研究治疗直肠癌时应用腹腔镜治疗与开腹手术治疗的效果

研究治疗直肠癌时应用腹腔镜治疗与开腹手术治疗的效果

王兴华

黑龙江省社会康复医院  150030

【摘要】目的：探究分别采用腹腔镜治疗和开腹手术治疗直肠癌的临床疗效。方法：以颜色球随机抽取法选取我院2019年12月-2022年4月期间收治的直肠癌患者58例作为实验对象，并将其平均分为两组，即参照组与研究组，每组29例。参照组给予开腹手术，研究组给予腹腔镜手术，比较两组的手术时间、住院时间和术中出血量。结果：经过比较两组的实验结果，研究组的手术时间、住院时间短于参照组，术中出血量也少于参照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给直肠癌患者采用腹腔镜手术的治疗效果优于传统开腹手术，不仅能够缩短患者的手术时间和住院时间，还可以减少术中出血量，促进患者尽早恢复，临床推广运用价值较高。

关键词：直肠癌；腹腔镜手术；开腹手术；治疗效果

【 Abstract 】 Objective: To explore the clinical effect of laparoscopic and open surgery on rectal cancer. Methods: 58 patients with rectal cancer admitted to our hospital from December 2019 to April 2022 were selected by color ball random sampling method as experimental subjects, and were pided into two groups, namely, the reference group and the study group, with 29 patients in each group. The reference group was given open surgery, and the study group was given laparoscopic surgery. The operation time, hospital stay and intraoperative bleeding were compared between the two groups. Results: after comparing the experimental results of the two groups, the operation time and hospitalization time of the study group were shorter than that of the reference group, and the amount of intraoperative bleeding was also less than that of the reference group. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the treatment effect of laparoscopic surgery for rectal cancer patients is better than that of traditional open surgery. It can not only shorten the operation time and hospitalization time of patients, but also reduce the amount of intraoperative bleeding and promote the recovery of patients as soon as possible. It has high value in clinical application.

Keywords: rectal cancer; Laparoscopic surgery; Open surgery; treatment effect

在国内临床中，直肠癌是一种并不少见的癌症病变，根据淋巴结转移状况与肿瘤浸润程度能够将其分成5期，分别为0-IV，分期越后病人致死率越高，相关文献显示【1】，IV期直肠癌病人手术之后的存活率只有14%左右。所以，平时若发现有腹胀腹痛伴便血症状需马上到医院就诊，以便尽早接受专业诊治【2】。在腹腔镜技术越来越完善和成熟下，由于其术后疼痛轻、创伤小、创口恢复快等各种优点，逐渐被更多医务人员和患者所接受【3】。为了更加客观的对比直肠癌行腹腔镜和开腹手术的临床效果，给后续直肠癌总体治疗效果的加强提供理论依据，本文将我院近两年收治的58例直肠癌患者作为研究对象，观察分别采用腹腔镜和开腹手术的效果，具体内容如下。

1一般资料和实验方法

1.1资料

以颜色球随机抽取法选取我院2019年12月-2022年4月期间收治的直肠癌患者58例作为实验对象，并将其平均分为两组，即参照组与研究组，每组29例。研究组男14例，女15例，年龄40-44岁，平均（42.82±0.63）岁；病程9-10月，平均（9.73±0.16）月；参照组男15例，女14例，年龄42-44岁，平均（43.36±0.51）岁；病程9-12年，平均（10.06±0.21）年；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组给予传统开腹手术，具体步骤为：手术前给患者进行全麻处理并做切口，将各层组织分离之后，在肠系膜血管根部两厘米位置实施血管横断操作，将重要神经隔断，手术期间密切保护附近组织，探查病变组织并切除，吻合乙状结肠和直肠，完成之后进行后续操作。

研究组给予腹腔镜直肠癌手术，主要包括：术前对患者行全身麻醉，手术台往右倾斜大约20°，保持患者截石位，同时将其左下腹部全部暴露出，将腹腔镜置入脐部。右下腹外缘十毫米位置做切口，左腹部和腹直肌外缘五毫米位置做辅助操作孔，创建气腹和手术器械，在开腹之后将肠系膜下动脉切断，对肠系膜、乙状结肠系膜等进行分离游离处理，在肠系膜血管根部两厘米位置实施血管横断操作，切除带有肿瘤的结肠组织，吻合乙状结肠以及直肠，完成之后行后续操作。

1.3观察指标

由责任护士详细记录两组患者的手术时间、住院时间和术中出血量，并由院内临床经验丰富的医务人员进行对比分析。

1.4统计学处理

采用SPSS20.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

经过对比两组的手术时间、住院时间及术中出血量，研究组的各项指标均明显优于参照组（P＜0.05），详情见下表：

两组手术治疗效果的比较[n（±s）]

3讨论

临床中，直肠癌是一种很多见的消化道恶性肿瘤，对人类身体健康有重大危害【4】。现阶段治疗直肠癌的方式为切除术，在腹腔镜技术的不断发展中，手术疗法逐渐变成了开腹手术与腹腔镜手术，虽然2种手术方法都能够根治直肠癌，但腹腔镜手术出血量少、切口小、术后恢复快等优势更显著，所以国内大部分医院都使用了腹腔镜手术和开腹手术来治疗直肠癌，针对病人的需求选取手术方式【5】。本次实验提示，直肠癌患者采用腹腔镜手术能够明显缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，和有关文献报道相符。虽然腹腔镜手术的花费较高，但其住院时间比较短，可以减少住院费用，所以和开腹手术总体治疗费用相差很小，但腹腔镜手术能够加速床位周转，促使医疗资源的配置得到优化【6】。经过此次实验证实，腹腔镜手术的优势主要有以下几点：（1）小切口促进体外肠吻合，不需使用吻合器，能够切实减少手术费用【7】；（2）术野开阔，可彻底消除肿瘤；（3）能利用顺铂抗癌药物对穿刺孔进行彻底冲洗，有效防止穿刺孔种植转移；（4）能通过无菌蒸馏水冲洗腹腔，能有效避免腹腔种植转移【8】；（5）使用双极电凝对输尿管周围解剖，能降低输尿管损伤，可代替超声刀，减少手术花费；（6）可以切实满足无瘤手术的需求。

综上，腹腔镜直肠癌手术不但安全有效，还可减少术中出血量少，缩短手术和住院时间，值得运用推广于临床中。

参考文献 
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