潜阳熄风汤辩证治疗中风先兆的效果

潜阳熄风汤辩证治疗中风先兆的效果

李宝军

宝鸡市金台保元堂诊所  陕西宝鸡  721001

【摘要】目的：分析中风先兆采取潜阳熄风汤治疗的效果。方法：选择我院2020年1月-2021年6月纳入的中风先兆患者作为观察对象，对照组及观察组分别采取常规治疗及常规治疗+潜阳熄风汤辩证治疗，观察患者治疗效果、中风复发率、生活质量。结果：观察组有效率及生活质量评分比对照组高，p<0.05。观察组3个月复发人次、半年复发人次共计3人，复发率为10%；对照组3个月复发人次、半年复发人次共计8人，复发率为26.67%，观察组复发率相比对照组，p<0.05。结论：在中风先兆患者治疗中，在常规治疗方法上联合潜阳熄风汤辩证治疗有利于提升疾病治疗效果，降低疾病复发率，进一步提升患者生活质量。

【关键词】潜阳熄风汤；中风先兆；辩证治疗；疗效

中风先兆即小中风，病症为短暂性脑缺血，患者常见症状是手麻木、不规律眩晕，中风先兆在中年群体发生率高，患者常见头痛、肢体麻木及短暂性瘫痪、语言不利等。我国脑卒中发生率在120-180/10万人，每年死于中风的患者数量在150万，存活患者的数量在700万，高血压及糖尿病均是中风先兆的影响因素，其中，高危因素是高血压[1]。但人们对危险因素的认知往往不足，每年新发250万脑卒中。一旦人们出现中风先兆，应当立刻引起警觉，有利于避免中风。临床常规治疗方法是抑制血小板聚集及抗凝治疗等，患者合并高血压及糖尿病，需口服降压药物及降糖药物。中医认为中风先兆是风象突出、气血两亏引发的疾病，虚病为基础，实病是气滞血瘀、痰浊[2]。中医将辨证治疗作为基础，采取中医治疗有利于提升治疗效果，降低患者疾病复发率。在本研究中，将我院纳入的中风先兆患者作为观察对象，分析不同治疗方法对患者的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究起止时间2020年1月-2021年6月，参与本研究的中风先兆患者60例，据患者治疗方法分组，对照组、观察组各30例，其中，男女患者分别为35例、25例，最大年龄78岁，最小年龄45岁，平均年龄（62.12±4.12）岁，病程在1-12个月，平均病程（6.12±2.12）个月。其中，23例患者合并高血压，18例患者合并糖尿病。两组患者一般资料对比，p>0.05。纳入标准：患者均满足中风先兆诊断白做，出现偏身麻木、眩晕、一过性瘫软等症状。患者年龄在45岁以上，且同意参与本研究。将已经发生中风及认知功能障碍的患者排除。

1.2方法

对照组：患者采取抑制血小板凝聚、抗凝及调节血脂治疗。并口服肠溶阿司匹林，每天口服100mg，在5%葡萄糖溶液250ml中添加胞二磷胆碱针1mg，为患者每天静脉滴注1次。

观察组：在对照组治疗方法上联合潜阳熄风汤治疗，其中包括天麻、桑叶、麦冬、党参15g，干地黄、牡蛎20g，代赭石、磁石30g，丹皮、红花10g，半夏12g，生蒲黄、柴胡、水蛭、香附5g。若患者眩晕及头痛严重，增加石决明10g。若患者心烦易怒，增加龙胆草10g，若患者语言不清，增加远志及郁金10g。若患者嘴角流涎，增加益智仁10g。若患者气虚增加黄芪、红参10g。若患者高血脂增加生山楂及决明子10g，若患者高血压增加钩藤10g，若患者高血糖增加黄连、黄精10g。患者每天口服1剂，分早晚2次口服。

