桡骨远端骨折术后腕关节功能早期综合康复护理对患者疼痛程度的改善评价

 桡骨远端骨折术后腕关节功能早期综合康复护理对患者疼痛程度的改善评价

徐欣

杭州市萧山区中医院， 浙江 杭州 311201

【摘要】：目的：分析早期康复护理用于桡骨远端骨折术后腕关节功能的恢复中对其机体疼痛的改善效果。方法：筛选2020年4月至2021年8月间收治桡骨远端骨折患者64例，以患者住院号尾数的奇偶性划分为参照组与研究组，各有患者32例，参照组予常规护理，研究组予早期康复护理，以组间患者腕关节恢复状况及疼痛评分评估应用效果。结果：研究组患者腕关节功能评分值均偏高于参照组（P<0.05）；护理后研究组患者机体疼痛评分偏低于参照组（P<0.05）。结论：早期康复护理用于桡骨远端骨折术后腕关节功能的恢复，可有效改善其机体疼痛状况，促进患者腕关节功能恢复。

【关键词】：早期康复护理；桡骨远端骨折术；腕关节功能

桡骨远端骨折作为临床较常见的疾病类型，好发群体为老年人，桡骨远端作为腕关节较容易发生骨折部位，且腕关节开展活动次数较多，发生骨折后对于后续恢复开展有较高要求，为保证患者腕关节功能的尽快恢复，需早期开展康复治疗[1-2]。鉴于此，以收治桡骨远端骨折患者64例，分析早期康复护理对患者机体疼痛的改善效果。

1、资料与方法

1.1资料：筛选2020年4月至2021年8月间收治桡骨远端骨折患者64例，以患者住院号尾数的奇偶性划分为参照组与研究组，各有患者32例。参照组计有男性17例，女性15例，选定患者年龄介于55-76岁，均值（65.5±4.3）岁；研究组计有男性18例，女性14例，选定患者年龄介于56-77岁，均值（66.5±4.4）岁。患者资料经过统计学分析显示无明显差异性，符合临床对照研究要求（P>0.05）。

1.2方法：

参照组：予常规护理，遵医嘱进行运动指导，予以用药、饮食等指导干预。

研究组：予早期康复护理，①术后1-2周。结合患者恢复状况实施运动疗法，内容有被动运动及辅助运动，患者可承受疼痛范围内进行手指屈伸、对指、对掌等练习，与此同时重视患者肘关节与肩关节的活动练习，练习开展后局部可进行冰敷，防止局部发生肿胀。患侧手腕进行局部热敷十分钟，随后开展练习。伸直型骨折患者可加以握拳静力性腕屈肌的收缩练习；屈曲型骨折患者可加以静力性腕伸缩肌的收缩练习。②术后3-6周。可持续巩固上述练习内容，加以小鱼际、大鱼际、骨间肌以及蚓状肌的力量练习，与此同时在发生骨折的近心端以向心性的手法进行轻柔按摩。待恢复较佳，得到医生同意，可在无痛的范围内开展腕关节活动度锻炼[3]。③术后6-8周。患者伤口完全愈合后，骨折部位持续进行按摩，并以硅凝贴片，避免出现瘢痕增生及粘连。锻炼开展之前进行腕关节局部热敷，随后结合患者功能改善状况以及骨折部位的稳定性，以关节松动术Ⅰ级与Ⅱ级开展腕关节活动度的练习，在此过程需询问患者机体疼痛状况，依据患者具体反馈进行松动强度调节。指导患者进行患侧腕关节的主动练习，并进行日常活动以及功能性活动练习。

1.3评价指标

1.3.1腕关节功能：护理实施后以Cooney腕关节评分法对患者腕关节功能开展评估，总分范围设定为0-100分，分值越高就显示患者的腕关节功能恢复状况越好。并对患者背伸活动度以及屈曲活动度开展评估，设定评分范围是0-100分，分值越高就显示患者的活动度越佳。

1.3.2疼痛评分：护理实施前后以视觉模拟评分表（VAS）来对患者机体疼痛状况开展评估，总评分设定为0-10分，评分递增表示患者的疼痛感递增，也就是评分值越高患者的机体疼痛感越强。

1.4结果统计

以SPSS26.0统计学软件包作为此次研究统计学差异性的判断标准，资料分析涉及t值与卡方值检验，变量资料以t值开展检验，结果以（均数±标准差）表述，变数资料以卡方值检验，结果以例数（百分比）表述，组间数据对比P值<0.05，说明组间对比存在明显差异性，组间数据对比P>0.05，说明组间对比无明显差异性。

2、结果

2.1对比患者腕关节功能

组间患者Cooney评分、背伸活动度、屈曲活动度等展开分析据表1显示，参照组患者评分均偏低于研究组（P<0.05）。

表1：组间患者腕关节功能比较（，分）

2.2对比患者疼痛评分

组间患者护理前后疼痛评分展开分析据表2显示，护理前分值无明显差异（P>0.05）；护理后参照组患者评分偏高于研究组（P<0.05）。

表2：组间患者疼痛评分比较（，分）

3、讨论

桡骨远端骨折常常伴随关节面破坏、骨质疏松等，仅以非手术治疗效果并不显著，会使骨折复位后再次出现丢失及遗留腕关节的功能障碍等[4]，而以手术开展治疗进行关节复位的同时，可复原桡骨高度，并予以相应支撑。临床相关工作开展中，更加注重复位技术以及复位标准，对于术后的康复工作重视程度较低，致使患者恢复较慢，提高相关后遗症的发生概率[5]。

相比实施常规康复护理，早期康复护理效果更为显著，可结合患者恢复情况开展康复指导，有效消除患者的局部肿胀，改善其循环状况，维持机体血运情况，并软化关节囊以及周围组织，为桡骨远端骨折更好的愈合提供环境。此次研究显示：研究组患者关节功能及机体疼痛较参照组患者改善效果更为显著（P<0.05），表明早期康复护理临床应用效果明显，利用术后1周的被动练习，逐渐过渡为主动练习，并随患者恢复状况及机体疼痛增加运动量、运动时间、运动幅度，降低相关并发症的出现。

总之，桡骨远端骨折术后患者早期开展腕关节功能综合康复护理，可有效缓解患者机体疼痛感，促进腕关节功能尽快恢复。

参考文献

[1]秦丽虹.桡骨远端骨折术后腕关节功能早期综合康复护理 [J].中国伤残医学，2021，29(12):76-77.

[2]李萍.桡骨远端骨折术后腕关节功能早期综合康复护理[J].实用手外科杂志.2019，27(3).362-363.

[3]刘吉吉，谢志伟.不同康复护理在桡骨远端骨折术后腕关节功能障碍治疗中的对照研究[J].内蒙古医学杂志.2017，15(10).1258-1260.

[4]蔡宇，周华军，韩红，等.早期康复促进桡骨远端骨折术后腕关节功能康复的临床研究[J].中华手外科杂志.2016，23(5).374-376.

[5]褚云峰，王全震，万圣祥，等.腕关节镜辅助下治疗复杂桡骨远端关节内粉碎性骨折[J].实用手外科杂志.2017，30(4).417-419.