中药调剂中易混淆中药饮片鉴别方法分析研究

中药调剂中易混淆中药饮片鉴别方法分析研究

王梅山

成都中医药大学附属医院 四川成都 610072

【摘要】 本文旨在分析中药调剂中比较容易混淆的中药饮片鉴别方式.以比较容易混淆的几类中药饮片作为研究案例,分析这几类中药饮片的鉴别要点与鉴别方法.结合我院中药药师的临床鉴别经验与临床相关文献分析其鉴别要点与鉴别方法.认真鉴别中药调剂中易混淆的中药饮片可保证患者的用药安全性,应用价值较高。

【关键词】 中药调剂;易混淆;中药饮片;鉴别方法

祖国中医认为在方剂治疗的方剂组合中,中药成分往往是方剂治疗中重要的部分,同时有许多的中药饮片成分是中医方剂治疗药物方案组合中的一个相对比较重要补充性药物,但是又由于其中有一部分中药的本身和品味等相比前期就有着较多相似,后期的在中药炮制中的炮制工艺、作用位置上等方面又是均是相对的比较的多相似[1]。因此会比较的容易的造成药物发生吃的混淆等一些情况,能真正保证药物最大限度配伍有效服用的效果同时能够保证到所有的中药饮片有真正有效的临床食用保健安全性功效发挥与药用保健及治疗疾病功能有效性。本此研究探讨中药调剂中易混淆中药饮片鉴别方法分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年2月内在本院中药房工作的药房人员30例，使用随机分组法分为两组，每组各15例；对照组：男9例，女6例，年龄25-33岁，平均年龄（29.10±3.91）岁。观察组：男7例，女8例，年龄26-35岁，平均年龄（30.12±4.13）岁。两组药师的年龄、男女比例资料接近，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组药房人员采用常规药物知识培训。

1.2.2 实验组 实验组药房人员在对照组基础上针对中药调剂中易混淆中药饮片的进行鉴别知识培训。

1.3(1)徐长卿和细辛:这都是因为他们两种来源的细辛药物形状多少有些相似,从一个中药科目划分来看,如徐长卿北应该是指胡萝藦科细辛属的植物，徐长卿植物细辛植物的部分地下或干燥的小根块体和或部分根茎,而细辛有可能又是指马兜铃科类植物如北细辛,而细辛根尖则多数呈长的不规则或短的圆形状等;味道方面,徐长卿具牡丹皮特有的香气,味微辣有点辛辣,而细辛皮则为气微辣辛香,味略带辛辣、麻舌。

(2)白薇和白前：对于白前和白薇来说，两种中药材的区别还是比较大的，所以我们需要学会方法区分才行，首先在外形上就是存在区别的，可以发现白前茎及须根相互交结散乱呈团状，根茎呈圆柱状，中空，(形如鹅翎管)细长有节，节部略膨大，弯曲不直，长短不一，而且是黄绿色的，顶端残留灰绿色地上短茎。根茎节部有分歧，并密生纤细须根，黄色或绿色。同时对白前来说是性味归经的，同时白前性微温味辛苦。入肺经。而且我们服用白前还可以帮助降气、消痰、止嗽，用于废气壅实，咳嗽痰多，喉有吼声，呼吸不畅等。(感冒喘息、肺气肿合并、愎性支气管炎之咳嗽)，配苍术还可用于治疗湿肿，对我们健康有意义。

(3)当归与独活:从其药用和科目性质特点上分析来看,两者应该也就都是同隶属的伞形科属物;而当归片则从微观解剖的外形性质结构上特征来看,切片的截面略作弯曲并呈近长圆柱形,身面尺寸为凹凸不平,具有许多明显的纵列片状皱纹,独活表面均为呈暗黄灰棕色,质地都比较细腻坚硬,断面均略多呈深暗灰白色,而独活有它那大股子特殊的辛辣的味道,口欲尝味必须先一尝苦辣辛而后品麻辣。

1.4 观察指标

（1）药物辨别出错率：将培训中容易出错的药物从抽屉中拿出，不做任何标识，均放在一张桌子上，在规定时间内让两组药师进行辨别，每个药房人员均对培训内容的药物进行辨别，每组辨别次数为6组药×17人/次=102次，对比两组患者出错率。

1.5统计学方法

用SPSS 23.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组出错率

在不同培训工作开展之后，实验组药房人员对易混淆药物的辨别能力明显提升，对比对照组药房人员差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组出错率

3讨论

虽然中药临床调剂工作在中医药当前仍然是个十分之重要的一项重点工作,但是在某些药物剂型的药房实际工作应用环节中,会出现与很多传统药物相互混淆使用的一些情况,相关的原因是除了药效与药房人员工作本身或当时药师的正常工作状态有关的之外,药物使用本身可能就较易产生混淆,因此出现在了中药房日常的合理用药与培训过程当中[3]。当前临床研究现状来看,易相互被混淆药物的鉴别药物的识别中出现识别判断错误这个问题背后的一个大部分原因就是可能与除了部分药物外表与该类别药物名字较为相似等有关,进行一些初步的鉴别:(1)外观形状,有些常见与较易产生相互混淆症状的某些药物表面上的特殊外观形状就可以看出是分别具有两个明显外观特征而不同外观形状的,例如扁向心型和扁长型。(2)颜色,颜色识别不仅可以用于帮助医生判断在某种特定药物环境中是否具有容易突然发生变化的诸如受潮现象与氧化变质的现象等的一般变化情况,还应当包括能够用来帮助医师辨别在这一两种特殊常见类型药物外表间存在的细微外观区别。(3)药物外观材质,材质选择通常是涉及到其外表光滑、断面、坚韧强度等等一系列情况。(4)药材外观味道,不同的类型药物味道不同。(5)气味,在临床药品及相关中药材剂型药物的基本剂型特点和描述方式中,某些基本剂型药物味道在以上其中没有任何的几点气味方面都是几乎基本一样甚至相似的，需要广大员工也引起给予了以足够重视程度上的充分重视

[2]。

参考文献

[1] 王保华.中药调剂中易混淆中药饮片的鉴别方法分析[J].北方药学,2019,16（4）:17,172.

[2] 王虹平.中药调剂中易混淆中药饮片鉴别方法分析[J].中国继续医学教育,2018,12（2）:146-148.