支气管哮喘患者延续护理的进展体会

 支气管哮喘患者延续护理的进展体会

卢凯宇

常熟市第二人民医院215500

摘要：支气管哮喘在当前临床中的发病率极高，而且在经过常规治疗后容易反复发作，临床中治疗难度相对较高，通常该病发病时患者主要表现为咳嗽、呼吸不畅、胸闷等症状，且随着病情进展，症状也会逐渐加剧，对于患者的生活质量和健康造成严重影响。虽然不可否认治疗的重要性，但考虑到支气管哮喘迁延难愈，因此必须通过有效的护理措施，提高患者对病情的重视程度，加强日常生活中自我防范意识。这也是深入研究延续护理的目的，旨在为后续临床提供参考。

关键词：支气管哮喘；延续护理；电话随访；专人随访；微信

支气管哮喘在早期时症状往往不太明显，发病时间段主要集中在季节交替或寒冷时期，在天气回转后，症状便能得到有效改善。也正是因为这种原因，该病容易受到患者忽略，因此随着病情逐渐加剧，会引起诸多严重并发症，例如肺气肿等，对生命健康甚至造成威胁。另外考虑到当前我国社会水平不断发展，居民的生活习惯发生翻天覆地的改变，与此同时环境污染等问题剧烈，导致支气管哮喘的患者比率逐年攀升[1]。在面对这一严峻的情况下，除了治疗外，需要提高患者对此病的自我预防意识，因为很多支气管哮喘患者在住院期间通过药物虽然能够暂时控制症状，但是出院后如果不注意自我管理，复发的可能性同样很高，不利于预后。因此必须实施延续护理，来对患者进行约束，从根本上改善病况。

1延续护理的意义

延续护理的提出主要针对如何降低并发症以及提高患者对疾病的预防意识，尤其对于部分迁延难愈的疾病，在住院期间通过有效的医护措施，虽然能够控制病情，但是患者出院后如果不进行管理，复发的可能性同样较高。尤其对于支气管哮喘患者而言，从某种意义上来说，该疾病受遗传性因素影响极大，除此之外也和过敏、环境等因素也有一定关联。综合上述致病因素，再分析目前我国现状，可以看出空气污染严重、雾霾粉尘的环境对于居民的正常生活造成严重威胁，致使支气管哮喘患者迁延难愈。通过延续护理，虽然无法对遗传因素进行管理，但是对于环境等不利因素可以加以防治，同时提高患者对保健知识的掌握程度，防止哮喘再次复发。

2支气管哮喘应当如何展开延续护理

2.1电话随访

电话随访是所有延续护理中应用最为广泛的一项措施，该方式有效节约了人力和物力损耗，能够及时了解患者病情的变化以及康复状况，与此同时也能对心理环境加以疏导，使护患间取得联系的一种重要方式。在秦玉梅[2]等人的研究中表明，通过对41例支气管哮喘患者进行每月两次的电话随访，随访内容包括饮食管理、有氧运动以及用药指导等，相比于未实施延续护理的41例患者，前者的生活质量得到明显提升，而患者对延续护理的满意率也相对更高。赵伟萍[3]等人对53例支气管哮喘患者进行电话随访，频率保持在每周随访一次，随访时主要询问患者的体征变化状况以及康复训练的完成情况；与此同时给予患者相对应的健康指导，整个电话随访过程共持续一年，在一年后发现患者支气管症状基本消失。

2.2专人随访

专人随访虽然对人力物力的损耗较大，同时也会耗费大量时间，但是这种方式是目前为止效果最佳的随访措施，因为护理人员上门随访的效果，基本可以与住院时期相媲美。在随访过程中，护理人员可以亲自检查患者的体格，了解症状变化，再结合实际情况调整用药以及康复训练等情况，未患者提高针对性更强的健康指导，而且通过专人随访后，患者的用药依存性明显更高。在钱朝翠[4]等人的研究中，对71例支气管哮喘患者实施延续护理，即每月专人上门随访一次，而且在患者出院前为他们保留延续护理小组成员的联系方式，告知他们在生活中如果遇到任何问题可以随时询问，从而获得专业指导[5]。在专人随访期间，主要对患者的心理用药、运动、家庭等方面进行干预，并结合每位患者的实际康复情况，调整患者的生活方式以及用药情况；并且每次随访过程中为患者发放哮喘预防知识手册，同时记录每次随访时患者的症状变化，返回医院后及时与主治医生进行商议，通过医护讨论制定下一阶段的延续护理对策。经延续护理后，有效控制了哮喘发作，患者对哮喘的自我预防知识和掌握程度亦有明显提升。

