老年糖尿病高血压患者给予认知护理的效果及对跌倒、生活质量的影响

老年糖尿病高血压患者给予认知护理的效果及对跌倒、生活质量的影响

王兴月

广元市利州区第二人民医院 四川  广元  628007

[摘要]目的：探讨老年糖尿病高血压患者给予认知护理的效果及对跌倒、生活质量的影响。方法：选择我院2021年1月-2021年12月我院收治的糖尿病高血压患者76例，使用随机投掷法分为实验组和对照组，各组38例，对照组采用常规护理干预，实验组采用认知护理干预，记录对比两组生活质量和跌倒发生情况。结果：干预后两组生活质量均升高，且实验组高于对照组（P＜0.05）；实验组跌倒率（2.63%）低于对照组（15.78%）（P＜0.05）；结论：认知护理在老年糖尿病高血压患者中能够提高生活质量，降低跌倒发生情况，值得推广。

[关键词]老年糖尿病高血压；认知护理；跌倒；生活质量

老年人是糖尿病高血压高发人群，其容易合并心血管疾病，会对患者生活质量产生严重影响，甚至威胁生命。老年糖尿病高血压患者也是跌倒的高发人群，跌倒的后果较为严重，是老年人致残和死亡的重要原因。而科学有效的护理干预能够帮助患者排除潜在的危险因素，降低跌倒的发生。此次实验探讨老年糖尿病高血压患者给予认知护理的效果及对跌倒、生活质量的影响，结果如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月-2021年12月收治的糖尿病高血压老年患者76例，使用随机投掷法将其分为两组，分别为实验组和对照组，各组38例，其中实验组男20例，女18例，平均年龄（72.48±5.34）岁。对照组男17例，女21例，平均年龄（72.52±5.44）岁。两组患者性别、年龄均无明显差异（P＞0.05），可以比较。

纳入标准：①依据《中国老年高血压管理指南2019》[1]和《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[2]中相关标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，空腹血糖≥7.0mmol/L，临床诊断为糖尿病高血压；②年龄大于60岁。

排除标准：①伴随抑郁症等精神疾病；②伴随其他器质性病变。

1.2方法

对照组采用常规护理进行干预，入院时口头讲述预防跌倒的相关知识，定期对患者血糖血压进行检测，给予用药指导和饮食指导等。

实验组采用认知护理进行干预，要求：（1）对患者进行认知评估，包括对疾病认知、跌倒危险因素认知等，然后根据患者认知能力以及文化程度上的差异，有针对性的制定护理计划，为患者讲述跌倒的危险性以及相关危险因素，提高患者认知能力和依从性。（2）护理人员需要对患者态度进行指导。部分糖尿病高血压患者由于长期受到疾病困扰，身体以及心理健康情况较差。护理人员应积极主动与患者沟通，了解患者需求，并力所能及满足患者需求，鼓励患者积极治疗，树立信心面对疾病。积极与患者家属沟通，让家属也参与提高认知水平。（3）护理人员需对采取的措施进行落实。监督患者用药，帮助患者清理病房、过道杂物等跌倒危险因素，同时指导患者进行日常护理，告知家属为患者准备防滑鞋，在卫生间等湿滑地面铺设防滑垫。

1.3观察指标

（1）采用生活质量简表（WHOQOL-BREF）对两组患者护理前后生活质量进行评价，分数越高说明生活质量越好。（2）记录对比两组患者住院期间跌倒的发生情况，包括踏空、绊倒、滑倒。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS22.0进行计算与分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1生活质量

干预后两组生活质量均提高，且实验组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  两组生活质量对比（±s）

续表1

注：*表示与同组护理前对比，差异明显（P＜0.05）。

2.2跌倒发生情况

实验组跌倒情况低于对照组，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2  两组跌倒情况对比[n（%）]

3. 讨论

糖尿病和高血压同为代谢系统疾病，具有一定程度的共通性。而临床上尚无治疗糖尿病高血压的特效手段，其主要以控制血糖和血压为主要目的。老年患者受文化程度和记忆力减退的影响，导致对医嘱依从性不高，经常出现未遵医嘱用药的情况，治疗效果不理想。常规护理以疾病为主，缺乏对跌倒干预的具体措施，在用药和巡护方面也缺乏系统规范。而认知护理能够针对患者其危险因素，有效避免了跌倒的发生，对患者治疗和康复均有促进作用。

此次试验结果显示，两组生活质量均提高，且实验组高于对照组（P＜0.05）；实验组跌倒发生情况低于对照组（P＜0.05）。认知护理通过针对性跌倒的相关因素对患者进行认知能力指导，先从认知知识层面入手，让患者明白预防跌倒的重要性，从而引起患者重视；改变患者态度，鼓励患者积极参与治疗，帮助患者树立信心，给予营养支持以及生活上的帮助，从而促进疾病转归；对预防跌倒行为进行落实，督促患者用药，提高患者依从性。

综上所述，认知护理在老年糖尿病高血压患者中能够提高生活质量，同时降低跌倒发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]中国老年医学学会高血压分会，国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟.中国老年高血压管理指南2019[J].中华老年多器官疾病杂志，2019，18（2）：81-106.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.