探讨综合护理干预措施对ICU慢阻肺(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能的影响

探讨综合护理干预措施对ICU慢阻肺(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能的影响

黄金凤

无锡市第二人民医院  江苏无锡    214000

【摘要】目的：探讨针对重症监护室（ICU）慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的治疗期间实施综合护理的应用价值，分析预后效果。方法：选取2021年1月到2022年1月期间在我院接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者，将60例纳入本次研究中，随机编号均分2组，对照组为其提供常规护理，研究组为其提供综合护理，分析肺功能改善情况以及并发症发生率。结果：两组间比较，研究组FEV1、FVC与FEV1/FVC水平均更高；研究组并发症发生率更低，P＜0.05。结论：对ICU慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取综合护理可减少并发症发生风险并提高肺功能，促进病情康复，建议推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；肺功能；并发症；综合护理

COPD是发病率较高的呼吸系统疾病，随着病情的进展可对患者肺功能造成严重损害且较难治愈，若患者的肺活量降低可致其肺功能发生障碍，进而引发患者呼吸衰竭等严重疾病，具有较高的病死率，严重影响其身心健康与生活质量[1]。ICU慢阻肺患者通常伴有呼吸衰竭的症状，对其生理功能与代谢功能均会造成影响甚至危及生命安全，在治疗期间需要对患者进行机械辅助通气以缓解其呼吸困难的症状，在其治疗期间施以有效的护理措施可提高治疗效果并改善其预后[2]。本次研究针对ICU慢阻肺合并呼吸衰竭患者在其治疗期间实施综合护理的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取60例在我院接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者，随机编号均分2组，对照组纳入30例（男/女=18/12），年龄及均值56-80（66.36±2.02）岁；研究组纳入30例（男/女=16/14），年龄及均值55-78（66.15±1.75）岁，分析一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）经影像学技术、心电图检查以及肺功能检查等证实为慢阻肺合并呼吸衰竭；（2）ICU治疗时间≥48h；（3）患者知情且自愿，配合相关检查与诊疗工作。排除标准：（1）精神、认知异常；（2）合并多器官功能衰竭者；（3）合并恶性肿瘤疾病者。

1.2方法

对照组：为该组患者提供常规护理，密切关注患者的病情变化，积极预防并发症的发生，定期给病房通风与消毒，有异常情况立即告知医生并对症处理确保患者临床安全性。

研究组：为该组患者提供综合护理。

（1）病情监测：密切监测患者的生命体征变化，高度关注呼吸频率、心律、神志、发绀程度等，记录患者肺功能、动脉血气指标等，若患者有呕吐症状要注意呕吐物的性状、颜色以及大便情况，若有消化道出血则立即上报医生并对症处置。

（2）健康教育与心理疏导：针对COPD、呼吸衰竭的诱发原因、治疗措施、如何正确呼吸与排痰等事项进行详细讲解，为患者树立正确的疾病认知，若患者表现出明显的焦虑、恐慌情绪应给予心理疏导，分享预后较好的病例增加其信心，提高患者的治疗依从性。

（3）呼吸道护理：COPD合并呼吸衰竭常采取机械辅助通气治疗，密切关注患者口鼻情况，让患者取平卧位对呼吸道采取湿化处理，及时清理呼吸道分泌物，确保患者在呼吸道干度与湿度处于平衡状态下再开始通气治疗。若患者能够自主排痰则指导其正确咳嗽与排痰的方式，帮其叩背促进排痰，若患者无法自主排痰则使用无菌导管吸痰。同时，协助患者做好口腔护理工作，预防发生口腔溃疡、口腔黏膜真菌感染等，最大限度降低肺部感染发生率。

（4）呼吸训练：指导患者进行呼吸训练进一步提升其肺功能，①腹式呼吸训练：指导患者学会腹式呼吸法，在吸气时让腹部鼓起，缓慢吐气，可以让患者自己将手放在腹部感受呼吸的变化。②缩唇呼吸训练：指导患者使用缩唇呼吸法，将嘴闭上用鼻子深吸一口气，之后微张嘴唇缓慢呼出气体。

1.3观察指标

（1）对比肺功能指标，采用肺功能测试仪对第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC。

（2）对比并发症发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件分析与处理本轮研究中的各项数据，表示本轮研究中出现的计量资料，均符合正态分布，用t值检验数据；（%）表示本轮研究中出现的计数资料，用x²值检验数据。计算后P＜0.05表示数据间有统计学意义。

2 结果

2.1对比肺功能指标。

研究组FEV1、FVC与FEV1/FVC水平均更高，P＜0.05，见表1。

表1对比肺功能指标（，）（n=60）

2.2对比并发症发生率。

研究组并发症发生率更低，P＜0.05，见表2。

表2对比并发症发生率[n（%）]（n=60）

3 讨论

COPD是常见的呼吸系统疾病，也是造成呼吸衰竭的主要原因，若不及时采取有效措施进行干预很容易导致呼吸道黏膜功能受损、肺功能降低并引发其他严重并发症。临床针对ICU慢阻肺合并呼吸衰竭患者主要采取纠正水电解质失衡、抗感染以及机械通气等治疗，为了提高患者的配合度以及治疗效果，需在其治疗期间加强临床护理[3]。综合护理主要以患者的感受为中心，由同一组医护人员从患者入院到出院全程为其提供优质的服务，负责为患者提供检查、治疗、护理及康复等护理[4]。通过健康宣教增加患者对自身疾病以及机械通气治疗的认知进而提升治疗依从性；给予心理疏导可减轻患者的心理负担，降低其治疗期间心理应激反应，让患者了解到机械通气是通过外部的压力将所需氧气泵入体内以提高血氧饱和度，增加患者红细胞携氧的能力进而改善患者机体二氧化碳潴留以及供氧不足的情况，不会对其造成损伤。同时加强呼吸道护理、口腔护理以及呼吸训练等积极预防肺部感染等并发症的发生，实时关注病情变化并及时调整护理方案，进一步提升整体治疗效果[5]。

综上所述，将综合护理应用于ICU慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床护理中具有更为确切的效果，可提高患者肺功能，减少相关并发症的发生，有利于病情的好转，建议推广应用。

参考文献：

[1] 刘毓英,韩洁,王红,等. PDCA循环管理对慢阻肺患者呼吸、运动功能及生命质量的影响[J]. 贵州医药,2019,43(3):467-468.

[2] 邓丽英,胡结养,邹小芳. 综合护理干预对无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的效果分析[J]. 河北医药,2019,41(17):2717-2720.

[3] 蔡芳,符秀梅,张万英. 循证干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的综合效果评价[J]. 解放军预防医学杂志,2019,37(5):21-22.

[4] 钟慧. 综合护理干预措施对ICU慢阻肺合并呼吸衰竭患者肺功能及预后的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(10):135-137.

[5] 万莉莉,谢利霞,王蓓蓓,等. 针对老年慢阻肺呼吸衰竭患者应用不同护理模式的价值比较[J]. 泰山医学院学报,2020,41(4):306-307.