胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合效果及对疼痛程度的影响

胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合效果及对疼痛程度的影响

房槟

空军军医大学第一附属医院骨科手术室   陕西西安   710032

【摘要】目的：探讨胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术中应用手术护理配合的效果。方法：2021年2月-2021年5月，选取采用钉棒系统内固定术治疗的80例胸腰椎压缩骨折患者进行研究，应用抽签法分组，有对照组、观察组，术中分别实施常规手术护理、手术护理配合。结果：观察组疼痛程度、满意率较对照组更优（P＜0.05）。结论：胸腰椎压缩骨折患者钉棒系统内固定术中应用手术护理配合，疼痛度轻，满意率高，值得推广。

关键词：胸腰椎压缩骨折；钉棒系统内固定术；常规手术护理；手术护理配合

胸腰椎压缩骨折属于常见骨折疾病，多因外界暴力伤害、高空坠落等原因等导致[1]。骨折发病后，患者多伴有剧烈疼痛、活动受限以及睡眠障碍等不适症状[2]。临床多采用钉棒系统内固定术治疗该病，可有效缓解疼痛症状，有效固定椎间盘，提升胸腰椎稳定性。但要保证康复效果，则需做好手术配合工作。本文以2021年2月-2021年5月收治的胸腰椎压缩骨折患者80例为对象，针对手术护理配合展开临床研究，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2021年2月-2021年5月，选取采用钉棒系统内固定术治疗的80例胸腰椎压缩骨折患者进行研究，应用抽签法分组，有对照组、观察组，每组有40例。对照组：男女比28:12，年龄32-73岁（52.74±10.36）岁，交通意外、暴力击打、意外跌伤比18:13:9。观察组：男女比26:14，年龄32-72岁（52.48±10.33）岁，交通意外、暴力击打、意外跌伤比20:12:8。上述资料参与统计比较，显示P＞0.05，有比较价值。

1.2方法

对照组采用常规手术护理：第一，术前阐明需要进行的各项辅助检查、手术准备事项、手术注意事项，常规发放骨折知识手册，提升患者对疾病、手术的准确认知。第二，术中应用心电仪等设备进行生命体征常规监测，及时发现监测异常结果并第一时间反馈，辅助主治医师完成手术操作及危急情况救治。第三，遵照医嘱继续进行用药治疗及病情监测，常规指导患者饮食与运动。

观察组采用手术护理配合：（1）术前护理：第一，常规发放骨折知识手册、讲述手术要求的同时，耐心与患者、家属沟通交流，通过引导式话题与语言让患者吐露内心疑问，比如手术效果、手术成功率等，耐心以通俗易懂语言解答相关问题，保证患者充分掌握自身疾病、病情严重程度、手术知识，确定术前配合度与依从性[3]。第二，主动评估患者的心理状态，积极运用安慰、关怀、人文语言安抚患者情绪，代入患者角度思考问题，理解负面情绪与不良心理的形成原因，主动和患者进行有效沟通，重点介绍医院的钉棒系统内固定术史，介绍手术成功、康复理想病例，讲述手术优势与特点，转移患者的注意力的同时，逐步稳定患者的心理状态，让患者以积极客观态度看待手术，激发其手术信心。第三。积极辅助患者完善各项术前检查，重点评估患者的骨折部位与疼痛部位，明确疼痛症状、功能障碍、继续损伤风险，掌握患者的双下肢感觉及肌力等情况，明确患者是否发生并发症，指导患者术前有效鹅呼吸咳嗽，预防坠积性肺炎、压力性损伤的发生，明确患者的手术耐受性与术中可能发生的风险，做好预防准备[4]。（2）术中护理：第一，护士结合患者疾病特点及手术方法，提前做好手术间准备、特殊物品准备，保证患者入室时温湿度适宜、舒适度理想、各项物品齐备。准备物品时，护士需明确物品的无菌性，积极进行消毒灭菌处理，进一步提升物品使用安全性，有效预防感染发生。第二，患者进入手术室后，护士需主动和患者打招呼，核对患者各项信息的同时引导患者表达自己的想法，帮助患者熟悉手术室，逐步消除患者的陌生感及恐惧感，让患者恢复安静及平和情绪，预防持续紧张导致的血流动力学不稳定现象。第三，麻醉前辅助患者平卧，创建2条及以上静脉通道。辅助麻醉医师进行气管插管全麻且麻醉平稳后，将患者体位调整成俯卧位，将患者妥善放置在海绵垫上，悬空腹部，提供软垫保护受压部位，预防术中皮肤损伤[5]。第四，提前准备加热器与恒温箱，明确术中需要使用的各种液体，在不影响效果的基础上，提前做好液体加热工作，将液体温度控制在36℃-37℃左右，预防寒冷刺激对患者造成的刺激，降低低体温发生率。（3）术后护理：第一，完成手术后，清点仪器设备，确定无误后将患者送回病房。第二，积极评价患者的疼痛症状，结合评价结果提供单一非药物镇痛或药物、非药物联合镇痛，缓解患者的疼痛症状[6]。

