广元市利州区第二人民医院 四川 广元 628007
[摘要]目的:探讨老年糖尿病高血压患者给予认知护理的效果及对跌倒、生活质量的影响。方法:选择我院2021年1月-2021年12月我院收治的糖尿病高血压患者76例,使用随机投掷法分为实验组和对照组,各组38例,对照组采用常规护理干预,实验组采用认知护理干预,记录对比两组生活质量和跌倒发生情况。结果:干预后两组生活质量均升高,且实验组高于对照组(P<0.05);实验组跌倒率(2.63%)低于对照组(15.78%)(P<0.05);结论:认知护理在老年糖尿病高血压患者中能够提高生活质量,降低跌倒发生情况,值得推广。
[关键词]老年糖尿病高血压;认知护理;跌倒;生活质量
老年人是糖尿病高血压高发人群,其容易合并心血管疾病,会对患者生活质量产生严重影响,甚至威胁生命。老年糖尿病高血压患者也是跌倒的高发人群,跌倒的后果较为严重,是老年人致残和死亡的重要原因。而科学有效的护理干预能够帮助患者排除潜在的危险因素,降低跌倒的发生。此次实验探讨老年糖尿病高血压患者给予认知护理的效果及对跌倒、生活质量的影响,结果如下。
1.1一般资料
选择我院2021年1月-2021年12月收治的糖尿病高血压老年患者76例,使用随机投掷法将其分为两组,分别为实验组和对照组,各组38例,其中实验组男20例,女18例,平均年龄(72.48±5.34)岁。对照组男17例,女21例,平均年龄(72.52±5.44)岁。两组患者性别、年龄均无明显差异(P>0.05),可以比较。
纳入标准:①依据《中国老年高血压管理指南2019》[1]和《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[2]中相关标准,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,空腹血糖≥7.0mmol/L,临床诊断为糖尿病高血压;②年龄大于60岁。
排除标准:①伴随抑郁症等精神疾病;②伴随其他器质性病变。
1.2方法
对照组采用常规护理进行干预,入院时口头讲述预防跌倒的相关知识,定期对患者血糖血压进行检测,给予用药指导和饮食指导等。
实验组采用认知护理进行干预,要求:(1)对患者进行认知评估,包括对疾病认知、跌倒危险因素认知等,然后根据患者认知能力以及文化程度上的差异,有针对性的制定护理计划,为患者讲述跌倒的危险性以及相关危险因素,提高患者认知能力和依从性。(2)护理人员需要对患者态度进行指导。部分糖尿病高血压患者由于长期受到疾病困扰,身体以及心理健康情况较差。护理人员应积极主动与患者沟通,了解患者需求,并力所能及满足患者需求,鼓励患者积极治疗,树立信心面对疾病。积极与患者家属沟通,让家属也参与提高认知水平。(3)护理人员需对采取的措施进行落实。监督患者用药,帮助患者清理病房、过道杂物等跌倒危险因素,同时指导患者进行日常护理,告知家属为患者准备防滑鞋,在卫生间等湿滑地面铺设防滑垫。
1.3观察指标
(1)采用生活质量简表(WHOQOL-BREF)对两组患者护理前后生活质量进行评价,分数越高说明生活质量越好。(2)记录对比两组患者住院期间跌倒的发生情况,包括踏空、绊倒、滑倒。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS22.0进行计算与分析,计量资料以(±s)表示,t检验;计数资料以n(%)表示,χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2.1生活质量
干预后两组生活质量均提高,且实验组高于对照组(P<0.05),见表1。
表1 两组生活质量对比(±s)
组别 | 生理维度 | 心理维度 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
实验组(n=38) | 31.48±1.47 | 90.47±4.59* | 31.61±1.84 | 88.48±5.34* |
对照组(n=38) | 31.51±1.39 | 81.84±4.61* | 31.58±1.96 | 72.28±5.41* |
t | 0.091 | 8.178 | 0.069 | 13.137 |
P | 0.927 | <0.001 | 0.945 | <0.001 |
续表1
社会维度 | 环境维度 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 |
32.75±2.54 | 90.58±4.36* | 34.33±3.28 | 88.39±5.28* |
32.80±2.47 | 76.21±4.28* | 34.46±4.01 | 74.46±5.49* |
0.087 | 14.499 | 0.155 | 11.274 |
0.931 | <0.001 | 0.877 | <0.001 |
注:*表示与同组护理前对比,差异明显(P<0.05)。
2.2跌倒发生情况
实验组跌倒情况低于对照组,差异明显(P<0.05),见表2。
表2 两组跌倒情况对比[n(%)]
组别 | 踏空 | 绊倒 | 滑倒 | 发生率 |
实验组(n=38) | 1(2.63) | 0(0.00) | 0(0.00) | 1(2.63) |
对照组(n=38) | 2(5.26) | 2(5.26) | 2(5.26) | 6(15.78) |
χ2 | 3.933 | |||
P | 0.047 |
糖尿病和高血压同为代谢系统疾病,具有一定程度的共通性。而临床上尚无治疗糖尿病高血压的特效手段,其主要以控制血糖和血压为主要目的。老年患者受文化程度和记忆力减退的影响,导致对医嘱依从性不高,经常出现未遵医嘱用药的情况,治疗效果不理想。常规护理以疾病为主,缺乏对跌倒干预的具体措施,在用药和巡护方面也缺乏系统规范。而认知护理能够针对患者其危险因素,有效避免了跌倒的发生,对患者治疗和康复均有促进作用。
此次试验结果显示,两组生活质量均提高,且实验组高于对照组(P<0.05);实验组跌倒发生情况低于对照组(P<0.05)。认知护理通过针对性跌倒的相关因素对患者进行认知能力指导,先从认知知识层面入手,让患者明白预防跌倒的重要性,从而引起患者重视;改变患者态度,鼓励患者积极参与治疗,帮助患者树立信心,给予营养支持以及生活上的帮助,从而促进疾病转归;对预防跌倒行为进行落实,督促患者用药,提高患者依从性。
综上所述,认知护理在老年糖尿病高血压患者中能够提高生活质量,同时降低跌倒发生率,值得临床推广。
参考文献
[1]中国老年医学学会高血压分会,国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟.中国老年高血压管理指南2019[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,18(2):81-106.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.