急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中应用无创呼吸机的临床效果观察

急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中应用无创呼吸机的临床效果观察

任星星,王晓媛(通讯作者）

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院, 内蒙古 包头014010

【摘要】目的：研究对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的临床效果进行分析。方法：收治2019年12月~2021年1月急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者96例作为研究对象，随机分为两组。参照组48例，应用常规治疗，探析组48例，在常规治疗基础上应用无创呼吸机治疗，对比不同方案的治疗效果。结果：治疗后，探析组治疗效果总有效率高于参照组(P＜0.05)，治疗后，探析组不良反应发生率低于参照组(P＜0.05)。结论：无创呼吸机应用于急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者，治疗效果更显著，还可降低不良反应发生率，值得推广。

【关键词】急性心力衰竭；呼吸衰竭；无创呼吸机

急性心力衰竭是一种较为严重的心脏急危重症，患者会出现疲乏、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等，而患者在发病短时间内可能会出现低氧血症，引发缺氧性脑病及多器官功能衰竭，给患者的生命健康造成严重影响。合并呼吸衰竭的患者会使得病情更加严重，临床治疗难度更大[1]。传统的给氧方式有一定局限性，会并发症率高，患者接触差。无创呼吸机可以提高患者机械通气的耐受性。因此，本文针对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者给予无创呼吸机的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

收治2019年12月~2021年1月急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者96例作为研究对象，随机分为两组。参照组48例，男性25例，女性23例，最小年龄48岁，最大年龄75岁，平均年龄（59.21±2.23）岁，其中冠心病16例、高血压心脏病17、风湿性心脏病15例；探析组48例，男性24例，女性24例，最小年龄49岁，最大年龄76岁，平均年龄（59.85±2.69）岁，其中冠心病19例、高血压心脏病18例、风湿性心脏病11例。两组资料分析，差异无统计学意义(P＞0．05)。纳入标准：①符合心力衰竭、呼吸衰竭的诊断标准[2]。②患者及家属知情并签署同意书。剔除标准：①合并其他器官严重受损者。②精神疾病者。

1.2 方法

参照组应用常规治疗，给予患者强心、利尿药物，纠正电解质紊乱，并扩张气道，同时进行低流量氧疗，氧流量为2.5L/min，治疗周期为3d。

探析组在常规治疗基础上应用无创呼吸机治疗，通气模式为：呼吸末正压+压力支持通气，采用1:1:5呼吸比，使患者取半坐卧位或仰卧位，头部抬高30~45°，初始呼气压设置为2cmH2O，逐渐增压至5cmH2O；初始吸气压为8cmH2O，逐渐增压至15cmH2O。初始氧浓度为80%，缓慢将至35%；治疗期间根据患者病情调节通气压力，通气时间也等患者病情稳定后改为导管吸氧，治疗周期为3d。

1.3观察指标

记录两组患者的治疗效果进行对比，显效：患者心率、呼吸频率等指标恢复正常；有效：部分患者症状消退，心率、呼吸频率明显改善并趋于正常水平；无效：患者心率、呼吸频率及症状无任何改善，反而加重。记录两组患者不良反应发生率进行对比，如胃肠胀气、口鼻干燥、吸入性肺炎，发生率越低，代表治疗效果越好。

1.4统计学方法

文中数据用spss25.0软件处理，计数资料%表示，X2卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，探析组治疗效果总有效率高于参照组(P＜0.05)，治疗后，探析组不良反应发生率低于参照组(P＜0.05)，具体见表1。

表1两组患者治疗效果有效率与不良反应发生率对比（n ，%）

3讨论

急性心力衰竭是以呼吸困难、心率增快等临床表现，使患者出现较为严重的通换气功能障碍，而患者一般起病急、进展快及病情危重，如不及时抢救，会危及患者生命。随着人们的饮食习惯发生变化，老龄化加重，使得心力衰竭发病率逐年程上升趋势，对人们身体健康造成了严重影响[3]。

传统的常规治疗，给予患者有创机械通气治疗，虽然该治疗可改善患者的自身疾病，但是这种治疗方法在使用过程中有一定局限性，导致无法帮助患者彻底改善疾病，还会引发不良反应。无创呼吸机是通过面罩给氧，患者痛快小，使用方便，不仅能够帮助患者避免回血量出现持续减少方面的问题，使心脏负荷降低，还能够控制胸腔负压，缓解心脏负荷并促进心肌张力的恢复，有利于尽快解除患者的心衰症状。同时对患者的自主呼吸功能起到促进作用，缓解呼吸肌疲劳，改善气道阻力，进而促进二氧化碳排除，提升血氧饱和度，改善患者临床症状和心肺功能

[4]。另外，无创呼吸机可促进支气管扩张，增加通气量，可减轻划张呼吸困难等症状。无创呼吸机对患者气道无明显损伤，对肺部起到良好的保护作用，避免引起肺炎感染等发生，安全性较高。根据本文研究结果所得，治疗后，探析组治疗效果总有效率高于参照组，且探析组不良反应发生率低于参照组，说明无创呼吸机对急性心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗，优势性、安全性更强，应用价值更好。

综上所述，将无创呼吸机应用到急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗中，治疗效果显著，相比较常规给氧治疗，具有更好的治疗效果及更高的安全性，还能有效降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]马扬. 无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭中的应用[J]. 继续医学教育,2020,34(7):82-83. 

[2]关兴华,周密. 无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效观察[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(17):92-93.

[3]苏立成. 急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2020,15(13):40-42. 

[4]王丹丹. 无创呼吸机在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果[J]. 医疗装备,2020,33(4):56-57.