1.3观察指标

①观察中风先兆疾病治疗有效率，遵《中风病先兆诊断与疗效评定标准》，治愈，疗效率在95%以上，显效，疗效率在60-94%，有效，疗效率在20-59%，无效，疗效率在20%以内，或者发生中风。②观察患者治疗3个月及半年的疾病复发率。③在治疗1个月后，调查患者生活质量，使用SF-36量表调查患者生理功能、心理功能、躯体疼痛及精神健康，分值与生活质量呈现正比。

1.4统计学处理

以统计学软件spss22.0对数据进行处理，计数资料标准差表示，t值检验，计量资料概率以%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间疾病治疗有效率对比

观察组有效率比对照组高，p<0.05，见表1。

表1组间疾病治疗有效率对比（n，%）

2.2组间疾病复发率

观察组3个月复发人次、半年复发人次共计3人，复发率为10%；对照组3个月复发人次、半年复发人次共计8人，复发率为26.67%，观察组复发率相比对照组，p<0.05。

2.3组间生活质量评分

观察组生活质量评分高于对照组，p<0.05，见表2。

表2组间生活质量评分（，分）

3.讨论

1980年研究中，将血流动力学作为判断患者发生中风的标准，随着临床研究深入，中风先兆关注的问题较多，临床上制定中风先兆的预防方案，采取有效的方式控制中风先兆发生率，提升疾病治疗效果[3]。在治疗过程中，应当对饮食进行管理，限制盐量的摄入，食用低糖及低脂肪的食品，逐渐改善人体内环境。有研究认为，针对中风先兆的症状表现进行分析，及时发现先兆、遏制先兆是预防脑卒中的关键[4]。在头面上，患者感到头晕、耳鸣、蝉鸣，患者下眼皮长跳动或者一只眼逐渐变小，眼睛无缘无故发直，眼前飞蚊等均可能是大脑皮层微小血管病变。在记忆语言层面上，患者日常较为聪颖，突然记忆力降低，说话有头没尾，无缘无故喘息[5]。在肢体层面上，手指无名指时而抽动，大拇指无缘无故自己活动，胳膊麻木，肌肉无缘无故肌肉跳动，脚趾无缘无故抽筋，行走时突然脚软等。在心胸躯干层面上，患者突然心悸，心口阵法气不接。头颈突然发直，身体比较沉重等。部分患者饮食起居均未受到影响，但远期亏虚、脉络瘀阻、气血运行不畅。中风先兆在影像学诊断中，可见突触网络神经元异常。

中风先兆指的是未形成的中风疾病，与短暂性脑缺血相似，且在基本概念无明显差异。中风先兆是《医林改错》中的内容，对患者病症及表现有细致描绘。临床调查中认为治疗中风先兆应当将通窍活血作为基本原则。中医学自万物本身展开研究，将阴阳五行作为学说，辨证看待疾病[6]。中风先兆症候为本虚标实，本虚是身体内的元气不足，标实则是气滞血瘀。在元气亏损的同时，人体气力不足，发生气机阻滞，虚气滞留。从而人体升降异常，血液运行不畅，临床中的先兆症状发生后，应当及时预防及治疗，避免患者发生中风。临床实践中显示，患者中风先兆每天发生1次或者多次、病情反复发作，可采取标本兼治方法，驱散人体内风。方剂中加入生蒲黄、天麻及白芷、赤芍等，水煎服，每天让患者早晚口服1次，在日常生活中注意养生，调节神志，以此改善患者病情，降低患者中风发生率。

