妊娠早中期超声怎样筛查胎儿畸形

妊娠早中期超声怎样筛查胎儿畸形

冯翠

四川遂宁射洪市中医院        四川遂宁  629200

对于准妈妈来说，孕检并不陌生，整个孕期需要做多次检查，如血常规、血型、尿常规、肝肾功、唐氏筛查以及超声检查等等。筛查胎儿畸形是妊娠期检查的目标之一，出生缺陷有组织器官功能异常与先天畸形两种，并且起因复杂，基因突变与染色体畸变等遗传与环境因素都可能导致出生缺陷，关于出生缺陷的发生原因是目前相关研究亟待解决的问题。出生缺陷是引发流产、新生儿与婴幼儿残疾与死亡的重要因素，是许多家庭的噩梦，给家庭带来沉重负担。其中超声检查是妊娠期检查比较重要的项目，是了解宝宝的有效途径，因可重复操作、无创以及方便快捷的优点而被广泛应用，是筛查胎儿畸形常用且有效的一种检查手段。鉴于此，妊娠期筛查与诊断就变得非常重要，妊娠期检查必不可少，从而早发现，早诊断。下文就来详细介绍妊娠早中期超声筛查胎儿畸形的相关知识。

一、超声检查

说到超声检查大家都不陌生，B超与彩超是我们在医院检查中接触比较多的，但具体了解并不多。超声检查中的超声实质是声波，也就是机械波，超过20000Hz以上的声波被称作超声波，广泛应用于医学、农业、工业以及军事等领域。医学诊断中使用的超声波频率在2-10MHz之间，超声检查是由超声探头发射出超声波进入人体，利用人体组织器官声学性质的差异性，能发射一部分超声波回来，探头接收后利用计算机进行相应处理，再借助曲线、波形以及图像等形式进行记录显示，后由医生做出判别。有些人对超声检查有误解，认为B超等于超声，实则不然，超声诊断可分为四类：A型，因振幅字母第一个为A而得名；B型得名同上，在医学上被广泛应用于泌尿系统、消化系统、心血管系统以及妇产科疾病诊断，是我们大家最为熟知的一种超声检查方法；D型，也叫作多普勒超声，最为常见的就是彩色血流成像；M型，适用于心脏活动检查，也被称为心脏彩超。超声诊断技术与设备精度随着科学技术的进步而逐步提升，胎儿畸形诊断技术水平也相应提高，这使得早期胎儿畸形诊断得以实现。

二、孕早期超声检查筛查胎儿畸形

1、孕期超声检查次数

孕期超声检查应做几次呢？整个孕期大约要进行十来次检查，正常情况下超声检查需要做5次：⑴孕6-8周：主要是通过检查确认妊娠时间，有无葡萄胎、宫外孕等异常妊娠情况。⑵孕11-13+6周：主要通过检查对胎儿颈部透明层厚度进行检测，对胎儿数目、大小以及绒毛膜数进行了解，也就是我们常说的NT检查。⑶孕20-24周：该阶段B超检查也就是我们所说的B超大排畸检查，是孕中期的一项重要检查项目，此时胎儿器官大多已发育完全，能够借助超声检查清晰显示胎儿各项器官。⑷孕28-32周：对孕晚期易发生的畸形进行排除并了解胎宝宝大小。⑸孕36-38周：该阶段超声检查主要是为顺利生产做准备，对胎位、脐带绕颈以及胎盘成熟度等分娩可能遇到的问题进行评估。若遇到胎盘异常、胎儿生长受限等特殊情况还会酌情增加超声检查次数。

2、孕早期NT超声筛查胎儿畸形

胎儿畸形种类是比较多的，并且不同孕周畸形检出率存在明显差异。相关研究显示，在12周以前80%左右的先天畸形就已形成，而在孕11-13周进行NT超声检查已经可将胎儿生长发育情况清晰显示出来，能够对胎儿畸形情况进行初步筛查。NT超声检查中的NT是指颈部透明层，也就是胎儿颈椎后皮肤和软组织间的低回声区域，这是因为在胎儿淋巴系统未完全发育，颈部淋巴囊或者淋巴管会聚集许多淋巴液，随着胎儿生长而增长所逐渐形成，随着胎儿淋巴系统发育完全，颈部透明层会逐渐变薄甚至消失。NT超声检查采用二维超声检测技术进行检查，不仅操作简单而且画质清晰，可从多个角度对胎儿发育情况进行观察，将胎儿空间位置信息较为完整地反映出来。临床上NT超声检查意义非常重要，遗传、感染以及解剖结构等因素都可能延迟颈部淋巴管和颈部静脉窦的相通，使得淋巴液过多积存于此，导致NT增厚。NT增厚对胎儿异常是比较敏感的，与结构畸形、许多染色体异常以及先天性脏器疾病间联系密切，先天性心脏病、先天性膈疝以及唐氏综合征都可能导致胎儿NT增厚，借此可通过NT超声检查多角度、多方位、全面地观察了解胎儿在母体内的生长发育情况，清楚分析NT厚度，将异常胎儿筛选出来。总之，在孕早期，NT超声检查能够有效筛查孕早期胎儿异常，适用于先天性畸形、染色体异常等胎儿异常诊断，以供妊娠选择以及胎儿发展预后参考。

3、孕中期系统超声筛查胎儿畸形

孕中期超声检查筛查胎儿畸形也是我们常说的大畸形排查，通常采用系统B超对胎儿各器官系统进行检查，筛查腹部、心脏、四肢、脊椎、头颅以及颜面部畸形。选择孕20-24周进行大畸形筛查是基于胎儿生长考量的，此时胎儿发育相对较好，且大小与羊水都适宜，超声图像相对清晰，可以检查出大部分胎儿结构异常，以及孕早期难以发现结构异常，孕晚期胎儿生长使得活动空间变小，一些部位很容易因遮挡而无法清楚观察。孕中期系统超声检查能够观察胎儿立体图像甚至运动情况，可全面、系统地检查胎宝宝全身，是现阶段产科最为详细的检查，可对横断面、矢状面以及冠状面等各个方位切面图像进行获取。现阶段孕中期大畸形筛查主要采用四维超声检查方式，除了了解羊水、胎儿大小以及胎盘位置情况以外，主要是进行产前畸形筛查，可检测子宫结构异常、胎儿异常、胎盘异常、高危妊娠以及异常妊娠等情况，可为体表畸形以及先天性心脏病等诊断提供可靠的参考依据。

进行孕中期系统B超检查时需要注意这几点：首先需要提前预约，这是因为该项检查通常耗时不短，而怀孕时间过短或过长都不适宜进行该项检查；其次，系统B超无需憋尿与空腹，与其他超声检查不同，检查前半小时应适当吃点东西走动走动促使胎宝宝活动，必要时可携带一些小零食，穿着上下装为检查提供方便。

上文为大家介绍了孕期超声检查相关知识，重点介绍了孕早中期超声筛查胎儿畸形相关知识。最后温馨提示：孕期超声检查非常必要，是了解胎儿情况以及筛查胎儿畸形的有效手段，同时超声检查作为一种医学辅助手段，虽然具备诸多优点但并非万能，无法将胎儿所有畸形问题检查出来，但还是可以筛查出大部分胎儿畸形情况的，对此，准妈妈应理智看待，根据怀孕时间按时进行产检。