药物治疗和早期康复护理对脑血管病的临床对比分析

药物治疗和早期康复护理对脑血管病的临床对比分析

王彦菁

首都医科大学北京石景山医院  100043

摘要：目的：分析在治疗脑出血患者时应用早期康复治疗的效果。方法：选取脑出血患者62例作为本次研究对象，分为实验1组与实验2组，每组31例。实验1组患者应用常规药物进行治疗，实验2组患者基于常规药物治疗基础上加入早期康复治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：实验2组患者日常生活能力、神经功能以及运动功能评分明显由于实验1组患者，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在临床治疗脑出血患者应用早期康复治疗，有明显治疗效果，不仅能提高患者运动功能以及神经功能，还能提高患者日常生活能力，具有临床应用价值。

关键词：早期康复；脑出血；治疗效果

脑血管疾病是指因各种病因使脑血管发生引起脑部疾病的总称，临床上分为急性和慢性两种，急性又可称为脑血管意外、脑卒中或中风，慢性主要有脑动脉硬化症、血管性痴呆等。脑血管病是常见病、多发病，病死率及致残均高，据统计，在存活的脑血管病人中约有百分之七十左右的病人不同程度的残疾而丧失劳动能力。其中重度脑残者约占百分之四十左右。因此早期积极地对病人施行康复护理有助于降低残疾程度，对远期预后效果起到积极作用。现就我科对脑血管病人的康复护理报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月至2019年2月期间，本院神经内科共收治脑出血患者62例作为本次研究对象，按照不同治疗方法，将其分为实验1组与实验2组，每组31例。实验1组男性18例，女性13例，平均年龄为（55.61±1.48）岁，平均出血量为（35.47±9.41）mL；实验2组男性16例，女性15例，平均年龄为（54.17±2.32）岁，平均出血量为（34.75±10.42）mL。对比两组脑出血患者临床资料，P＞0.05，可进行临床对比。

1.2治疗方法

实验1组：应用常规药物进行治疗，给予患者防感染药物、降压药物；确保患者体内电解质平衡、营养供给充足；采用静脉滴注方式，每次滴注30mg依达拉奉，每日2次，1疗程为14天[2]。

实验2组：在基于实验1组治疗基础上，再加入早期康复治疗，主要操作如下：（1）关节功能训练。护理人员应先为患者提供气垫床，调整患者体位处于侧卧位，进而确保患者关节活动度；其次为患者按摩，每日按摩两次，每次按摩时间为20min；活动患者肌肉及各个关节，按照由近至远的原则，每日进行4次，每次活动时间为15min，可逐渐增大活动幅度，以患者未感觉到疼痛为宜[3]。（2）肢体功能训练。调整患者体位处于仰卧位，将其两腿弯曲，并使用双手将膝盖抱住，而医生则按住患者的膝盖进行施压，每天2次，每次施压持续时间为5min；另外，可对患者展开室内站立行走、床上起坐等训练。（3）电刺激疗法。护理人员应用中频治疗仪对患者的患肢肌肉神经系统实施电刺激，诱发患者关节做出弯曲背部的动作，促使瘫痪肌肉能进行收缩，每天应进行两次，每次治疗时间为20min。（4）生活能力训练。护理人员应耐心引导及鼓励患者掌握自我护理方法，主动参与到换衣、吃饭等日常活动中，以此来提高患者的基本生活能力[4]。

1.3观察指标及评价标准

对比两组患者日常生活能力、神经功能以及运动功能评分，其中分值越高，则代表患者恢复的越高。

2结果

在经过治疗之后，实验2组患者日常生活能力、神经功能以及运动功能评分明显由于实验1组患者，P＜0.05，两组数据组间差异明显，具有统计学意义。具体情况如下表：

3讨论

脑梗死和脑出血均是患者临床上比较多见的疾病，在临床上对患者疾病的影响比较大，在疾病发生后患者会出现各种肢体损伤受到其影响，需要及时的进行救治，以免造成更加严重的负面影响，威胁其生命安全。在其病情稳定后，早起开展康复治疗，能偶帮助患者早起恢复健康。患者的肢体功能受到损伤后，患者生理上、心理上的负担会加重，整体的负面情绪比较严重，对疾病预后的担心、恐惧等不良情绪严重影响其治疗配合度，阻碍其正常治疗、康复训练的进行。

(1)脑血管病的血压管理:脑血管病无论是初发还是再次发作,患者血压水平高于160/170mmHg,可使卒中再发的风险明显增加。在患者可耐受情况下，最好能将血压降至＜140/90mmHg，降压治疗应于脑卒中急性期过后，根据疾病选择药物。一项中国老年收缩期高血压临床随机对照试验结果显示：随访四年后，降压治疗组比安慰对照组脑卒中死亡率降低58%，两组有非常显著的统计学差异。

（2）抗血小板凝聚：应用阿司匹林50-150mg/d一次服用或氯吡格雷75mg/d。

降血糖和降血脂治疗：血糖控制在7.7-10mmol/L，降血糖首选二甲双胍，血糖超过10mmol/L可以给予胰岛素；胆固醇〉5.0mmol/L，首选他汀类药物。抗凝、降糖、降脂可以降低脑血管病的发病率，致残率，死亡率，在治疗中是不可忽视的环节，

（3）脑梗塞溶栓治疗：对缺血性脑卒中发病6h以内，或6-12h未见明显脑水肿，最好采用颈内动脉给药溶栓。溶栓药物应用尿液酶100-150万U或铭爱乐（替奈普酶）16mg，后者特异性更强，溶栓速度更快，半衰期长，出血风险更小。同时给予抗血小板药物：阿司匹林，氯吡格雷，抗凝药物：肝素治疗。我们体会只要选择合适病例，积极主动，胆大心细，精准的溶栓，病人都取得了良好的效果。

本次研究结果显示，实验2组患者日常生活能力、神经功能以及运动功能评分明显由于实验1组患者，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，在临床治疗脑出血患者应用早期康复治疗，有明显治疗效果，不仅能提高患者运动功能以及神经功能，还能提高患者日常生活能力，具有临床应用价值。

参考文献:

[1]席雪琴． 脑血管病康复期综合治疗临床观察[J].基层医学论坛，2019，13（17）：525-526

[2]周红艳，张少茹，卢丹丹，等．超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].护士进修杂志，2018，27（18）：1674-1675.

[3]刘绪凤，陈敬阳，李丽霞． 脑血管病肢体瘫痪的康复治疗与护理[J]. 中国医药指南，2017，（29）：316-317.