观察帕米膦酸二钠(博宁)加同期放化疗和同期放化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效

观察帕米膦酸二钠(博宁)加同期放化疗和同期放化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效

崔颖

哈尔滨市胸科医院  150020

【摘要】目的 探讨帕米膦酸二钠（博宁）加同期放化疗和同期放化疗在乳腺癌骨转移治疗中的应用效果。方法 选取本院2020年4月-2021年12月接收的68例乳腺癌骨转移患者，随机分为对照组（同期放化疗治疗）与观察组（帕米膦酸二钠联合同期放化疗治疗），对比治疗效果。结果 骨痛缓解有效率和生活质量改善有效率方面，观察组（97.06%、97.06%）比对照组（79.41%、64.71%）高（P<0.05）。结论 乳腺癌骨转移患者采取帕米膦酸二钠联合同期放化疗治疗，有助于患者骨痛症状减轻，促进其生活质量的提高。

【关键词】同期放化疗；乳腺癌骨转移、帕米膦酸二钠

    [Abstract] Objective To explore the effect of pamidronate disodium (Bonin) combined with concurrent chemoradiotherapy and concurrent chemoradiotherapy in the treatment of bone metastasis of breast cancer. Methods 68 patients with bone metastasis from breast cancer received in our hospital from April 2020 to December 2021 were randomly pided into control group (concurrent radiotherapy and chemotherapy) and observation group (pamidronate disodium combined with concurrent radiotherapy and chemotherapy) to compare the treatment effects. Results the effective rates of bone pain relief and quality of life improvement in the observation group (97.06%, 97.06%) were higher than those in the control group (79.41%, 64.71%) (P < 0.05). Conclusion pamidronate disodium combined with concurrent radiotherapy and chemotherapy can reduce the symptoms of bone pain and improve the quality of life of patients with bone metastasis from breast cancer.

[Key words] concurrent radiotherapy and chemotherapy; Bone metastasis of breast cancer, pamidronate disodium

乳腺癌为女性多发、常见的一种恶性肿瘤，发病率在全身恶性肿瘤中占比为7-10%，据有关资料显示【1】，骨转移为乳腺癌发生率较高的并发症之一，许多乳腺癌患者确诊时疾病已经发展到中晚期，晚期具有较高的骨转移发生率，部分患者采取放化疗治疗后肿瘤转移相对严重。相关研究显示【2】，70%左右的乳腺癌患者存在一处或者多出骨转移，进而发生率溶骨性损伤，在发生骨转移后，有些患者活动能力降低，且伴有剧烈骨痛等，对患者日常生活影响显著，需要采取针对性治疗方法，反之可能危及患者生命【3】。基于此，本文针对帕米膦酸二钠联合同期放化疗在乳腺癌骨转移治疗中的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究68例乳腺癌股转移患者均为本院2020年4月-2021年12月接收，随机分组，每组各34例；对照组：男、女例数比是19:15；年龄均值（51.36±5.14）岁；观察组：男、女例数比是20:14；年龄均值（51.42±5.23）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

同期放化疗治疗：①放射治疗：通过电子线照射或者医用加速器6MV/15MV-X线，以影像学检查结果及骨痛严重位置的资料为依据，明确放疗位置，3Gy每次，日用2次，每周接受5次治疗，总照射剂量为30-42Gy。②化疗：第1日和第8日，静脉滴注长春瑞滨，用量为25mg/m2；第1-3日，静脉滴注顺铂，用量为25 mg/m

2，每个周期21日，接受最少4个周期的治疗；TEC方案：第1日，静脉滴注多西他赛，用量为75mg/m2；第2-3日，静脉推注环磷酰胺，予以500 mg/m2；每个周期3周，接受最少4个周期的治疗。化疗前，予以托烷司琼或者昂丹司琼联合地塞米松。

1.2.2 观察组

帕米膦酸二钠联合同期放化疗（与对照组相同）治疗，帕米膦酸二钠：静脉滴注，每次90mg，静脉滴注时间高于4小时。每4周使用1次，接受4-6次治疗。用药前和用药后对尿常规、血常规进行检查。

1.3 观察指标

观察骨痛缓解状况和生活质量改善状况。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨痛缓解状况

    两组骨痛缓解总有效率存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组骨痛缓解状况比较[n(%)]

2.2 生活质量改善状况

    两组生活质量改善有效率存在显著差异（P<0.05），见表2。

表2 两组生活质量改善状况对比[n(%)]

3 讨论

乳腺癌为现阶段女性常见的一种妇科恶性肿瘤，该病具有较高的骨转移发生率。乳腺癌疾病发生后，若患者出现骨转移，导致患者活动功能障碍、骨痛、斌理性骨折和脊髓压迫等发生率提高，对患者日常生活造成了显著影响，有些甚至危及患者生命安全【4】。现阶段，主要采用综合疗法治疗乳腺癌骨转移，化疗方法的应用，是为了在短时间内控制微小病灶的转移，尽可能的微小转移灶杀死，或者缩小局部复发病灶和转移灶等，但是，仅采取化疗治疗，在改善骨转移带来的疼痛方面效果并不理想。尽管放疗方法具有显著止痛效果，而且维持时间长，起效快，增加患者生存时间，但是针对广泛转移患者，整体治疗效果并不理想。若结合帕米膦酸二钠可进一步提高止痛有效率，大约70-90%【5】。化疗方法可以将肿瘤细胞杀死，缩小肿瘤，且有助于压迫症状缓解，同时，可对破骨细胞的释放有效抑制，从而减轻疼痛。此外，放疗方法有助于病理性骨折发生率降低，通常情况下，放疗后3-6周能够通过X线发现溶骨位置的在钙化。但是放疗方法并不能同时照射广泛骨转移早。帕米膦酸二钠利用破骨细胞活性降低方法，可使骨溶解受到抑制，将骨内肿瘤细胞的生长阻断，将骨转移的形成阻断，同时可浸润骨，降低病理性骨折发生率，尽量避免出现新的病灶。结果显示，观察组比对照组骨痛缓解有效率和生活质量改善有效率高，由此可见，帕米膦酸二钠联合同期放化疗方法相比于单纯的同期放化疗治疗效果更为明显，其有助于患者骨痛减轻，促进患者生活质量的提高。

综上所述，帕米膦酸二钠联合同期放化疗在乳腺癌骨转移治疗中应用价值较高，不仅能够减轻骨痛，且有助于患者生活质量改善，值得临床进一步采纳、推广。

参考文献

[1]陈前军,陆德铭,司徒红林,等."乳宁Ⅱ号"抑制Ca761小鼠乳腺癌肺转移及其对nm23、Cath-D表达的影响 [J].中国中医基础医学杂志,2007,13(7):523-524.

[2]陈刚,段惠君.不同剂量塞来昔布对人肺癌裸鼠移植瘤的治疗作用及机制研究 [J].肿瘤,2008,28(10):837-841.

[3]姚暄,贾立群,谭煌英,等.淫羊藿对乳腺癌骨转移大鼠肿瘤生长和骨破坏的影响 [J].北京中医药,2008,27(11):882-884.

[4]郑锐,秦晓松,李文洁,等.抑制Src酪氨酸激酶对小鼠肺转移癌的干预作用 [J].现代肿瘤医学,2011,19(6):1076-1079.

[5]马瑛,李莉,张三元,等.白细胞介素-24对宫颈癌Hela细胞裸鼠移植瘤的生长和淋巴转移的抑制作用及其与肿瘤转移相关基因-1表达变化的关系 [J].中国药物与临床,2012,12(5):581-584.