生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的价值

生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的价值

刘静

天津医科大学总医院  300230

【摘要】目的：分析探讨生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法：选取我院2021年5月-2022年5月接收治疗糖尿病肾病患者180例为观察对象，作为观察组，再选取同时期健康体检者180例作为对照组，对两组病例据进行生化指标检验，将其检验结果进行比较。结果：观察组患者的C反应蛋白、糖化血红蛋白、血清胱抑素、血肌酐与尿微量白蛋白指标均高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病患者进行生化检验，有利于早期诊断，具有重要意义，能够有效诊断患者病情，使患者尽早接受治疗，为患者后续治疗提供可靠的参考依据，值得推广与应用于糖尿病肾病患者的早期临床诊断中。

【关键词】生化检验；糖尿病肾病；早期诊断；应用价值 

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的并发症之一，其发病率在不断上升，现已成为继肾小球肾炎之后的第二大终末期肾病病因。由于其复杂的代谢紊乱，一旦发展为终末期肾病，通常比其他肾病更难治疗，因此，及时预防和治疗对延缓糖尿病肾病具有重要意义[2]。生化检验指标是临床中应用较多的检测指标，本次研究为了分析探讨生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2021年5月-2022年5月接收治疗糖尿病肾病患者180例为观察对象，作为观察组，其中男性98例，女性82例，年龄在40岁~75岁之间，平均年龄（53.3±3.41）岁。再选取同时期健康体检者180例作为对照组，男性100例，女性80例，年龄在41岁~77岁之间，平均年龄（52.4±2.11）岁。两组人员在性别、年龄等基本资料上，具有可比性，差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

对两组病例均进行生化指标检验，晨起空腹取5ml尿样和5ml静脉血，用全自动生化分析仪检测，其中，乳胶增强免疫比浊法检测尿白蛋白/肌酐（UAlb/0r）、血清胱抑素-C（Cys-C），免疫比浊法检测微量白蛋白（mAlb）、a-微球蛋白（a-mg）、β2-微球蛋白（β-mg）等尿微量蛋白指标，具体操作根据仪器手册完成。

1.3观察指标

  将两组患者的检测结果进行比较，包括C反应蛋白、糖化血红蛋白、血清胱抑素、血肌酐与尿微量白蛋白指标。

1.4统计学方法

   用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验，P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2. 结果

观察组患者的C反应蛋白为（8.98±1.23）mg/L，糖化血红蛋白为（7.97±0.92）%，血清胱抑素为（1.98±0.53）mg/L，血肌酐为（123.56±5.62）μ mol/L，尿微量白蛋白为（22.62±5.24）mg/L，对照组患者的C反应蛋白为（1.18±0.25）mg/L，糖化血红蛋白为（5.91±0.64）%，血清胱抑素为（0.81±0.92）mg/L，血肌酐为（76.53±5.16）μ mol/L，尿微量白蛋白为（11.81±3.15）mg/L，观察组患者的C反应蛋白、糖化血红蛋白、血清胱抑素、血肌酐与尿微量白蛋白指标均高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

在糖尿病肾病早期，可以观察到肾脏血流动力学异常，其特征是肾小球高灌注和高滤过，肾血流量和肾小球滤过率（GFR）增加，并且在增加蛋白质摄入后显著增加。高血糖也可导致糖尿病肾病的发生，高血糖主要通过肾脏血流动力学改变和代谢异常导致肾脏损害。

在生化检验指标中，C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，对炎症感染高度敏感。因此，对糖尿病肾病的早期诊断具有重要意义，脂肪细胞分泌炎症因子，促进血管内皮因子的分泌，导致肾小球系膜细胞增多，从而增加肾小球内皮细胞的通透性，产生粘附因子和化学趋化性，增加蛋白质的合成，并导致产生超氧化物和蛋白质水解酶，导致组织损伤。在高血糖的情况下，氧化应激会增加，炎症反应因子的分泌也会增加，因此肝脏中CRP的合成也会相应增加[1]。糖化血红蛋白是反应试验前2个月血糖控制的指标。对糖尿病肾病的血糖水平有良好的监测指标。同时，血红蛋白的糖基化是检测微血管损伤的指标，对糖尿病肾病有检测价值。血胱抑是一种非糖基化的小相对分子量蛋白，可无阻碍地通过肾小球，并可被近曲小管上皮细胞充分吸收和降解。研究表明，其水平与糖尿病肾病之间存在显著相关性。血肌酐也是早期检测糖尿病肾病的重要指标，由于疾病，内源性肌酐清除率降低，肾小球滤过功能受损，导致血肌酐增加。由于微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病临床诊断的主要线索，美国糖尿病协会建议，对于1型糖尿病患者，应在发病5年后筛查微量白蛋白尿，对于2型糖尿病，应同时检查糖尿病[2]

。微量白蛋白尿还与糖尿病的许多其他并发症有关，包括高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和心血管疾病。因此，微量白蛋白尿不一定代表糖尿病肾病的发生。是否会发展为明显的蛋白尿和慢性肾功能衰竭仍有争议。在大量的长期观察中，发现患有微量白蛋白尿的糖尿病患者在10年内仅有30%-45%转化为临床显性蛋白尿，而30%的微量白蛋白尿消失，这在2型糖尿病中更为明显。因此，应通过多次检查和持续随访确定。本次研究报告显示，观察组患者的生化指标均高于对照组，说明糖尿病肾病患者的生化指标与健康正常人相比会出现明显的异常，对患者的身体健康具有重要意义。

综上所述，对糖尿病肾病患者进行生化检验，有利于早期诊断，具有重要意义，能够有效诊断患者病情，使患者尽早接受治疗，值得推广与应用于糖尿病肾病患者的临床诊断中。

参考文献

[1]周慧丽. 生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨[J]. 糖尿病新世界, 2019, 22(5):2.

[2]金亮, 曹蕾, 任禹凝，等. 探讨糖尿病肾病早期诊断中运用生化检验指标的临床价值[J]. 世界复合医学, 2019, 5(10):3.