犀角地黄汤联合创面清洗治疗糖尿病足的效果

犀角地黄汤联合创面清洗治疗糖尿病足的效果

秦美莲

云南省曲靖市宣威市龙潭镇卫生院655499

【摘要】目的：分析对糖尿病足患者治疗过程中应用犀角地黄汤+创面清洗的治疗方案的临床效果。方法：抽取2019年1月-2022年1月期间我院收治的糖尿病足患者76例，以盲分法将其平均分成对照组（应用创面清洗+中药安慰剂治疗，n=38）和观察组（应用犀角地黄汤+创面清洗治疗，n=38），对比两组治疗有效率。结果：治疗后观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：中药汤剂犀角地黄汤联合创面清洗的治疗方案用于治疗糖尿病足效果显著。

【关键词】糖尿病足；犀角地黄汤；创面清洗

糖尿病被称作“不死的癌症”，机体长时间处于高糖状态下会并发多种并发症，其中糖尿病足即是对患者生活及身体健康影响较大的并发症之一。一旦糖尿病患者并发了糖尿病足，即说明其肢体远端的血运情况已经受到了严重的影响，同时也意味着糖尿病已经发展到了血管病变期[1]，若再不进行有效干预可能对其生命安全造成威胁。相关数据调查称，糖尿病患者因并发糖尿病足导致的截肢是目前导致我国居民因意外事故截肢以外的首要原因，因此可见，对于糖尿病足患者需尽早干预以降低截肢风险。我国中医中药治疗糖尿病及其并发症有着多年的经验，有报道称对于此病患者在进行清创治疗的同时配合服用中药汤剂犀角地黄汤可提升临床疗效、降低截肢风险。基于此，本次研究抽取2020年2月-2022年2月期间我院收治的此病患者76例作为研究对象并开展分组对比，旨在进一步观察对于糖尿病足患者在常规清创的基础上服用此方的具体效果。

1资料与方法

1.1一般资料

76例糖尿病足患者（2019年1月-2020年1月）以盲分法平均分成对照组和观察组两组，每组病例数均为38例，对照组年龄44-70岁，平均（57.12±4.23）岁，男20例，女18例，病程3-10年，平均（6.65±1.12）年；观察组年龄45-70岁，平均（58.09±4.34）岁，男22例，女16例，病程 3-11年，平均（6.97±1.23）年。两组患者基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①均为2型糖尿病且符合相关诊断标准[1]；②治疗依从性好；③自愿入组并签署同意书。排除标准：①精神障碍、认知障碍、听力及语言功能障碍等原因无法正常交流者；②其他重要脏器患有严重病变者；③恶性肿瘤患者。

1.2方法

对照组患者服用中药安慰剂（由香精及色素勾兑而成）+创面清洗治疗，创面清洗液为生理盐水，清洗后用碘伏原液对创面进行消毒。观察组创面清洗办法与对照组相同，同时服用中药汤剂犀角地黄汤：水牛角（用于代替犀角）30克，生地黄24克，芍药及牡丹皮各12克，水煎服（由院内药房代煎），每日2次，每次150mL。两组均持续治疗3个月。

1.3观察指标

（1）治疗有效率对比。根据《中医药新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》对治疗效果进行评价：创面完全愈合，糖尿病足其他症状完全消失，足部皮肤颜色恢复如常为痊愈；创面面积明显缩小且无红肿、发热或渗液的情况出现，糖尿病足其他症状明显改善，足部皮肤颜色有所恢复但仍未至正常为好转；未达上述标准均为无效；治疗有效率=痊愈率+好转率。

1.4统计学方法

收集实验数据，应用SPSS24.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2结果

2.1治疗有效率对比。

观察组治疗有效率97.37%，对照组治疗有效率78.93%，可见观察组治疗有效率更高（P＜0.05），见表1：

表1：治疗有效率对比（n%）

3讨论

随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变，2型糖尿病的发病率呈明显上升的发展趋势，糖尿病可引发心、脑、肾、眼、周围神经等多种并发症，其中对患者生活质量影响最为明显的一种即为糖尿病足，据相关数据调查称，我国50岁以上的2型糖尿病患者并发糖尿病足占比高达8%左右。糖尿病足指患者踝关节及以下的血管、神经发生病变，进而导致足部缺血缺氧并出现感觉异常，严重时可导致足部皮肤溃疡，甚至可对肌肉、骨骼造成影响，最终导致不得不进行截肢。我国中医认为，糖尿病足为“脱疽”和“脉痹”之症，痰浊血瘀、火毒瘀滞和气阴双虚是导致此病的主要原因，因此，在治疗时需以解毒、清脉、通络、化瘀为主要思路[2]。犀角地黄汤具有促进血液微循环以及提高机体免疫力等功效。本次研究中对76例糖尿病足患者进行了分组对比，结果显示在清创治疗的基础上增加服用犀角地黄汤的38例观察组患者治疗有效率明显高于对照组，这一结果也证实了犀角地黄汤对此病患者的有效性。既往针对慢性创面的发病机制进行研究表明，之所以皮肤会出现慢性创面，其主要因素之一即是内源性生长因子不足，血管内皮生长因子即为一种重要的内源性生长因子，它对促进血管内皮细胞的有丝分裂发挥了较为重要的作用，因此在促进慢性创面愈合方面也具有重要价值

[3]，当血管内皮生长因子表达水平低下时则会导致慢性创面久治难愈。而研究证实，犀角地黄汤可有效提高血管内皮生长因子的表达水平，进而实现促进糖尿病足创面愈合的目的；此外，现代药理学也证实了此方具有促进血液微循环、提高机体免疫力、活血、化瘀的作用，因此用于治疗糖尿病足效果显著。

综上，对糖尿病足在清创治疗的同时增加服用中药犀角地黄汤可促进创面愈合，提高临床疗效。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[J]. 中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.

[2]郭亚峰, 左百军, 张立康,等. 犀角地黄汤联合创面清洗治疗糖尿病足[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2019, 25(6):934-937.

[3]冷红尘, 王湾. 犀角地黄汤联合创面清洗治疗糖尿病足的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2021，14（3）：142-143.