中风先兆是火、风、痰、经络闭塞引发的疾病，在治疗中也要注意调剂患者气血阴阳、脏腑功能。多数患者为中老年人，且患者长期从事重体力劳动，在情志刺激及纵欲过度、饮食不节的影响下，患者脾失健运、肾藏精能力差，肝脏无法滋养，导致患者脏腑功能均失调。在《内经》中指出，在疾病治疗中应当坚持“风淫于内，治以甘寒”原则[7]。在本研究中，基于常规西医治疗基础上联合潜阳熄风汤辨证治疗。辨证治疗中，将患者分为风阳上扰、风痰入络、气虚血瘀等多种症候，临床调查中发现，气虚血瘀症患者的常见症状是头痛、头晕、记忆力减退等。风阳上扰的病症常见口干口苦及口气臭秽、头晕目眩。风痰入络患者常见行气不稳、反应迟钝、痰多而黏。中风病因及病机非常复杂，与劳累过度及饮食不节等多种因素相关。中风先兆是中风的前驱，在本质上无明显差异。在治疗过程中应当遵循辨证治疗的原则，本研究使用的潜阳息风汤中，天麻、桑叶为君药，天麻主要针对诸风湿痹症，桑叶主要是改善经络闭塞。代赭石及牡蛎等具有潜阳功能，水蛭中含有肝素，可达到降低血液粘稠度及抗血栓的功能，是预防中风的有效治疗药物。红花及生蒲黄作为祛瘀活血药物。党参及麦冬等是补气补血药物，丹皮是激发桑叶，达到清火，调节气血的功能。香附与柴胡作为药引，具有行气活血功能。药物联合使用，达到潜阳息风效果，促进患者气血运行，对预防中风效果显著。对本研究结果展开总结，观察组患者治疗有效率比对照组高，在研究中，患者先通过西医药物治疗，通过西医药物治疗有利于快速疏淤堵的血管，改善患者病症，随后辅以中医辨证治疗，达到标本兼治的目的，通过方剂中的药物改善人体脏腑机能，提升疾病的总体控制效果，稳定患者体征，在治疗期间，医务人员让患者合理调节饮食，让患者形成良好的生活习惯。对患者疾病复发率进行调查，分别在治疗后的3个月及6个月分别随访，此期间患者发生中风先兆复发率高。西药治疗可暂时稳定病情，但远期效果一般，对此，对照组患者复发率对观察组高。中医治疗疾病将辨证论治及标本兼治作为基本原则，治疗过程中关注的细节较多，通过药物坚持治疗，自患者经络、血管等多个方面进行调整，立足辩证观及整体观角度，提升患者疾病治疗效果，降低患者复发率。患者中风先兆复发率降低，疾病治疗有效率高，患者的生活质量随之提升。对此，观察组患者生活质量评分比对照组高。

总而言之，在中风先兆患者治疗中，为患者施以潜阳熄风汤治疗有利于提升疾病治疗有效率，降低患者疾病复发率，并改善患者生活质量。但临床治疗过程中，也要注意观察患者临床表现，合理使用治疗方法，保证患者的治疗效果。

参考文献

[1]常彦美,李美娥,张凤强,李芳,祁树彬. 葛桂参蛭汤治疗风寒袭络型缺血性中风先兆的临床疗效及对患者脑血管功能的修复作用[J]. 四川中医,2021,39(09):121-124.

[2]李美娥,常彦美,张凤强,李芳. 葛桂参蛭汤加减治疗风寒袭络型缺血性中风先兆临床观察[J]. 四川中医,2020,38(12):145-148.

[3]. Thermedical; FDA and Health Canada Approve Thermedical's Degassed Saline to Help Reduce Risk of Stroke[J]. Medical Letter on the CDC & FDA,2020.

[4]高亚杰. 镇肝熄风汤联合西药治疗中风先兆的临床疗效分析[J]. 包头医学,2020,44(01):46-48.

[5]周爱梅. 黄芪桂枝五物汤加减治疗气虚血瘀型中风先兆的临床观察[J]. 中国民间疗法,2019,27(15):52-53+101.

[6]吴亚利,何佳澄. 中西医结合治疗中风先兆证的临床疗效观察[J]. 黑龙江医药,2018,31(06):1313-1315.

[7]王福海,王美霞. 补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风先兆40例[J]. 北方药学,2018,15(02):55.