中西医结合护理在老年脑卒中继发癫痫患者中的应用

中西医结合护理在老年脑卒中继发癫痫患者中的应用

王芳

重庆市黔江民族医院神经内科  重庆黔江  409000

 【摘要】目的：探讨中西医结合护理对老年脑卒中继发癫痫患者的护理效果。方法：100例脑卒中继发癫痫的老年患者分观察组和对照组各50例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上进行中西医结合护理干预，3个月后比较两组患者癫痫发作次数和持续时间、运动功能和日常生活能力评分。结果：护理后，两组患者的癫痫发作次数、持续时间、运动功能评分、日常生活能力评分均较护理前面改善（P<0.05）。护理后，观察组的以上指标改善较对照组更明显（P<0.05）。结论：中西医结合护理能明显降低脑卒中继发癫痫老年患者的癫痫发作次数和持续时间，提高运动功能和日常生活能力，缓解焦虑和抑郁症状，提高满意度。

关键词：老年脑卒中；癫痫；中西医结合护理；效果

脑卒中会引起弥散性或局灶性脑功能缺失，是一种脑血管出现功能障碍的疾病。癫痫是常见的脑卒中并发症，脑卒中继发癫痫的患者除了伴有躯体功能受限外，还可能同时伴有心理方面的影响，如焦虑、抑郁等不良情绪，据相关文献报道，大约有50%以上的癫痫患者会伴有明显的心理问题[1]。本研究将中西医结合护理运用于脑卒中继发癫痫的患者中，取得了满意的效果，具体方法及过程见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2020年12月至2021年12收治的100例脑卒中继发癫痫的老年患者，排除存在精神障碍、严重脏器问题和存在自身免疫系统疾病的患者，所有患者经CT或MRI确诊，符合脑卒中的诊断标准及癫痫发作分类及诊断要点的相关标准，入组接受护理时间至少2周。根据护理的方式不同将其分为观察组和常规组各50例。观察组男27例，女23例；年龄60~75岁，平均年龄（66.52±3.47）岁；脑出血18例，脑梗死32例；脑卒中至癫痫时病程为4~21天，平均（12±3）天。对照组男28例，女22例；年龄60~74岁，平均年龄（66.42±3.52）岁；脑出血16例，脑梗死34例；脑卒中至癫痫时病程为5~23天，平均（13±4）天。两组患者及家属知情同意，签署知情同意书。且两组患者性别、年龄、卒中类型及病程等一般资料，组间比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组患者使用常规护理，主要包括定时检测症状、用药指导、突发情况处理、心理疏导和饮食指导。

对照组患者使用常规护理，主要包括定时检测症状、用药指导、突发情况处理、心理疏导和饮食指导。

观察组在对照组基础上施予中西医结合护理，具体内容如下：①早期西医康复护理：早期对患者进行床上良肢位的摆放，被动活动患者偏瘫侧的上下肢各关节，鼓励患者主动活动健侧，甚至在健侧的帮助下由健侧带动患侧活动。②中医康复护理：a.医生开立中药医嘱后，护士负责监管，确保中药药方和剂量的准确，专人煎药，2次/天，分早晚服用。如果患者处于癫痫持续状态，则给与鼻饲给药，同时注意观察患者服药后的不良反应及过敏情况等；b. 饮食调护。根据患者情况针对性制定中医药膳，建立饮食调护档案，明确饮食宜忌；c. 中医情志护理：由于自身病情和恢复时间长，患者常常会出现抑郁、紧张、焦虑的心理症状，甚至厌世、绝望，不配合治疗，不利于患者的病情恢复；出院指导：通过神经内科早期的临床治疗和护理干预，部分患者会选择出院或者转入康复科继续接受康复治疗，出院回家的患者要教会家属或陪伴，每天按时给患者进行肢体被动活动训练，同时也指导患者进行必要的主动运动训练。

1.3 检测指标

3个月后，对两组患者进行随访，比较护理前后两组患者癫痫发作的次数、持续时间、运动能力和生活能力评分。

患者运动能力的评价采用Fugl-Meyer 运动功能评分法[4]，主要的评分项目涉及平衡、坐立、上下肢屈伸等。分数范围：0~100分。患者得分越高说明患者的运动障碍程度越低。0~40分：运动能力差、41~70分：运动能力中等、71~100分：运动能力强。

患者的生活能力评分采用Barthel 指数评价[5]，主要的评分项目涉及穿衣、进食、洗漱等日常生活能力。分数范围：0~100分。患者得分越高说明患者生活能力越强。0~40分：生活能力差、41~70分：生活能力中等、71~100分：生活能力强。

1.4 统计学分析

采用统计软件SPSS25.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），采用卡方检验和（或）t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 癫痫发作情况

护理前后比较，两组护理后癫痫发作次数及持续时间较护理前有明显改善（P<0.05）。护理后，观察组的癫痫发作次数和持续时间均较对照组有明显优势（次数减少，时间缩短）（P<0.05），见表1。

表1 比较两组护理前后癫痫发作次数、持续时间

注：与治疗前比较，*P<0.05。,

2.2比较两组护理前后的运动、生活能力评分

护理前后比较，两组护理后运动、生活能力评分均较护理前有明显改善（P<0.05）。护理后，观察组的运动、生活能力评分都高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 比较两组护理前后的运动、生活能力评分

注：与治疗前比较，*P<0.05。,

3讨论

脑卒中又称之为“中风”，癫痫又称“羊癫疯”或“羊角风”，癫痫是常见的脑卒中并发症之一。脑卒中继发癫痫的致残率和致死率更高，严重影响脑卒中的恢复，导致患者躯体、心理和生理功能障碍。到目前为止，临床上针对癫痫的治疗没有很明确的手段，暂时无法达到治愈阶段，仅从癫痫发作和症状控制方面入手[2]。如果没有有效的护理干预，临床治疗手段无法将癫痫发作次数和持续时间控制在理想的范围内。

从观察组的中西医结合护理方法来看，西医方面的护理融入了早期康复介入的理念，着重肢体功能的恢复训练和指导，提高患者运动功能和日常生活能力，预防早期并发症的发生。中医护理方法中，强度了辨证施治，这与某些学者的观点一致。另外，中医情志护理，有效地改善了患者的不良情绪，让患者能够积极面对自己的病情，积极配合临床治疗和护理，对焦虑、抑郁情绪起到了有效的改善作用[3]。当然，出院指导也相对于延续性的护理，对脑卒中继发癫痫患者尤其重要，护理人员还应中途多次电话随访或家庭随访，了解患者对后续护理的依从性，发现问题及时指导，这对患者的生活质量均有积极的影响。

本研究结果显示，观察组运用中西医结合护理后，癫痫发作次数、持续时间明显改善，运动功能和日常生活能力评分较对照组提高，说明了中西医结合护理能明显改善老年脑卒中继发癫痫患者的躯体功能，提高日常生活能力，降低癫痫的发作次数和持续时间。

参考文献：

[1]范方方. 基于集束化护理的健康教育在癫痫患者中的应用效果[J]. 继续医学教育,2022,36(6):149-152.

[2]李顺意. 探究预见性护理对降低脑卒中后继发性癫痫发作及神经功能恢复的效果[J]. 医学食疗与健康,2022,20(12):106-109.

[3]杨艳红,曹民娟,崔秀琴. 基于微信APP的追踪护理管理在癫痫病人中的应用[J]. 循证护理,2022,8(10):1393-1396.