右美托咪定对腰硬联合阻滞麻醉剖宫产术围术期患者寒战的影响分析

右美托咪定对腰硬联合阻滞麻醉剖宫产术围术期患者寒战的影响分析

王杰杰

亳州市人民医院，安徽 亳州236800

【摘要】目的：探究行腰硬联合阻滞麻醉的产妇，在其剖宫产围术期中应用右美托咪定的效果。方法：86例接受腰硬联合阻滞麻醉的剖宫产产妇，以对照组和研究组区分，每组43例，对比两组围术期寒战发生情况、镇静效果、疼痛程度及不良反应。结果：研究组寒战发生率、镇静评分、不良反应发生率、术后1h及12h的VAS评分均优于对照组，P＜0.05。结论：右美托咪定对提高剖宫产产妇术中镇静效果，预防围术期寒战，减轻术后疼痛，降低不良反应发生率有重要作用。

【关键词】剖宫产；腰硬联合阻滞麻醉；右美托咪定；围术期；寒战

在剖宫产围术期中应用的腰硬联合阻滞麻醉，会使产妇出现寒战反应，不利于术后恢复，这便对麻醉镇痛药物有了更高的要求。采用有效的镇痛药物，能够减少患者产后疼痛应激反应，同时也能够保持其术中镇静，减少寒战的发生[1]。本次研究分析了右美托咪定的药理作用，以了解其对腰硬联合阻滞麻醉剖宫产术产妇在围术期的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

年限及例数：2021年5月至2022年5月，共86例，样本选择：于我院产科行剖宫产手术进行分娩的产妇，根据平均法分组，对照组和研究组，各43例。对照组年龄中位值（29.6±2.1）岁，平均孕周（38.4±1.2）周，研究组年龄中位值（30.1±2.4）岁，平均孕周（38.6±1.3）周。样本资料于组间比较后差值不大，P＞0.05。

纳入标准：①均为单胎足月妊娠；②具备剖宫产手术指征；③患者及家属均知情同意；④对麻醉药物无过敏反应。

排除标准：①合并妊娠高血压；②存在腰硬联合阻滞麻醉禁忌证；③无法正常沟通，存在精神类疾病。

1.2 方法

两组均常规禁食禁水，并在术前0.5h为产妇肌肉注射0.5mg阿托品（生产企业：华中药业股份有限公司，规格：1ml:1mg，批准文号：国药准字H42021498）和0.1g苯巴比妥（生产企业：广东邦民制药厂有限公司，规格：0.1g*1ml*10支，批准文号：国药准字H44021888）。进入手术室后，需予以产妇鼻管吸氧，并为其建立上肢静脉通道。正式麻醉时，选择盐酸布比卡因（生产企业：上海朝晖药业有限公司，规格：5ml:37.5mg，批准文号：国药准字H20056442）和芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，规格：1m1:50μg，批准文号：国药准字H20054172）为麻醉药物，然后为产妇实施腰硬联合阻滞麻醉。

对照组在此基础上，经硬膜外针混合注射0.9%1ml氯化钠，胎儿娩出后即刻泵注生理盐水，术后接自控静脉镇痛泵，使用芬太尼和0.9%氯化钠溶液混合使用。

研究组在此基础上，按照0.5μg/kg经硬膜外针混合注射1ml右美托咪定（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，规格：2mL: 0.2mg，批准文号：国药准字H20110085）。胎儿娩出后即刻泵注右美托咪定，并在10min内泵完。术后接自控静脉镇痛泵，使用芬太尼与右美托咪定，和0.9%氯化钠溶液混合使用。

1.3 评价标准

①寒战：按照寒战分级标准统计两组寒战发生情况，共分为0-4级。4级为全身肌颤，0级为无寒战。②镇静效果：根据Ramsay镇静评分统计两组镇静效果，总分为1-6分，分值与镇静效果成正比。③不良反应：记录两组呼吸抑制、恶心呕吐、心动过缓、低血压等发生情况。④疼痛程度：应用VAS评分法，评价两组产妇在术后1h和术后12h的疼痛程度。

1.4 统计学方法

以（）表示计量资料，t检验；以n（%）表示计数资料，卡方检验，获取数据通过SPSS28.0软件分析。

2 结果

2.1 寒战

研究组寒战发生率较对照组低，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组寒战发生情况对比 n（%）

2.2 镇静效果、不良反应及疼痛评分

研究组不良反应发生率、术后1h和12h的VAS评分较对照组低，镇静评分较对照组高，P＜0.05，结果详见表4。

表4 两组镇静效果、不良反应及疼痛评分对比 （），n（%）

3 讨论

剖宫产手术的目的，在于为难以进行自然分娩的产妇提供助产，使其能够顺利分娩。但术中寒战的发生会增加产妇不适感，且会引起肌肉牵拉加重术后疼痛，还会增加机体耗氧量，引起颅内压、眼压上升，对体质虚弱及伴有心血管系统、呼吸系统疾病的患者，可能引起严重后果

[2]。经研究发现，右美托咪定应用在剖宫产手术中，有着良好的镇静效果，能够提高麻醉的安全性。

右美托咪定在药理学分类方面属于高选择性α2－肾上腺素受体激动剂，临床批准适应包括麻醉、镇静、术后镇痛，与传统的α2肾上腺素受体激动剂比较，具有高选择性、消除快、易控制等特点[3-4]。同时，该药物能够对神经中枢进行适当调节，有利于降低寒战发生的阈值，从而可以提升围术期的麻醉质量。结果显示，两组的寒战发生率、镇静评分、疼痛程度及不良反应均存在差异性，P＜0.05。

综上，在腰硬联合阻滞麻醉剖宫产术围术期中应用右美托咪定，能够发挥良好的镇静作用，可有效预防寒战的发生，且不良反应发生少，具有较为理想的安全性。

参考文献

[1]陈丹，周治国，邱荣恩.右美托咪定对剖宫产产妇镇痛、并发症及S100β蛋白的影响[J].广东医学，2020,41(12):1272-1275.

[2]张引吉，翁浩，高玉蓓.右美托咪定椎管内麻醉预防剖宫产术中寒颤及牵拉反应效果[J].中国计划生育学杂志，2019,27(05):589-592.

[3]谭燕，何芳，钟长云.右美托咪定对剖宫产手术麻醉及术后镇痛的效果分析[J].河北医药，2022,44(04):539-542.

[4]谭健，李斌，莫品军，等.右美托咪定复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果分析[J].基层医学论坛，2020,24(10):1361-1363.