神经内镜微创手术对高血压脑出血患者的治疗效果观察

神经内镜微创手术对高血压脑出血患者的治疗效果观察

樊继军, ,通讯作者：马彦

宁夏石嘴山市第一人民医院（神经外科） 753200

[摘要]目的：探索神经内镜微创手术对高血压脑出血患者的治疗效果。方法：研究选取2019年3月—2022年3我院接收的45例高血压脑出血患者，纳入患者采用随机数字表法等分，设为实验组及对照组。对照组予以小骨窗开颅显微手术治疗，实验组予以神经内镜微创手术治疗，观察两组患者手术情况（术中出血量、手术时间、血肿清除率）和术后并发症发生概率等。结果：经神经内镜微创手术治疗，实验组患者术中出血量、手术时间等临床指标明显短于对照组（P<0.05），血肿清除率比较无统计学意义（P＞0.05），并发症发生概率为12%,明显小于对照组的40%（P<0.05），有统计学意义。结论：对高血压脑出血患者予以神经内镜微创手术治疗，可提升患者治疗的有效性和安全性，效果显著，值得临床推广。

关键词：神经内镜微创手术；高血压脑出血患者；治疗效果

高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，使血管弹性降低，当患者出现情绪激动、过度劳累后引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂而出血[1]。为了提高高血压脑出血患者治疗的有效性和安全性，减轻患者后期并发症，促进患者恢复，临床建议神经内镜微创手术治疗，本文选取2019年3月—2022年3我院接收的45例高血压脑出血患者作为此次研究的样本进行分析，研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 此次研究患者为2019年3月—2022年3我院接收的45例高血压脑出血患者45例，采用随机数字表法平分为实验组（予以神经内镜微创手术治疗）以及对照组（予以小骨窗开颅显微手术治疗）。实验组25例，男15例，女10例；年龄 40 ~ 61 岁，平均（ 55.56 ± 3.45 ）岁；发病至入院时间3—24h，平均（ 15.43 ± 4.53 ）h；血肿量36—62ml，平均（ 46.85 ± 5.31 ）；格拉斯哥昏迷评分3—12分，平均（ 6.69 ± 0.71 ）。对照组20例，男12例，女7例；年龄 42 ~ 60 岁，平均（ 54.48 ± 3.64 ）岁；发病至入院时间3—25h，平均（ 15.75 ± 4.84 ）h；血肿量35—61ml，平均（ 46.74 ± 5.84 ）；格拉斯哥昏迷评分3—11分，平均（ 6.74 ± 0.76 ）。两组患者在上述一般基线资料比较上无显著差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2临床纳入与排除标准[2]  纳入标准：（1）患者有高血压史，血压突然升高达到180mm Hg以上，经CT、MEI等辅助检查，患者明确显示出血部位和体积，符合临床上对于高血压脑出血的诊断标椎；（2）两组患者身体状况没有手术禁忌症；排除标准：（1）伴有脑干出血、动脉畸形等病变者；（2）血液系统中凝血功能障碍的患者。

1.3方法 对所有患者实施手术之前均进行常规准备。对照组患者进行小骨窗开颅显微手术治疗，使用蔡司手术显微镜，距离血肿0.5cm处行马蹄形切口，长度为4cm，放入穿刺针，吸出血肿后关闭颅腔，进行缝合。实验组对患者进行神经内镜微创手术治疗，使用艾克松神经内镜，确定血肿位置后，用铣刀铣下1cm直径骨瓣，电凝硬膜后切开，将神经内镜引导器放入，采用吸收器吸引血肿，电灼出血点，止血后缝合。

1.4观察指标  （1）观察两组患者手术情况。（2）患者术后并发症等发生情况。

1.5疗效评价（1）手术情况包括术中出血量、手术时间、血肿清除率等。（2）患者术后并发症发生情况包括脑积水、肺部感染、硬膜下积液等。

1.6 统计学方法 研究获取高血压脑出血患者资料采用SPSS18.0系统软件分析；两组患者术中出血量、手术时间、血肿清除率等指标等计量资料用（x±s）表示，使用t检验，并发症发生情况等计数资料用（n，%）表示，使用x2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较  实验组患者手术时间、术中出血量等临床指标明显短于对照组，组间比较P<0.05，而血肿清除率比较差异无统计学意义，组间比较P＞0.05，具体数值见表1。

表1  两组患者手术情况比较分析（x±s）

2.2 两组患者术后并发症发生概率比较  实验组患者脑积水、肺部感染、硬膜下积液等并发症发生总例数为3例，概率为12%，明显小于对照组的8例，40%，组间比较P<0.05，具体数值见表2。

表2 两组患者术后各种并发症发生情况比较

（n，%）

3讨论

随着科学技术的进步，微创技术应用于医疗各方面，神经内镜直径小，视野广，只切除血肿组织而不会损伤正常脑组织，并且可以充分止血，术后恢复情况较好[3]。本文选取45例高血压脑出血患者，分为实验组和对照组，对照组采用小骨窗开颅显微手术治疗，实验组采用神经内镜微创手术治疗，经神经内镜微创手术治疗，实验组患者手术总时长、手术中患者出血总量等各项临床指标明显短于对照组，手术后并发症发生概率为12%,明显小于对照组的40%，P<0.05，有统计学意义。说明对高血压脑出血患者予以神经内镜微创手术治疗，可提高患者临床治疗有效性和安全性，降低并发症发生概率，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]李豪,耿新,成睿,等.神经内镜微创手术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血效果比较[J].中国药物与临床,2021,21(16):2785-2787.

[2]李承科,何琴,唐辉,等.神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗中量高血压脑出血临床疗效对比分析[J].解放军医药杂志,2018,30(3):98-101.

[3]黄建跃,丁胜鸿.微创血肿清除术对高血压脑出血患者氧化应激指标及神经功能的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(15):3628-3630.