重症科普之急性重症胰腺炎

重症科普之急性重症胰腺炎

谭锦

蒲江县人民医院ICU 四川成都611630

说到胰腺炎这一疾病或许大家并不陌生，但你知道“急性重症胰腺炎”吗？作为胰腺炎这一疾病当中极为严重的一个类别，急性重症胰腺炎不仅发病迅猛，而且对患者的生命安全也有着巨大的威胁。今天，就让我们一起了解一下这个“急性重症胰腺炎”，看看这种疾病为什么会发生，又该怎么预防吧！

什么是急性重症胰腺炎？

急性重症胰腺炎使胰腺炎这一疾病当中最为严重的一种类型，不仅会在胰腺部位产生严重的症状，而且会同时引发患者全身或局部地区的并发症，对患者的身体健康有着非常严重的影响，甚至会直接导致患者的死亡。作为一种因胰蛋白酶对胰腺产生自我消化而发生的疾病，胰腺炎这一疾病的发生非常难以预防，一旦由于某些原因导致人体胰腺所分泌的胰蛋白酶受到了激活并开始消化自身，就会导致患者的发病。因此，加强对于胰腺炎这一疾病的了解，并且在生活当中采取适当的措施进行预防，对于避免发生急性重症胰腺炎有着非常关键的作用。另外，随着现代医学的发展，重症医学科对于急性胰腺炎的治疗效果得到了显著的加强，只要及时对患者进行施救，就可以使更多的急性胰腺炎患者的生命远离疾病的威胁。

为什么急性重症胰腺炎这么危险？

上文提到，急性重症胰腺炎不仅会导致胰液对人体脏器进行自我消化，还会引发一系列的综合症，比如呼吸窘迫综合症、胰腺脓肿与胰腺假性囊肿等。那么，为什么急性重症胰腺炎这么危险呢？根据临床医学研究显示，急性重症胰腺炎的发生会直接导致炎症介质与坏死因子对人体全身各处的器官进行侵犯，这很容易直接引发全身炎症反应综合征与多器官功能不全，其中后者更是急性重症胰腺炎致人死亡的主要原因。作为人体消化系统的重要组成部分之一，胰腺主要可以分为外分泌部与内分泌部两个部分，而上文提到的会对人体气管产生自我消化的胰蛋白酶主要在外分泌部产生。通常情况下，胰腺分泌的含有胰蛋白酶等各种酶的胰液是不会在胰腺内部激活的，但当某些原因引发胰酶激活之后，胰酶就会对胰腺乃至人体各个器官进行消化溶解并产生严重反应，甚至是导致人的死亡。

引发急性重症胰腺炎的原因

1.胆源性因素

根据医学研究发现，急性重症胰腺炎的发生与胆这一器官有着非常密切的关系。起初，医学界很多专家都认为是胆汁反流进入胰腺激活了胰蛋白酶而引发胰腺炎，但对一些胰导管结扎或胰胆管非共同通道的病例却推翻了这一猜测。随着研究的进行，专家们发现胆汁逆流进入胰管并引发急性重症胰腺炎需要胰管内形成高压环境并导致胰腺泡破裂，比如一些胆结石患者胆囊中的小结石在胆总管当中活动，并且在壶腹部停留阻塞，就很容易使胆液高压逆流进入胰管而引发畸形重症胰腺炎。根据医学调查统计显示，胆源性的急性重症胰腺炎约占所有患者的60~70%左右。

2.不良饮食习惯

在对急性胰腺炎这一疾病进行诊疗的过程当中，很多医生都发现了这一疾病的出现往往有着一定的时间规律，比如中秋节、春节等节日的时候很容易出现急性胰腺炎患者，而这些患者发病的原因则是不良的饮食习惯造成的。随着人们生活水平的逐渐提升，很多人都习惯在节日的时候与亲朋好友共聚一堂，吃菜饮酒不亦乐乎，但往往有人在此时“乐极生悲”出现急性胰腺炎。根据研究发现，这些患者产生急性胰腺炎的原因是因为暴饮暴食与饮酒，这两项因素很容易导致胰液的大量分泌，此时患者的胰管就很容易因压力上升而破裂，进而使胰酶进入胰腺泡间质中耳引发急性胰腺炎。根据统计，因这种不良饮食习惯而发生急性重症胰腺炎的患者约占所有患者的20%左右。

3.高血脂

除了上文提到的原因之外，很多医生发现急性胰腺炎患者通常存在着血脂较高的问题，那高血脂与急性胰腺炎有着怎样的关系呢？根据研究发现，当人们在生活当中摄入大量脂肪并引发高血脂现象的时候，人们的胰腺中的小血管就很容易在脂质颗粒的影响下出现栓塞，而这是很容易导致胰管压力直接上升的。当胰管破裂之后，就会导致急性胰腺炎的发生，而这种患者则占所有患者的15~20%左右。

急性重症胰腺炎的治疗措施

1.手术治疗措施

在对急性重症胰腺炎进行治疗的过程当中，手术治疗的第一步就是检查患者是否存在胆道梗阻的现象，而手术治疗的措施也更多的是针对胆源性急性重症胰腺炎患者。一般情况下，手术治疗急性重症胰腺炎需要采用开服手术治疗，而治疗原则则是以接触患者的胆道梗阻症状为主，同时对患者的胰腺进行引流处理，必要的时候需要将患者的胆囊切除并探查胆总管进行治疗。

2.非手术治疗措施

对急性重症胰腺炎患者而言，非手术治疗方式通常以液体复苏治疗为主，搭配中医方剂进行治疗。在此过程当中，医护人员需要密切的监测患者的腹内压与尿量的变化，并且维持对患者的氧供应；而在中医药物选择上，通常以具备止痛、解痉与抗炎作用的冷胰汤为主，将柴胡、黄岑、白芍等多种药物煎制后服用即可。

生活中怎样预防急性重症胰腺炎？

1.定期体检

在对急性重症胰腺炎进行预防的过程当中，定期前往医院进行体检无疑是最有效的治疗措施之一。通过医生所进行的全方面的检查，人们就可以有效的得知自身是否存在高血脂以及胆道疾病等多种可能诱发急性重症胰腺炎的因素。比如，当发现胆管结石之后，人们就可以在医院及时的通过微创手术取石碎石，这样不仅不影响患者的正常工作生活，更能从根源上消除引发急性重症胰腺炎的可能。

2.降低血脂

在人们的日常生活当中，对自身的血脂进行控制也是一种有效的预防急性重症胰腺炎的措施。在此过程当中，人们需要先了解自身的血脂水平，明确自身有没有控制血脂的必要；如果确实存在血脂含量高的现象，人们就可以在生活当中通过低脂饮食以及体育锻炼的方式来对血脂进行控制，或是按照医生的指导来定时服用能够降低血脂的药物，就可以有效的实现对血脂的控制。

3.调控饮食

上文提到，急性重症胰腺炎的发生与不良的饮食习惯有密切的关系，因此在饮食方面的调控也成为了预防急性重症胰腺炎的有力措施之一。在此过程当中，人们应当注意坚持戒酒，避免酒精对身体的影响，同时还应当避免暴饮暴食以及高脂肪饮食现象的出现，即使是在节假日也应当以吃八分饱为最佳，才能有效的避免急性重症胰腺炎的发生。

作为一种临床上较为常见的重症疾病，急性重症胰腺炎发病迅猛且危害巨大，对患者的生命有着非常大的威胁。因此，只有了解急性重症胰腺炎发生的原因，并且采取适当的措施进行应对，才能更好的远离这一疾病的威胁。