1.3观察指标

（1）疼痛程度，术后6h评价应用视觉模拟评分法[2]评价，0分显示无疼痛，1-3分显示轻度疼痛，4-6分显示中度疼痛，7-10分显示重度疼痛。（2）满意率，术后三天发放调查问卷采集满意率，有非常（9-10分）、基本（7-8分）、不（0-6分）三个满意标准。

1.4统计学方法

研究涉及的资料录入SPSS22.0处理。

2·结果

2.1术后疼痛程度比较

观察组无疼痛率大于对照组，重度疼痛率小于对照组（P＜0.05），见表一。

表1 两组术后疼痛程度（n=40例，n/％）

2.2患者满意率比较

观察组满意率大于对照组（P＜0.05），见表二。

表2 两组满意率（n=40例，n/％）

3·讨论

胸腰椎压缩骨折是一种比较严重的骨折疾病，部分患者病情严重会有大小便障碍、肢体功能障碍以及截瘫发生。早期采用手术治疗，可迅速改善患者的生理及胸腰椎功能，复位骨折部位，改善患者身心健康。但骨折属于一重刺激，手术是二次刺激，均会对患者生理、心理造成巨大打击，增强手术应激反应，影响手术效果。做好手术护理配合，可通过护理优化手术操作，帮助患者提前做好手术准备，让患者以良好心态接受手术，最大程度上减轻应激反应，让手术达到最佳效果。护理还可有效消除术中存在的低体温、血流动力学波动过大等异常表现，可提升手术安全性，减少炎症物质释放，有效减轻术后疼痛症状，促进患者早期恢复健康[7]。

综上可知，钉棒系统内固定术治疗胸腰椎压缩骨折期间实施手术护理配合，可减轻术后疼痛症状，提升患者满意率，值得临床推广。

参考文献:

[1] 周文娟. 精细化管理对胸腰椎体压缩骨折围术期护理质量的影响[J]. 黑龙江中医药,2020,49(1):298-299.
[2] 孙美花. 胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(3):116-117.

[3]李碧波.老年胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术的围术期护理[J].河南外科学杂志.2018,(1).187-188.

[4]王亮亮,黄成,戴永平,等.椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及再骨折影响因素分析[J].创伤外科杂志.2020,(5).340-344.

[5]杨俊松,陈浩,刘鹏,等.经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折疗效不佳的多因素分析[J].中国脊柱脊髓杂志.2020,(1).45-52.

[6]刘志强,雷飞,周云龙,等.骨质疏松性椎体压缩性骨折研究进展[J].国际骨科学杂志.2020,(2).90-94.

[7]李水霞,李翠翠,郑林宏,等.加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析[J].骨科.2020,(6).550-553