2.3微信联络

基于当前互联网信息技术高速发展，其中以微信平台为例，已成为我国居民日常生活中必备的一项应用软件，普及面积较广。因此在随访护理中，必须利用这一优势，例如出院前将家属或患者拉至微信群组，在微信群组中每日发布支气管哮喘预防的相关知识，同时在微信群内也可以随时接收患者的消息，无论病友间还是护患间，均能自由进行讨论，对于日常过程中出现的各类问题可以及时讨论，由护理人员进行指导，应用十分方便。在孙宏梅6]等人的研究中发现，将所有患者及家属在出院前拉至微信群组，群主内及时对患者所提的问题进行解答，同时在日常生活中发布预防支气管哮喘复发的各类知识，在持续六个月后发现患者对哮喘知识的认知程度有明显提升，而且用药依从性提高，有效防止了病情再次复发。另外，该方式由于十分便捷且经济，因此受到患者一致认可，整体的护理满意率极高。

2.4健康教育

健康教育在延续护理中主要通过社区性管理的方式，例如每月选择一到两天，将患者召集到社区中进行集体性的健康教育，教育内容主要包括药物的使用、生活作息调整、饮食管理等，力求让每位患者深刻了解支气管哮喘的预防对策，通过集体性的培训加强自我预防意识。在刘新生[7]等人的研究中表明，通过邀请专家每月一次下达社区举行健康教育专题讲座，讲座过程中主要以提问方式引导患者加强对支气管哮喘知识的了解度，从实际应用来看，有利于降低复发率，同时也能改变患者以往对支气管哮喘的单薄认知。

3延续护理在支气管哮喘患者中的应用价值

目前延续护理在支气管哮喘应用中，评价方面主要从生活质量和心理状态两大方面展开。其中生活质量的评价范围主要包括症状改善程度、药物使用状况、病情对患者生活是否有影响等，通过这一系列评估可以有效提高哮喘患者的自我管理意识，也为护理人员指明护理工作中的侧重点[8]。心理方面主要评价患者的负性情绪，心理状况良好时，患者能更好地配合护理人员展开工作，用药依存性相对较高；而心理状态较差时，在延续护理中就要加强对患者心理疏导，通过鼓励等措施帮助患者深刻认知配合护理工作的重要性，多站在可康复的角度为患者解答疑惑，以此来提高患者对治疗的重视程度。

结语

对于支气管哮喘患者而言，在实施延续护理时，可以有效提高康复效果，同样也能提高患者的自我预防能力，加强他们出院后对哮喘的自我管理，减少再住院的次数。但考虑到目前我国延续护理相关事宜明确规范，例如在实施延续护理中，主要以护理人员为核心，通常他们需要利用空闲时间对患者进行延续护理；除此之外还需要承担大量的临床其他任务，因此导致工作力不从心。所以在后续的护理工作中，除了丰富延续护理的措施外，还需要加强相关制度的建立，同时培养更多的专科护士，提高整体的延续护理水平。

参考文献

[1]柏乐,颜琬华.基于健康行动过程取向模型的健康行为干预策略对支气管哮喘患者用药依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2020,36(12):895-900.

[2]秦玉梅,刘银芳,李静.基于微信的信息支持在支气管哮喘患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,025(021):2719-2723.

[3]赵伟萍,许擎红,黄佼佼.医院-社区-家庭联动在支气管哮喘患儿管理中的应用[J].上海护理,2019,019(007):1-4.

[4]钱朝翠,张妍蓓,张月,等.移动哮喘管理工具对支气管哮喘疾病控制效果的影响[J].临床肺科杂志,2019,024(012):2171-2174.

[5]梁娟,白博,胡雪慧,等.延续性护理对儿童哮喘家庭管理效果的研究[J].中国医药导报,2018,15(29):147-150.

[6]孙宏梅,王申.信息平台在支气管哮喘患者延续护理中的应用效果分析[J].护士进修杂志,2017,032(021):1999-2001.

[7]刘新生,嵇小平,查春红.支气管哮喘患者出院教育计划的构建与应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(022):104-105.

[8]王宇艳,朱雅琳,蓝魏芳.临床护理路径在小儿支气管哮喘护理中的应用效果评价[J].中国急救医学,2017,037(0z2):255-256.