依达拉奉右莰醇联合尼莫地平治疗颅脑创伤患者的临床疗效观察

依达拉奉右莰醇联合尼莫地平治疗颅脑创伤患者的临床疗效观察

严玉婷

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院静脉用药调配中心，江西 赣州 341000

【摘要】目的：探究依达拉奉右莰醇联合尼莫地平治疗颅脑创伤患者的临床疗效。方法：选择2021年1月至2021年12月我院收治的80例颅脑创伤患者作为研究对象，按照数字表法将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用依达拉奉右莰醇联合尼莫地平治疗。观察两组格拉斯哥预后量表(GOS)评分，治疗前后炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)]的差异。结果：治疗后，观察组治疗后1个月GOS评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后的D-D、PT、APPT水平均显著优于对照组（P<0.05）。结论：采用依达拉奉右莰醇联合尼莫地平治疗颅脑创伤的临床疗效确切，可有效促进患者意识恢复，改善凝血功能，减轻炎性反应，值得临床广泛推广应用。

【关键词】依达拉奉右莰醇；尼莫地平；颅脑创伤；血清炎性因子；凝血功能

颅脑创伤患者多伴有脑水肿、脑血管痉挛等症状，若无法得到及时治疗，会加重脑组织损伤，增加患者死亡风险，且多数幸存者遗留后遗症，极大降低了生存质量。依达拉奉右莰醇注射用浓溶液是在依达拉奉注射液中加入右莰醇。右莰醇是一种从传统中药天然冰片中提取的小分子物质，其通过抗炎、对抗谷氨酸兴奋性毒性等功效，发挥显著的神经保护作用[1]。尼莫地平则能够改善血液循环、改善意识障碍等[2]。基于此，本研究将依达拉奉右莰醇联合尼莫地平治疗颅脑创伤患者，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2021年1月至2021年12月我院收治的80例颅脑创伤患者作为研究对象，按照数字表法将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组：男27例，女13例；年龄8～68（36.76±29.85）岁；观察组：男29例，女11例；年龄9～67（37.60±29.70）岁。纳入标准：(1)经CT检查证实颅脑损伤；(2)格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为3～8分；(3)患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：(1)存在器官功能障碍者；(2)合并血液、内分泌等系统疾病者；(3)对本研究药物过敏者；(4)中途退出研究者。两组受伤原因、损伤类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗，包括吸氧、保持呼吸道畅通，并静脉滴注甘露醇注射液（规格：250ml:50g，正大天晴药业集团股份有限公司生产，国药准字H32026395）1.0 g/kg，每隔8～12 h用药一次，连用5 d后酌情减少剂量。观察组在对照组基础上予以依达拉奉右莰醇注射用浓溶液（规格：5ml：依达拉奉10mg与右莰醇2.5mg，先声药业有限公司生产，国药准字H20200007）15ml+100 ml生理盐水中稀释后静脉滴注，30 分钟内滴完，2次/d；尼莫地平片（规格：20 mg，四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H10983188）20 mg/次，口服，3次/d。两组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）格拉斯哥预后量表(GOS)评分：GOS总分为5分，评分越高则表明患者恢复越好。（2）炎性因子：分别于治疗前、治疗1个月后采集患者晨间空腹静脉血，离心后分离血清，而后应用全自动生化分析仪以及配套的试剂盒采用酶联免疫吸附试验检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。（3）凝血功能指标：分别于治疗前、治疗1个月后采集患者晨间空腹静脉血，离心后分离血清，应用全自动凝血分析仪及配套试剂检测D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)。

1.4 统计学方法

运用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s,分）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组格拉斯哥预后量表评分的比较

观察组治疗后1个月GOS评分为(3.87±0.59)分，高于对照组的(3.22±0.55)分，差异有统计学意义(t=6.827，P<0.001)。

2.2两组血清炎性因子水平的比较

观察组治疗后的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1两组血清炎性因子水平的比较(x±s)

2.2两组凝血功能指标的比较

观察组治疗后的D-D、PT、APPT水平均显著优于对照组（P<0.05），详见表2。

表2两组凝血功能指标的比较(x±s)

3讨论

临床针对颅脑创伤患者主要以西医治疗为主，如吸氧、使用甘露醇等降压药物以减轻脑组织损伤。尼莫地平则为双氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有降压、增加脑血流量的作用，可选择性作用于脑血管平滑肌，并与中枢神经特异受体结合而发挥扩张脑血管的效果，进而有效预防脑血管痉挛等因素造成的脑组织缺血性损伤。依达拉奉能够显著改善急性脑梗死患者预后，右莰醇是一种结构明确的全新化药，作为依达拉奉右莰醇注射用浓溶液的成分之一首次上市，其能够抑制脑缺血再灌注导致的炎症反应[3]。

综上所述，依达拉奉右莰醇联合尼莫地平治疗颅脑创伤的临床疗效确切，可有效促进患者意识恢复，改善凝血功能，减轻炎性反应，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]张睿英.冰片对血脑屏障通透性影响机制的研究进展[J].中成药，2020,42(12):3236-3240.

[2]朱贤富.尼莫地平治疗儿童重型颅脑损伤的临床研究[J].河北医药,2018,40(20):3161-3163.

[3]王倩倩,刘斌,郭娟.依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗急性脑梗死的疗效与安全性观察[J].中风与神经疾病杂志,2022,39(04):333-335.