麻醉术前检查和术前访视对提高麻醉质量控制的作用探究

麻醉术前检查和术前访视对提高麻醉质量控制的作用探究

刘旭

保定市徐水区人民医院 河北保定 072550

目的：文章主要针对麻醉医生开展术前访视的效果进行分析研究，为更好地开展患者管理工作提供参考。方法：选取2017年3月～2019年3月在医院进行手术麻醉的116例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规术前流程，观察组在实行常规术前流程的基础上要求麻醉医生进行术前访视。比较两组患者的疗效。结果：观察组的平均住院天数、健康知识认知率、并发症发生率与对照组比较差异显著（P<0.05）；观察组患者的治疗效果与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：术前开展麻醉医生访视能够有效提高患者对健康知识的认知率，减少并发症的产生，缩短住院天数，提高治疗疗效。

关键词：麻醉术前检查；术前访视；麻醉质量控制

随着社会经济的高速发展，人们在物质生活水平提高的同时，对自身健康的关注也愈加重视，而医疗水平和医学知识的不断提高和更新，也使得临床上手术治疗适应症的范围不断扩大。对于一台手术而言，麻醉的质量至关重要，合理适当的应用麻醉，是手术治疗能够顺利进行的首要前提，同时也是保障手术安全、提高手术疗效、减少手术意外发生的重要环节之一。麻醉质量的提高，不仅有赖于安全合理的麻醉药物和麻醉方式的选择，同时也需要麻醉医生进行术前访视及术后随访，对患者进行健康教育，缓解其焦虑恐惧的心理，并指导其配合手术的完成及术后的康复。麻醉医生是每一例手术麻醉的设计者和管理者。术前访视保证了麻醉医生术前与与患者、家属及手术医生的充分沟通与交流，进而保证了麻醉医生在全面掌握患者的病情状况和心理状态的基础上制定出合理的麻醉方案，从而保证麻醉的安全实施和手术的顺利进行。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2019年3月在医院进行手术麻醉的116例患者，根据术前流程的不同随机分为对照组和观察组，每组58例。患者纳入指标：无精神疾病史；具有清晰的理解能力和表达能力；无心血管等重大疾病；无恶性肿瘤、血液疾病病史；自愿参加本次试验。对照组男32例，女26例；年龄21-55岁。观察组男31例，女27例；年龄22-57岁。两组患者在一般资料方面比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组手术患者采用常规术前流程，术前对患者进行各项检查，并做好术前准备。观察组除常规术前流程外，由麻醉医生制定术前访视内容并进行实施。包括：①麻醉医生在手术前到病房查看病历，对手术患者的病史、病情、身体状况及各项检查结果进行全面的了解，并与手术医师讨论，共同制定麻醉方案及术后镇痛方案。②麻醉医生于术前一日到病房了解患者基本情况及术前准备情况，包括患者的机体状态，周围血管情况，皮肤完整性等。③麻醉医生与手术患者进行面谈，向患者解释手术麻醉的必要性与利害关系，所选麻醉方式及配合要点，麻醉时可能出现的不适，以增强患者对麻醉的了解和信心。注意讲解清晰，态度和蔼，尽量消除与患者之间的陌生感。④对患者的思想情况、心理状态进行了解，耐心解答患者提出的各种问题，通过指导患者理解熟悉相关的麻醉问题，解除其对麻醉的顾虑，缓解其紧张、焦虑、恐惧等术前不安心理。⑤如遇患者情绪紧张，可教患者双手放于身体两侧，轻闭双目，做深吸气长呼气，连续4～5次后重复自我调节。⑥向患者告诫禁饮禁食的时间及必要性，告诫患者手术前须去除义齿，排空二便，不带贵重物品进入手术室。⑦访视结束后请患者进行麻醉协议书签字，并认真做好访视记录。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果比较

结果显示，观察组的平均住院时间、健康知识认知率、并发症发生率与对照组比较差异显著。

2.2两组患者疗效比较

结果显示，观察组的疗效显著高于对照组。

讨论

麻醉是手术过程中重要环节，直接影响着手术顺利开展。因此，摆在麻醉界面前最重要、最紧迫的事情之一便是麻醉质量控制。临床表明，当患者病情允许的情况下（不包括急诊、恶性肿瘤等患者），以患者的安全为目的，进行术前检查、术前访视，把好麻醉质量的第一关，以此提高麻醉的安全性和可靠性。据有关临床统计资料表明，手术前实施完备、准确的术前检查并加强对患者合理规范、科学的术前访视对于提高麻醉质量具有非常重要的作用，同时也是确保麻醉质量控制的重要环节。分析其原因，规范完整的术前检查和术前访视能有效提高患者对麻醉和手术相关信息的了解，端正自己的心态，做好心理准备，减轻手术思想顾虑，从而避免了麻醉以及手术带给患者的思想包袱、焦虑和恐惧等不良情绪，提高了患者的适应性和应对能力，同时也是现如今临床上推广的人性化服务理念的体现。通过全面的术前检查可以详细了解患者的身体健康状况，有效地避免了其他合并症状对麻醉和手术的影响，从而减少了麻醉和手术过程中的不良反应，确保患者的生命体征处于稳定水平，并促使患者处于接受手术的最佳心理和生理状态。

据有关临床统计资料表明，在所有的麻醉事故中，大约70%属于人为因素和机械故障引起。而在所有导致死亡的因素中，大约50%是本可以避免的。由此可见，麻醉工作质量的好坏与患者的身体健康乃至生命安全有着非常紧密的联系，直接关系到患者的切身利益。而对患者实施全面的术前检查以加强术前准备能有效降低死亡率。并促进患者的异常状态迅速恢复至安全范围。在全面详细了解患者的基本情况并充分评估风险因素的基础上制定个性化的麻醉和手术方案，做好相关麻醉用具、药品及应急准备，做好患者及其家属的思想工作，根据实际情况实时合适的术前用药并履行签字手续。通过术前访视加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状况，增加与患者的交流感情，消除患者的不良心理，提高患者的依从性，并建立良好的医患关系，确保手术顺利开展，提高手术效果。

本文通过回顾性的方式，对2017年3月～2019年3月在医院进行手术麻醉的116例患者进行了研究分析，对所有患者均实施麻醉术前检查和术前访视。研究结果显示，通过对患者实施术前检查和术前访视后，患者的紧张、焦虑等情绪得到明显的改善，其中术前紧张、担心术中疼痛、担心麻醉不成功、担心术后效果差、担心术后功能障碍例数明显减少。对手术成功充满信心的例数明显增多。由此表明，通过麻醉术前检查和术前访视能更加详细地了解到患者的基本情况，从而提高麻醉质量，最终提高麻醉和治疗效果，值得在临床应用上推广。

结语

在临床手术治疗期间，麻醉质量对于手术安全产生着重要的影响，需要采取有效的管理和控制措施，排除麻醉过程中的风险因素。手术麻醉的管理和控制，需要考虑到患者的个体情况，在术前检查和术前访视的过程中进行了解，并对麻醉风险进行评估，便于有效加以防范，进而保障麻醉和手术的安全性。

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