2019-2021年产前筛查高风险进一步筛查及妊娠结局的随访分析

2019-2021年产前筛查高风险进一步筛查及妊娠结局的随访分析

郭凯燕,方惠

宁夏妇幼保健院儿童医院 宁夏 银川 750001

【摘要】目的：调查分析2019-2021年产前筛查高风险进一步筛查及妊娠结局的随访情况。方法：选取2019至2021年孕妇411例；统计分析高风险筛查、随访结果，比较高低风险孕妇的不良妊娠结局。结果：在2019～2021年产前筛查中，共检查出高风险孕妇21三体综合征、18三体综合征以及神经管缺陷高风险分别为：306例、15例和97例；411例孕妇中，高风险孕妇有唐氏综合征、爱德华氏综合征以及开放性神经缺陷人数分别为：17例、6例和3例；在进行随访的过程中其有效随访结果为共375（91.24%）例，无效随访结果36（8.76%）例。高风险孕妇不良妊娠结果中总发生率6（23.09%）例明显高于低风险孕妇2（0.52%）例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对孕妇进行产前筛查，可进一步预测胎儿的DS、ES以及神经管缺陷情况的发生率，及时对相关疾病予以干预措施，做好孕妇的产前筛查后的随访工作，以此减少不良妊娠结局的概率。

【关键词】产前筛查；妊娠结局；随访分析

产前筛查是一种简单、可行、无创的检测方法，对胎儿的染色体病变进行筛查，如唐氏综合征（DS）、爱德华氏综合征（ES）及开放性神经管缺陷神经管缺陷等，是预防出生缺陷的主要途径[1]。产前筛查是孕期的一个重要环节，需要对每个孕妇进行产前筛查，要结合自己的具体情况，结合有没有高危因素进行产前筛查。唐氏筛查是普通的低危孕妇，中危的是无创DNA检查，高风险的则是直接进行羊水穿刺。因此，产前筛查的目的就是为了确定胎儿是否存在先天遗传疾病[2]。爱德华氏综合征、唐氏综合症是我国三大先天性缺陷之一，这些儿童大多以智力低下为特征，严重影响了他们的健康成长，也给他们的家庭和社会造成了沉重的负担。由此，本文就2019～2021年产前筛查高风险进一步筛查及妊娠结局的随访进行分析，并做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019至2021年孕妇411例，年龄在22～40岁，平均年龄为（28.71±2.85）。纳入标准为：孕前无相关合并疾病；无精神障碍等疾病。排除标准：孕前有内科类慢性疾病，经超声诊断胎儿结构有异常现象；有家族基因遗传病史；不配合者。

1.2 方法

统计分析高风险筛查、随访结果；比较高低风险孕妇的不良妊娠结局。搜集所有孕妇的一般资料，主要包括身高、体重、孕周、年龄、是否有妊娠史等，使用AFP/Freeβ hCG和1235自动时间分辨荧光免疫分析仪是美国PerkinElmer公司的两种仪器。利用GE医学设备VolusonE8超声仪进行超声波检测。DS≥1：270、ES≥1：350、神经管缺陷为AFP中位倍数≥2.5的患者，按照2010年《中孕期母血清学产前筛查行业强制性标准》的规定，判定为高危妊娠。神经管缺陷高危妊娠再次进行超音波检测；DS、ES高危妊娠再次进行了胎儿染色体非整倍体的DNA产前检查或羊水细胞的染色体核型分析。对孕妇自然流产、死胎或死胎的孕妇进行高通量染色体异常检测，并定期体检。追踪到胎儿出生一年后，根据《中国出生缺陷监测方案》，填写出生缺陷登记表，并根据《中国出生缺陷监测系统疑难和微小畸形报告指南（试用版2012）》的疾病分类标准，对其进行了全面的检查。

1.3 统计学处理

数据处理选用SPSS 19.0统计学软件，对计数资料采用n（%）表示，行t检验，组间比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 2019～2021年产前筛查情况

在2019～2021年产前筛查中，共检查出高风险孕妇21三体综合征、18三体综合征以及神经管缺陷高风险分别为：306例、15例和97例。见表1。

表1 2019～2021年产前筛查情况

2.2 统计分析高风险筛查及随访结果

411例孕妇中，高风险孕妇有唐氏综合征、爱德华氏综合征以及开放性神经缺陷人数分别为：17例、6例和3例；在进行随访的过程中其有效随访结果为共375（91.24%）例，无效随访结果36（8.76%）例。见表2。

表2 高风险筛查结果分析（n，%）

2.2 分析不良的妊娠结局

高风险孕妇不良妊娠结果中总发生率6（23.09%）例明显高于低风险孕妇2（0.52%）例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 高风险不良的妊娠结果分析（n，%）

3讨论

产前血清筛查不仅可以检测到爱德华氏综合征、唐氏综合征、开放性神经缺陷，还可以检测到胎儿有无其它病变，对降低新生儿的出生缺陷和提高人口质量都有很大的作用[3]。411例孕妇中，高风险孕妇有唐氏综合征、爱德华氏综合征以及开放性神经缺陷人数分别为：17例、6例和3例；在进行随访的过程中其有效随访结果为共375（91.24%）例，无效随访结果36（8.76%）例。高风险孕妇不良妊娠结果中总发生率6（23.09%）例明显高于低风险孕妇2（0.52%）例。有研究认为，产前全面的检查胎儿的结构和功能，是目前临床上最有价值的技术，而产前血清学检查是一种非常有用的方法[4]。对孕妇进行产前筛查，可由此可知，加强对产前筛查的宣传，普及产前筛查的相关知识，如抽血化验、超声检查，加强产前筛查的重要性，有效预防新生儿出生后产生缺陷的发生率。

综上所述，对孕妇进行产前筛查，可进一步预测胎儿的DS、ES以及神经管缺陷情况的发生率，及时对相关疾病予以干预措施，做好孕妇的产前筛查后的随访工作，以此减少不良妊娠结局的概率。

参考文献

[1] 王红坤,赵燕玲,陶炯,等. 产前筛查结果与不良妊娠结局关系分析[J]. 现代妇产科进展,2021,30(3):161-166.

[2] 杨月星. 台山地区2260例妊娠中期唐氏筛查及产前诊断的结果分析[J]. 中国医学创新,2020,17(10):105-109.

[3] 于乐. 中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用价值[J]. 科学养生,2019,22(9):276.

[4] 姚晔,黄新城,吕良缘,等. 唐氏筛查和产前诊断与不良妊娠结局的价值分析[J]. 实验与检验医学,2021,39(4):890-891,896.