静脉留置针在妇科护理使用中的问题及措施

静脉留置针在妇科护理使用中的问题及措施

郭莎莎

河北省衡水市饶阳县人民医院      053900

摘要：目的：探究妇科静脉留置针在护理使用中的问题并总结措施。方法：回顾本院自2021年1月到2022年1月之间收治的妇科疾患70例展开研究。以挂号前后顺序分组，35例先入院患者为对照组，施行静脉留置针的常规护理，后入院35例为观察组，施行静脉留置针综合护理。对比两组发生外渗/脱针、堵塞、静脉炎、皮肤过敏/肿痛、静脉血栓的案例数与占比；对比两组患者满意度。结果：观察组发生外渗/脱针、堵塞、静脉炎、皮肤过敏/肿痛、静脉血栓的占比偏低，患者满意度偏高，（P<0.05）。结论：静脉留置针风险因素较多，综合实施留置针护理，围绕现存问题进行风险预防，可降低不良留置针影响，提高给液安全性。

关键词：静脉留置针；妇科；护理；问题；措施

静脉留置针护理中风险的成因无非与操作不当相关，对患者进行制动、宣教后，主要问题应归咎于护理的措施层面，应结合患者基本疾病、药物敏感度、留置时间等，分别在封管、穿刺等操作上进行培训，提高护士静脉留置针的使用、并发症处理方式，促使妇科患者在安全给液下恢复健康[1]。本研究组织妇科护士展开了关于静脉留置针护理问题的案例回顾，提出对应护理对策，与同仁探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾本院自2021年1月到2022年1月之间收治的妇科疾患70例展开研究。以挂号前后顺序分组，35例先入院患者为对照组，施行静脉留置针的常规护理，本组患者年龄为21-79（42.59±6.25）岁， 后入院35例为观察组，施行静脉留置针综合护理，本组患者年龄为23-77（45.29±7.52）岁。本研究中患者因血管条件差、需每日静脉补液、需宫外孕等紧急抢救、因使用抗生素消炎治疗而采用不同时间点静脉输注等条件需使用静脉留置针，患者疾病以及病程、年龄以及病史无对比意义，P>0.05。

纳入条件：患者可自主镇静；穿刺与留置期间患者依从；患者意识清醒且精神正常。

排除条件：合并严重肝肾疾病；药物过敏；不依从留置针应用；患者擅自活动穿刺肢体；精神异常；躁动。

1.2方法

对照组施行静脉留置针常规护理：

穿戴整齐进行物品预备，三查七对，合理选择气管消毒8*8cm皮肤范围，合理选择型号，消毒范围1/2或者2/3处为穿刺点，持针以15-30度直刺静脉，穿刺后以无菌透明敷料密闭式固定，记录相关情况、填写输液卡。嘱咐患者不随意活动穿刺患侧，睡眠时巡查避免患者压迫导管、穿刺部位，指导患者正确穿衣脱衣，给予洗澡清洁的宣教。对患者说明静脉留置针的意义，促使患者配合，严格无菌操作[2]。

观察组施行综合护理：

成立风险小组总结静脉留置针不良问题主要归因为外渗/脱针、堵塞、静脉炎、皮肤过敏/肿痛、静脉血栓。总结根本问题为穿刺方法、穿刺位置不当、患者躁动、穿刺肢体过度用力、消毒不严格、液体浓度过高、过敏、反复穿刺等。护理对策如下：

①选择粗直上肢血管，透明贴膜固定后以胶布蝶形固定外漏管道，而后以胶布高举平台法固定Y型接口，对患者镇静。

②开展操作技术培训，要求护士掌握穿刺、封管等操作技术并一次性完成。正压封管，正确使用封管液的浓度以及维持时间，在多种药物的推注或者滴注下，以生理盐水充分冲管。

③严格遵循无菌操作，穿刺部位热敷15-30分钟，依据局部血管反应选择拔针时间，按照医嘱尽快拔针，穿刺部位出现肿胀、脱管、红痒等问题即刻拔管，局部炎症对症处理。

④选择透气性好的贴膜，减少皮肤与贴膜接触面积，以纱布盖住穿刺皮肤再行透气交代围绕患肢加固包扎，对患者与家属正确指导。

⑤预防血管，不在一个部位反复穿刺，培训护士掌握有计划使用血管的灵活护理形式[3]。

1.3观察指标

对比两组发生外渗/脱针、堵塞、静脉炎、皮肤过敏/肿痛、静脉血栓的案例数与占比；

对比两组患者满意度，发放纸质版或在墙面贴有电子版二维码进行满意度收集，由患者自愿填写，本研究患者100%回收。

1.4统计学处理

采取Statistical Product and Service Solution21.0软件分析，评定资料计数检验的单位为x2,评定计量单位的检验单位为t, 平均数以x±s（mean±standard deviation）表示，以P<0.05、P>0.05评定两组对比的统计学差异性。

2.结果

2.1观察组使用静脉留置针发生不良事件的总占比为5.71%低于对照组14.29%，详见表1.

表1  静脉留置针在妇科护理使用中的问题对比

2.2观察组对静脉留置针护理的满意度为97.14%高于对照组88.57%，详见表2.

表2 妇科患者对静脉留置针护理的满意度

3.讨论

静脉留置针导管柔软，不宜损伤血管，妇科女性患者血管通常被较细，静脉留置针既能够保障输液的安全，又能够避免反复穿刺带来的痛苦，使得女性患者在相对舒适的模式下接受给药资料。静脉留置针使用的时间、型号的选择、血管的选择等均为操作要素，在留置过程中因操作不当、患者皮肤敏感性等潜在多种风险。妇科护理中应针对静脉留置针的使用，进行相应全面的护理分析，提升护理的安全价值[4]。

参考文献：

[1]陈秀华, 梅梅. 静脉留置针在小儿护理中存在的问题及对策[J]. 继续医学教育, 2020, 34(12):105-106.

[2]谭永红. 探讨静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析[J]. 健康之友，2020（8）： 250-251.

[3]姚心女, 梁东霞, 李梅贞. 临床护理路径在心血管患者静脉留置针中的研究分析[J].中医临床研究, 2020, 12(2):127-129.

[4]石冬莹. 分析静脉留置针在儿童输液治疗中的应用价值与护理措施[J]. 中国医药指南, 2021, 19(16):153-154.