻碍作用。家属在家庭康复治疗过程中要经常与患者聊天交流，了解患者的真实想法，并且鼓励患者看到生活中的正能量，促使患者树立康复的信心，积极配合医生的治疗康复训练，从心理上打败病魔。

家庭康复护理需要预防并发症的护理有哪些呢？

1. 肺部感染

良好的室内环境对脑梗死患者的肺部影响较大，在家庭康复中要保证患者所处的空间内空气流通，减少家中人员的流动，可以适当婉拒其他亲属的探视，为患者营造良好的康复环境。脑梗死患者容易出现舌后坠或者是痰液的窒息，家属要定时为患者叩背翻身，叩背的正确姿势是手掌握拳保持空心，从患者背部轻拍，主要叩背的位置从患者肺部下端开始一路向上。这样做能够让小气管壁上的痰液震动掉落，在大气管中一同排出。

2. 压疮

脑梗死患者因为身体运动机能的损伤，大部分时间需要躺卧在床上，身体皮肤长时间与床单摩擦容易出现压疮。在家庭护理过程中，家属要经常更换床单。有条件的家庭可以购买使用气垫床，将患者骨骼隆起突出的部分放置在气垫圈上，减少与床铺的摩擦。家属也要定期为患者进行按摩和翻身，促进患者血液循环。

3. 下肢静脉血栓

急性缺血性脑卒中常见的并发症主要有下肢静脉血栓，轻者还会出现残疾的情况，导致其失去劳动能力，严重者则会导致肺栓塞死亡。为了避免这些问题，家属在日常护理中要学习足踝的“环转”运动，将患者的下肢抬起20°到30°之间，然后屈膝做内外翻转、背屈等运动，坚持运动，减少并发症的出现几率。

4. 泌尿系感染

对于一些排尿比较困难的患者，在家庭护理中尽量避免使用导尿管，引导患者通过自身的生理功能将尿液排出体外。家属在过程中可以帮助按摩患者的膀胱，必要的时候也可以像诱导小孩那样通过吹口哨等方法诱导患者排尿。对于男性患者和女性患者使用的排尿方法也不尽相同，家属要选择让患者感到舒适的排尿方法。如果确实有必要使用导尿管，家属也要做好每日尿路护理和清洁，防止泌尿系感染。

加强患者的心理护理也很重要！

脑梗死疾病出现身体残疾的几率高达72%，当患者得知自己无法正常行走或者进行其他跑跳运动之后，在短时间内肯定无法接受这突如其来的身体变化，进而患者的情绪也会随之变得烦躁或者低落，这对患者后期的身体康复并不能起到帮助。家属在陪伴康复的过程中要关注患者的心理健康状况，经常和患者聊天，转移患者的注意力。或者带患者到公园走走，踏青晒太阳，调整患者的心情。家属要鼓励引导患者正确看待自己身体的变化，接纳自己的缺点。在康复治疗中为患者提供陪伴和鼓励，将患者当做需要鼓励和表扬的小孩子，让患者感受到家人的陪伴和关心，让家庭成为支撑患者的强大后盾和精神底气。

家庭康复需要注意哪些呢？

脑梗死患者在出院后需要进行康复治疗，通常选择的康复治疗注意事项主要有肢体运动疗法和作业疗法。

要注意家庭中可以直接进行康复治疗的方法叫做作业疗法，也就是通过引导患者完成日常的家务劳动、文化娱乐活动等锻炼患者的肢体运动能力。比如让患者独立完成洗脸、漱口、梳头等，这是对患者手部的训练。穿衣服和脱衣服也是患者进行运动康复的有效方式，让患者像第一次学习穿衣服的小孩一样再次学习如何凭借自己的力量完成这个活动。吃饭是患者每日最重要的活动，对于一些语言功能障碍的患者，饮食训练能够帮助患者练习口腔和食道的吞咽和咀嚼。

家庭康复护理是每个患者后期恢复的最佳时期，患者的身体运动机能恢复和语言功能的恢复情况在家庭康复护理中会出现明显的帮助。希望上面的内容能够帮助脑梗死患者家庭了解有关的康复知识，帮助患者早日恢复健康！