老年性阴道炎采用六味地黄汤以及中医体质辨识的治疗作用

老年性阴道炎采用六味地黄汤以及中医体质辨识的治疗作用

葛小兰

苏州市吴江区中医医院 妇产科215000

【摘要】目的：探讨针对老年性阴道炎患者服用六味地黄汤并结合中医体质辨识治疗的应用价值。方法：选取2021年5月到2022年5月我院收治的70例老年性阴道炎患者，随机数字表法分组，对照组（n=35）采用西医治疗，研究组（n=35）采用中医六味地黄汤结合中医体质辨识治疗，对比总体疗效以及阴道健康评分。结果：研究组总体疗效较高；研究组阴道健康评分较低，P＜0.05。结论：在老年性阴道炎患者采用中医六味地黄汤结合中医体质辨识可改善临床症状，提升引导健康水平，建议推广并应用。

关键词：老年性阴道炎；中医治疗；六味地黄汤；中医体质辨识；阴道健康水平

阴道炎是妇科常见的疾病，阴道炎的类型较多，较为常见的就是细菌性阴道炎与念珠菌性阴道炎，发病时患者会有明显的阴部灼烧感、瘙痒感且阴道分泌物增多，若未早期干预，随着病情的发展还会出现尿痛、尿频、性交痛等症状，具有较高的复发率[1]。老年性阴道炎多发于绝经期女性群体，随着年龄的增大女性体内的雌激素降低使得机体抵抗力下降，阴道很容易受到病菌的侵入而引发炎症。临床治疗阴道炎多采取药物的方式改善患者临床症状，西医主要采用抗生素类药物抑制阴道内杂菌的产生，但长时间用药不仅会产生耐药性，还会导致阴道内菌群平衡紊乱[2]。中医认为该疾病因女性绝经后气化不利、肾虚湿热交结、蕴久成毒所致，可通过中医手段改善临床症状。本次研究主要探讨针对老年性阴道炎患者服用六味地黄汤并结合中医体质辨识治疗的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月到2022年5月我院收治的70例老年性阴道炎患者，随机数字表法分组，对照组纳入35例，年龄及均值65-78（65.63±4.36）岁，病程及均值15-45（30.15±2.14）d，绝经时间及均值14-24（18.53±2.14）年；研究组纳入35例，年龄及均值65-80（65.77±4.41）岁，病程及均值15-40（30.08±2.21）d，绝经时间及均值13-25（17.88±2.07）年，分析一般资料后得出P＞0.05。纳入标准：（1）经影像学及生化指标检验证实为老年性阴道炎；（2）不同程度阴道干涩、白带增多、瘙痒灼热等症状；（3）患者知情且自愿；排除标准：（1）认知、语言表达能力障碍；（2）对研究用药过敏；（3）严重泌尿系统感染。

1.2方法

对照组：该组患者为其提供西医治疗，使用保妇康栓，清洗干净外阴后将保妇康栓塞推入阴道深部，每天1例，均在晚间睡前用药。

研究组：该组患者在对照组治疗的基础上结合中医体质辨识原则服用六味地黄汤，主方组成：熟地黄15g，山茱萸12g，山药12g，牡丹皮9g，泽泻9g，茯苓9g。结合患者的具体情况将其分为以下几种证型并给予针对性的用药：（1）气郁质者在主方中加入郁金、青皮、佛手各6g；（2）湿热质者在主方中增加竹茹、丝瓜络各10g；（3）痰湿质者在主方中增加陈皮、半夏各9g，苍术12g；（4）瘀血质者在主方中增加三棱、莪术各6g，益母草15g；（5）阴虚质者在主方中增加地骨皮10g，生地黄15g；（6）阳虚质者在主方中增加附子3g，肉苁蓉15g，均用水煎煮，取400ml药液为1剂，每天服用1剂，分早晚两顿服用。两组患者均持续治疗15d。

1.3观察指标

（1）对比总体疗效，显效：临床症状消失，经检测阴道清洁度达到Ⅰ-Ⅱ度，阴道粘膜与阴道壁恢复正常；有效：临床症状好转，经检测阴道清洁度达到Ⅱ-Ⅲ度，阴道粘膜与阴道壁有所改善；无效：临床症状与体征均未改善。

（2）对比阴道健康评分，①阴道粘膜：0-3分表示正常到点状出血；②阴道湿润：0-3分表示正常到不湿润；③阴道弹力：0-3分表示正常到无弹力；④pH值：0-3分表示pH值4-6；⑤阴道清洁度：0-3分表示Ⅰ-Ⅳ度。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0对本组数据进行分析，以表示计量资料，检验用t值；以（%）表示计数资料，检验用x²值，P＜0.05说明数据符合统计学意义。

2 结果

2.1对比总体疗效。

研究组治疗总有效率更高，P＜0.05，见表1。

表1对比总体疗效[n（%）]

2.2对比阴道健康评分。

研究组阴道健康评分较低，P＜0.05，见表2。

表2对比阴道健康评分（，分）

3 讨论

阴道炎是临床妇科常见的疾病之一，健康的女性阴道对病原体的入侵能够起到自然防御的作用，但是当这道防御功能被破坏时，就会使病原体入侵，造成瘙痒、灼痛或者刺激、异常流液等症状，引发阴道炎症。老年性阴道炎多发生于绝经后的老年人群当中，由于卵巢功能衰退、雌激素分泌减少，阴道pH值有所上升，当病菌侵入时很容易引发炎症，典型症状是外阴瘙痒且阴道分泌物增多，若治疗不及时很可能引发阴道黏连，严重影响其身体健康，生活质量也有所降低[3]。西医治疗老年性阴道炎主要以抗生素类药物进行杀菌、抗感染治疗，但长时间使用抗生素类药物在消除致病菌的同时也会影响到阴道内有益菌群而造成阴道菌群失衡，远期疗效不理想[4]。中医将老年性阴道炎归为“带下”范畴，先天以及后天多种因素共同结果导致了人体质上的差异，中医体质辨识理论则根据患者的具体辨证分型给予相应的用药治疗更具有针对性，六味地黄汤中熟地黄能够填精补肾、养阴补血；山茱萸能够益肾补肝、收敛固涩；山药能够补脾益肾、固精止带、养阴益气；泽泻可利水消肿、渗湿泄热；牡丹皮能够清热凉血、活血化瘀；茯苓可健脾宁心，诸药共奏能够进一步发挥清热滋阴、养精填髓的效果[5-6]。将六味地黄汤结合中医体质辨识可实现阴阳调和、辨证论治，提高整体临床疗效。

综上所述，在老年性阴道炎患者的治疗中运用中医手段将中医体质辨识与六味地黄汤相结合具有显著的优势，可改善临床症状，提高阴道健康水平，提高总体疗效，建议推广和应用。

参考文献：

[1]张予.六味地黄汤联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].内蒙古中医药,2020,39(06):42-43.

[2]余健乐.六味地黄汤联合中医体质辨识对阴道炎进行治疗的效果观察[J].北方药学,2020,17(04):140-141.

[3]王欢.中医体质辨识结合六味地黄汤治疗老年性阴道炎患者的临床效果[J].中国药物经济学,2020,15(03):100-103.

[4]杨露.六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎的效果[J].中国医药指南,2019,17(36):222-223.

[5]乔平.六味地黄汤结合中医体质辨识治疗萎缩性阴道炎的临床观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(25):32+38.

[6]徐美,李佳悦.六味地黄汤结合中医体质辨识治疗老年性阴道炎的临床观察[J].中外女性健康研究,2019(12):43+146.