天玑骨科机器人辅助置钉与传统手术治疗胸腰椎骨折的护理配合比较

天玑骨科机器人辅助置钉与传统手术治疗胸腰椎骨折的护理配合比较

张军秋

江苏省徐州仁慈医院，江苏   仁慈   221000

摘要 目的：对天玑骨科机器人辅助置钉与传统手术治疗胸腰椎骨折的护理配合进行评价。方法：以我院2018年8月-2020年5月进行治疗的60例胸腰椎骨折为例进行分析，通过方便抽样法将患者均分成两组，包括实验组和对照组，实验组接受天玑骨科机器人辅助置钉治疗与围手术期护理，对照组接受传统手术治疗与常规护理，评价具体情况。结果：实验组（97.67%）护理满意度较对照组（80.00%）高，P＜0.05；实验组住院时间短于对照组，术后3天VAS评分以及ODI评分均低于对照组，P＜0.05；实验组（2.33%）并发症发生率低于对照组（16.67%），P＞0.05。结论：给予胸腰椎骨折患者天玑骨科机器人辅助置钉，可减小创伤性，降低相关并发症，同时采取有效的护理配合，可进一步提高治疗效果。

关键词：天玑骨科；机器人辅助置钉；传统手术；胸腰椎骨折；护理配合

胸腰椎骨折是一种较为常见的骨折类型，多发生在车祸、坠落等意外事件中，其发生率为5%，可导致发生椎管狭窄，严重时发生瘫痪，可影响健康[1]。对于胸腰椎骨折的临床治疗，外科手术为主要方式，包括天玑骨科机器人辅助置钉与传统手术治疗，但是受多种因素影响，患者可在术后发生相关并发症，对此，应加强护理配合，最大程度保证手术效果，促进骨折恢复。就此，本研究选择我院收治的60例胸腰椎骨折患者展开分析，旨在为胸腰椎骨折的治疗与护理提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象：选择我院2018年8月-2020年5月收治的60例胸腰椎骨折患者为探究对象，以方便抽样法进行分组，包括实验组（n=30）和对照组（n=30）。60例患者均为自愿研究，经影像学检查确诊为胸腰椎骨折且骨密度正常。所选入组对象中不存在严重脏器官疾病、感染、认知障碍等病例。实验组中，有男性患者21例，女性9例；最大年龄64岁，最小年龄24岁，平均（44.06±11.98）岁。对照组中，有男性患者18例，女性12例；最大年龄65岁，最小年龄23岁，平均（44.08±10.49）岁。比较两组基线资料未发现差异，P＞0.05。

1.2方法 ：对照组：给予传统手术治疗并实施常规护理，手术方式为：全麻后行常规消毒，[1]以骨折椎体为中心于腰后的正中取12-15cm的切口，采用电刀[2]切开椎旁肌，充分暴露椎小关节后确定进针点，置入螺钉并检查位置，安装连接棒纵向撑开恢复椎体，拧紧螺钉后放置引流管，冲洗切口后缝合，护理工作主要是完善手术准备工作，告知患者相关注意事项，加强术中配合及术后监测[3]等。实验组：手术治疗方式为天玑骨科机器人辅助置钉，具体操作如下：取俯卧位后实施全麻，将示踪器和定位标尺固定在机器人机械臂的末端，机器人手戴上无菌保护套，于手术节段的上一阶段固定示踪器，对术区和定位标尺的距离进行调节。将手术部位传送至工作平台后确定骨折部位情况，并实施标记。取纵行切口后钝性分离软组织，沿工作套筒置入椎弓根螺钉导针，完成后借助C形臂X线机确认导针的位置，满意后扩张软组织，置入螺钉并安装双侧连杆，拧紧螺钉再次确认螺钉位置，冲洗切口后缝合。实验组护理配合内容如下：（1）术前护理。巡回护士在术前对患者进行访视，介绍主治医生、手术流程、麻醉方式、手术安全性等情况，可展示我院治疗成功的病例，耐心回答患者疑问。术前积极与患者家属进行沟通，指导充分关心、尊重患者，给予其幸福感，从而消除心理压力，保证以最佳[4]状态接受手术。（2）术中护理。将患者接至手术室后对其信息实施核对，及时开放静脉通道，为输血和输液做好充分准备。配合麻醉师进行麻醉，密切监测患者血压，将患者放至俯[5]卧位后将其头部偏向一侧，保证脊柱轴线稳定，同时对隐私部位进行保护。术中铺设无菌巾，贴好无菌手术膜，密切配合手术医师工作，及时汇报和处理异常情况，加强生命体征的监测[2]。巡回护士协助安装机械手臂基座，操作C形壁机进行3D环扫，清晰辨识解剖结构。医生规划完毕后器械护士到位并传递手术刀切口，置入导针，定位导针置入后通过C形壁机确定位置准确。（3）术后护理。手术完成后将患者送至病房，与病房护士做好交接工作，告知患者目前情况。术后间隔30分钟观察1次生命体征，准确记录血压、心率、脉搏等情况，给予患者去枕平卧位，术后6h开始进食流质食物，根据患者情况过度至普食，指导高维生素、高蛋白、易消化饮食。

