腰硬联合麻醉和全身麻醉在股骨颈骨折（Femoral Neck Fracture,FNF）手术的临床麻醉效果

腰硬联合麻醉和全身麻醉在股骨颈骨折（Femoral Neck Fracture,FNF）手术的临床麻醉效果

田本祎

鹤岗市人民医院  154101

【摘要】目的：探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉在股骨颈骨折（FNF）手术的临床麻醉效果。方法：将2020年09月-2021年03月本院收治的114例行FNF手术治疗患者随机分为对照组（n=57）和研究组（n=57），对照组予以全身麻醉，研究组予以腰硬联合麻醉，比较两组麻醉指标及疼痛程度。结果：研究组麻醉起效时间、意识恢复时间较对照组明显缩短，麻醉用药量较对照组明显减少（P＜0.05）；研究组疼痛严重程度较对照组明显降低（P＜0.05）。结论：FNF手术治疗患者予以腰硬联合麻醉效果理想，对患者疼痛程度缓解效果突出，值得推广。

【关键词】腰硬联合麻醉；全身麻醉；股骨颈骨折；疼痛

[Abstract] Objective: To investigate the clinical anesthetic effect of combined spinal and epidural anesthesia and general anesthesia in the operation of femoral neck fracture (FNF). Methods: 114 FNF patients admitted to our hospital from September 2020 to March 2021 were randomly pided into the control group (n=57) and the study group (n=57). The control group was given general anesthesia, and the study group was given combined spinal and epidural anesthesia. The anesthesia indexes and pain levels of the two groups were compared. Results: The onset time and consciousness recovery time of anesthesia in the study group were significantly shorter than those in the control group, and the amount of anesthetic used was significantly reduced compared with the control group (P<0.05); The severity of pain in the study group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: The combined spinal and epidural anesthesia for FNF patients is effective, and it is worth popularizing.

[Key words] Combined spinal and epidural anesthesia; General anesthesia; Femoral neck fracture; pain

股骨颈骨折（FNF）是老年人较为高发的一种骨折类型，主要原因是老年人大都反应迟钝且伴有骨质疏松情况，在受到外力撞击后极易发生股骨颈骨折【1-2】。临床治疗股骨颈骨折以手术方案为主，而麻醉方案的选择对于优化手术治疗效果具有重要作用。全身麻醉是较为常用的麻醉方式，具有较好的麻醉效果，但由于麻醉深度强不利于患者术后快速恢复【3】。本研究观察腰硬联合麻醉和全身麻醉在FNF手术治疗患者中的应用效果，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入2020年09月-2021年03月本院收治的114例行FNF手术治疗患者为研究对象，随机分为两组，各57例。对照组男女比例为32/25；年龄57-75（65.27±6.18）岁；左、右侧骨折比例为21/36。研究组男女比例为33/24；年龄55-74（65.61±6.72）岁；左、右侧骨折比例为19/38。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组予以全身麻醉：术前注射0.3mg阿托品及8mg地西泮，入室后密切监测生命体征，建立静脉通道，静脉推注1.8mg/kg、0.8μg/kg瑞芬太尼行麻醉诱导。气管插管吸入0.8%异氟醚，予以0.05-0.07mg/kg维库溴铵持续添加，麻醉维持予以泵注1.8-2.8mg/kg·h丙泊酚。研究组予以腰硬联合麻醉：麻醉诱导同对照组，引导患者保持左侧卧位，穿刺针穿刺后注射0.8mL 8%葡萄糖注射液+1mL 070%罗哌卡因，完成注射后部分导管留存。术中结合具体情况对硬膜外局麻药进行适当添加。

1.3 观察指标

（1）比较两组麻醉指标，包括麻醉起效时间、意识恢复时间、麻醉用药量。（2）比较疼痛程度，分为无痛、中度、重度三个等级。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，以（±s）描述麻醉指标，行t检验；以[%(n)]描述疼痛程度等级，行秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较麻醉指标

研究组麻醉起效时间、意识恢复时间较对照组明显缩短，麻醉用药量较对照组明显减少（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组麻醉指标对比（n，±s）

2.2 比较疼痛程度

研究组疼痛严重程度较对照组明显降低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组疼痛程度对比（n，%）

3  讨论

FNF发病率随着人口老龄化加剧而有所增长，出现FNF的重要因素是骨强度下降及髋周肌群退变，在发生较大外力撞击后难以将有害应力抵消【4】。手术治疗FNF可将解剖关系有效恢复，在坚固内固定支撑下可缩短患者卧床时间，利于其术后快速康复。老年FNF患者因脏器功能减退及生理原因影响，对麻醉方案的选择性比较高【5】。

腰硬联合麻醉的突出优点是用药少、见效快、麻醉效果好，该麻醉方式可实现完全松弛肌肉的目的，保证良好的术野，术者可将深部组织轻松处理，避免出现暴力操作，还有助于减轻对毗邻脏器的损伤程度，减少术中出血量，更利于术后切口愈合【6-7】。与此同时，腰硬联合麻醉对患者血液系统、内分泌系统及免疫系统不会产生较大影响，术后可保证患者机体处在正常状态。另外，腰硬联合麻醉可通过硬膜外导管对麻醉药进行适当增加以完善麻醉效果，对药物剂量的控制更加精准【8】。本研究中，研究组麻醉起效时间、意识恢复时间较对照组明显缩短，麻醉用药量较对照组明显减少（P＜0.05）；研究组疼痛严重程度较对照组明显降低（P＜0.05）。说明腰硬联合麻醉应用于FNF手术可保证良好的麻醉效果，且更利于减轻患者的疼痛感。

综上所述，FNF手术治疗患者予以腰硬联合麻醉效果理想，对患者疼痛程度缓解效果突出，具有推广价值。

参考文献

[1]张健敏,何永津,徐庆微,等.老年患者股骨颈骨折手术采用腰-硬联合麻醉与全身麻醉效果比较[J].临床医学.2015,(11).68-70.

[2]姜涛.全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用比较[J].现代养生B.2014,(11).

[3]王永谊,银莲凤.全身麻醉和腰硬联合麻醉在老年股骨患者手术中的应用效果比较[J].医药与保健.2015,(4).54-55.

[4]周鹏.全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年骨折术后患者认知功能的影响[J].现代养生（下半月版）.2019,(1).

[5]郑冰.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉探讨[J].中国伤残医学.2015,(19).57-58.

[6]银登琼.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术治疗中的麻醉效果[J].饮食保健.2018,(41).

[7]李江,庞正宝.喉罩通气全麻和腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉效果的比较[J].中国现代医生.2014,(26).80-83.

[8]高喜文,段强.老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性[J].中国老年学杂志.2014,(23).6799-6801.