Orem自理理论在肾移植术后患者护理中的应用以及护理满意度分析

Orem自理理论在肾移植术后患者护理中的应用以及护理满意度分析

贵希

中南大学湘雅三医院，湖南长沙   410000

【摘要】 目的：研究分析肾移植术后护理中Orem自理理论护理干预的实施效果及患者护理满意度。方法：选取2019年7月至2022年1月我院收治的70例肾移植术患者，随机数字表分为对照组和观察组，各35例，对照组实施常规护理：观察组实施Orem自理理论护理，比对两组患者应用效果。结果：行干预后，观察组自我护理能力评测得分、术后感染发生率、术后恢复情况、护理满意度等，均在组别间具备优势性（P＜0.05）。结论：肾移植术后护理中，Orem自理理论护理的实施，能够有效促进患者术后恢复，提高护理质量，具备良好护理干预效果。

【关键词】Orem自理理论；肾移植术后；护理；护理满意度

    肾移植术是危重肾脏疾病患者首选治疗方式，经肾脏移植后，患者预后机体循环代谢功能能够得到明显改善，从而使危重肾脏疾病对患者生命安全影响性得到有效控制[1]。但就临床行肾移植术患者而言，手术所存创伤性、术后管道介入治疗、排斥反应等因素，会对患者术后恢复造成极大干扰，同时加剧术后并发症、合并症发病几率，降低手术实施安全性，延长患者诊疗时长。常规护理的开展，并不能满足肾移植手术术后护理需求，因此干预作用未能达到预期。Orem自理理论是以引导患者自理能力、增进其治疗性自理意识为重点的理论观念，应用于肾移植术后护理中，经有效开展，能够使患者自我护理能力得到显著提升，且对其术后恢复具备明显促进作用，存良好护理干预效果[2]，因此，本研究选取2019年7月至2022年1月我院收治的70例肾移植术患者，探讨Orem自理理论护理对患者术后恢复和护理满意度的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月至2022年1月我院收治的70例肾移植术患者，随机数字表分为对照组和观察组，各35例。其中对照组男20例，女15例，年龄35-62岁，平均年龄（43.48±2.57）岁；观察组分入男19例，女16例，年龄34-65岁，平均年龄（43.67±2.41）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组术后实施常规护理：术后监测患者恢复情况，观察各通路引流量、通畅程度，遵照医嘱给予其术后治疗用药，告知患者及其家属术后注意事项，调整患者生活习惯及作息规律，以此管控其手术安全性，加快其术后康复进程。

观察组术后实施Orem自理理论护理，详细方法如下。

（1）成立护理小组：行护理前，采集整理患者个人基线资料及病程信息等，组建护理小组，对患者护理需求、干预重点等进行研究分析，使用Orem自理理论对患者实施评估，预判其术后并发症发病类型及发病可能性，规划护理方案。

（2）护患沟通：于患者及其家属进行沟通，告知手术结果、术后注意事项等，并就护理方案做详细讲解，阐述护理措施实施意义及开展意义，促进患者、家属等于护理期间能够积极配合。

（3）全代偿及部分代偿护理系统：患者麻醉消退前，对其生命体征行持续监测，定时查验各通路引流量，观察通路是否通畅，防控其术后生命体征波动；待患者病情趋向稳定、患者精神状态有所恢复后，告知手术结果的同时，对患者实施鼓励，激励其建立其康复信心，同时鼓励其监测血压、体温、自行管控饮食量等，引导其极早下床做适度运动。