1.3观察指标：（1）患者满意度：给予患者我院骨科自行设计的满意度问卷调查对于本次护理服务工作的满意度，分值均是100分，问卷表发放和回收均是60份，包括不满意（评分低于60分）、一般满意（评分61-85分）和非常满意（评分超过60分）。（2）恢复情况。记录两组住院时间，同时在术后3天采取VAS量表（量表评分为1-10分，分值越高，疼痛越剧烈）分析疼痛情况以及ODI量表分析功能障碍（量表共有10个问题构成，分值越大表示障碍越严重）情况。（3）并发症情况。统计两组患者术后是否发生硬膜损伤、脑脊液漏、感染、螺钉松动等并发症，并实施对比。

1.4 统计学方法：将SPSS22.0作为本研究的数据处理软件，以百分率“[n/(%)]”表示计数资料，取对组间比较实施检验，以“±s”表示计量资料，取t对组间比较实施检验，P＜0.05可视为数据差异具有意义。

2结果

2.1护理满意度对比情况：实验组与对照组的护理满意度存在统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1:护理满意度量表（±s）

2.2恢复情况对比：实验组住院时间短于对照组，术后3天VAS评分以及ODI评分均低于对照组，P＜0.05，具体数据见表2。

表2:恢复情况量表（±s）

2.3术后并发症分析：实验组术后并发症发生率显著低于对照组，但不存在差异，P＞0.05，具体情况见表3。

表3：术后并发症分析表[n/(%)]

3. 讨论

在临床骨科中，胸腰椎骨折是一种常见情况，此类患多存在不同程度的活动受限问题，外科手术是治疗该骨折类型的主要方式。天玑骨科机器人辅助置钉治疗可在减小创伤的同时提高治疗效果，可保证手术精准操作。但是受多种因素的影响，患者可能会发生感染等相关并发症，可阻碍术后恢复，增加不必要的痛苦，严重时还会引起医疗纠纷[3]。

常规护理内容多根据规章制度和医嘱进行，仅注重病情干预，忽略了患者其他生理和心理需求，因而难以实现较好的效果[4]。围手术期护理是一种针对性和系统性的干预模式，通过术前干预可增强患者认知，消除不良情绪，以免引起严重心理应激反应，增加手术风险，同时完善手术准备工作，能够保证手术顺利实施，消除了不良隐患[5]。术中护理配合具有较高的重要性，是顺利进行手术的基础，术中护理可保证各项操作有序进行，避免了不良事件的发生，对于缩短手术时间、减少出血量和透视次数具有积极意义。术后护理可积极预防相关并发症，有利于保证手术效果，可促进患者恢复[6]。

综上所述，相较于传统手术治疗，给予胸腰椎骨折患者天玑骨科机器人辅助置钉，可减小创伤性，降低相关并发症，同时采取有效的护理配合，可进一步提高治疗效果，促进患者恢复。

参考文献：

[1]吕红梅.预见性护理干预对腰椎骨折患者疼痛的减轻效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):85-60.

[2]沈晓玲,孙锦霞.基于快速康复理念的综合护理在胸腰椎爆裂性骨折患者围术期的作用研究[J].中外医学研究,2019,17(20):57-58.

[3]田海娣,季明娟.压缩性老年腰椎骨折术后舒适护理对缓解患者疼痛的作用[J].当代临床医刊,2019,32(02):142+126.

[4]叶碧芬,白秀英.后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理配合[J].基层医学论坛,2019,23(09):1320-1321.

[5]石新兰. 后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的手术配合及护理效果观察[J]. 中外医学研究, 2019,17(09):70-71.

[6]邱娇清, 张红. 椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折手术室护理配合及体会[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(12):215-217.

[1]表述顺序错误，已改

[2]错别字“到”已改成“刀”

[3]增加内容

[4]错别字，已改

[5]俯卧位，不是仰卧位，已改