（4）教育系统：①个人习惯自理指导：阐述个人生活习惯对术后康复所存影响性，并告知清洁口腔、尿道外口等对术后恢复促进作用，引导患者自行管控生活习惯，做适度调整；②情绪调整：疾病及手术所致不适感受，对患者情绪具有极大影响，处实施情绪疏导措施外，引导家属协助护理人员调整患者心态，缓解其术后精神压力，促进患者保持稳定情绪；③尿量监测：指导患者自行观察尿量，定时进行问询、核对，引导患者病情自我监护意识；④饮食自理指导：手术实施后，慢性疾病发病率将明显升高，因此，在对患者饮食结构进行指导、调整的同时，告知患者适量进食、合理进食对其术后恢复干预作用，促进患者合理调整饮食结构，以此顺应术后恢复阶段患者自身营养需求；⑤用药自理指导：为患者阐述合理、规范用药在肾移植术后影响性，同时告知不遵照医嘱用药所存危害性，以此使患者自觉遵照医嘱进行规律用药，避免药物漏服情况发生；⑥术后并发症预防：加强术后感染防控，如指导患者咳痰、适度饮食促进排尿、餐后或睡前行口腔清洁等；⑦个人防护指导：为患者讲解术后疾病防控措施，叮嘱患者应避免前往人口聚集区域，维持情绪稳定，根据术后恢复情况，适度进行运动，穿着衣物以宽松、舒适为首选。

1.3观察指标

自我护理能力评测量表对患者自我护理能力进行评测，总分171分，自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念等项分值分别为24分、44分、76分、28分，以高分为良好。

术后感染发生率：呼吸系统感染、泌尿系统感染、口腔感染。

术后恢复情况：排气时间、下床时间、导尿管留置时间、住院时间。

护理满意度：自制调查问卷，统计护理满意度。

1.4统计学处理

本次研究肾移植术后护理中Orem自理理论护理干预的实施效果及患者护理满意度，选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05，表示数据存差异。

2. 结果

2.1自我护理能力

量表评测，观察组护理后评测得分优于护理前，组别间以观察组自我护理能力较好（P＜0.05），见表1。

表1行肾移植术患者自我护理能力(分，x±s) n=70

2.2术后感染发生率

感染发生率比对，组别间以观察组较低（P＜0.05），见表2。

表2行肾移植术患者术后感染发生率（n%）

2.3术后恢复情况

临床指标项统计比对，观察组术后恢复情况较为良好（P＜0.05），见表3。

表3行肾移植术患者术后恢复情况(x±s) n=70

2.4护理满意度

行护理后满意度汇总，组别间以观察组较高（P＜0.05），见表4。

表4行肾移植术患者护理满意度（n%）

3.讨论

肾移植术的开展虽然能够对患有危重肾脏疾病患者产生良好治疗作用，但对于患者而言，手术所存创伤性、影响性，在术后较长时间采能够得以恢复，因此，对行肾移植术患者进行术后干预，具有较高实施必要性。

对肾移植术患者术后行护理干预，其实施意义在于通过开展护理，调整患者术后身心状态，同时维护手术实施安全性，以此促进其术后康复。常规护理作为常用护理模式，实施后，仅能对临床诊疗工作开展产生配合、辅助作用，因此采用常规护理干预肾移植术患者，其干预作用及护理效果均不能达到预期，且术后感染防控有效性不佳，不利于患者术后恢复[3-4]。Orem自理理论具有引导个体自理能力、提高个体自我管理意识等作用，实施期间，在特定时间节点，由护理人员根据患者需求，划分护理系统，以此行针对性干预[5-6]。Orem自理理论是以患者作为护理管理主体，护理人员辅助并监督其实施自我护理，并在必要时为其提供帮助，由此在达到护理目的的同时，促进患者养成自我管理意识，并在实施过程中，从专业角度对其自我管理观念进行树立，不良思想观念等做有效纠正，同时配合实施临床护理干预措施，由此可对患者疾病康复、预后恢复等方面产生积极影响[7-8]。以Orem自理理论护理模式干预肾移植术患者，实施后，能够使患者感染发生率得到有效控制，缩短其术后恢复时长，从根本上提高患者护理满意度，具备良好护理效果，临床干预作用极佳。

    综上所述，肾移植术后护理中，Orem自理理论护理的干预效果、患者护理满意度均在实施后可达预期，临床干预作用显著，因此建议推广。

【参考文献】

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[3]徐筱华,贺文广.Orem自理理论结合中医特色护理对乳腺癌术后患者生活质量与癌因性疲乏的影响[J].光明中医,2020,35(17):2633-2636.

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