肿瘤内科住院患者营养风险筛查情况调查研究

肿瘤内科住院患者营养风险筛查情况调查研究

魏晓梅

（邢台市第九医院   河北邢台  055250）

摘要：本文旨在调查肿瘤内科住院患者的营养风险筛查情况。使用营养风险筛查表进行评估，肿瘤内科患者住院期间发生营养风险的可能性较大，不同肿瘤类型和不同年龄的患者营养风险发生率不同，护理人员应注重对肿瘤患者加强营养管理。

关键词：肿瘤内科；住院患者；营养风险筛查

1引言

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞增生所产生的新生物（neogrowth）,其形成原因很多，且会出现不同于正常细胞的代谢变化，没有节制过度的异常增长，完全不受机体调控影响，破坏正常的组织与器官，夺取正常细胞所需要的营养，营养不良就是其中严重的并发症。人体各个组织和器官都需靠足够的营养来维持正常功能，若长时间营养不良就会导致各器官功能下降，机体免疫低下，与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，易发生转移、出血、坏死、等，造成人体消瘦、食欲不振、贫血、发热及严重的脏器功能受损等，常导致死亡。临床上对肿瘤采取外科手术、化疗和放射治疗等综合治疗的方法，但营养缺乏会导致患者生存质量降低，增加治疗相关不良反应，治疗反应率和生存率降低。所以准确筛查营养风险进行营养支持治疗也是在肿瘤治疗上不可缺少的一项。特选取2021年3月至11月，520例肿瘤住院患者进行研究，报道如下。

2资料与方法

2.1一般资料

选择医院2021年3～11月治疗的520例肿瘤内科患者作为研究对象，患者进入医院后的24h之内在护理人员带领下测量相关人体指标，检验实验室项目，使用营养风险筛查表对患者进行评估和筛查。

其中男性患者300例，女性患者220例，患者年龄在24—82岁之间，平均为（54.7±10.5）岁。 其中，年龄在60岁以下的患者290例，60岁及以上患者230例；肝癌患者115例，肺癌患者180例，胃癌与食道癌患者100例，结肠和直肠癌症患者40例，乳腺癌患者20例，淋巴瘤患者17例，其他类型癌症患者48例。

纳入标准：①可理解工作人员的管理方法介绍并听从医嘱。②已清晰了解整个研究过程并自愿同意。

排除标准：①全身感染性疾病。② 意识明显不清楚。③住院不满一日或病例资料不全的患者。

2.2方法

首先，在患者进入医院后的24ｈ内，采用住院患者营养风险筛查表对患者进行全面的营养风险筛查评估，住院患者营养风险筛查表结果在3分及以上即表示存在营养风险，需要给予一定的营养支持。同时在护理人员的带领下检查相关实验室指标，测量患者身体基本状况，在采用体重指数判断中，若患者体重指数小于18.5kg/ ㎡，结合临床情况，即可评为3分，表示存在营养风险；或以患者血清白蛋白指数进行判断，若白蛋白指数小于 30g/L，即可评为 3 分，表示存在营养风险。

营养风险筛查表在临床中应用较为广泛，主要项目内容有营养受损评分、疾病严重程度评分及年龄评分，年龄在70岁以上的患者，加１分，当总评分在３分以上时表明患者有营养风险存在。

其次，在进行患者营养支持应用情况调查中，营养支持主要有肠外营养与肠内营养两种支持方式。其中，肠外营养支持包括非混合输注和全营养混合液混合输注两种情况，肠内营养支持有经管饲肠内营养与经口补充营养剂两种方式。 根据上述情况，对患者住院期间营养支持应用状况进行调查分析。

2.3统计学方法

采用SPSS19.0软件进行处理，对不同类型患者的营养风险筛查情况进行分析，Ｐ＜0.05表示差异有统计学意义。

3结果

520例肿瘤住院患者的营养风险筛查分析中，有440例患者完全应用住院患者营养风险筛查表进行营养风险筛查评价，约占比率为84.6%，其余80例患者因无法站立或胸腹积水等原因，不完全适用该营养风险筛查方法。此外，在 520 例患者中，186例患者存在营养风险，约占比率为 35.8%。其次，研究调查的住院期间存在营养风险肿瘤患者中，140例接受营养支持，约占比率为74.4%；无营养风险患者中，45例接受营养支持，约占比率为12.1%。此外，接受营养支持患者中，150例患者采用肠外营养支持方式，且仅有45例患者以全营养混合液输注进行营养支持，约占比率为29.5%；另18例患者采取肠内营养支持方式，两者相比差异具有统计学意义，P<0.05。 如下表 1 和表 2 所示。

表1 不同体重指数肿瘤患者NRS评分统计[例（%）]

表2 不同性别和年龄患者营养支持应用情况[例（%）]

4讨论

人类生活环境不断改变，恶性肿瘤的发生率越来越高，发病原因比较复杂，是威胁我国居民生命安全的重要因素，医护人员及患者都将延长生存时间、提高生活质量作为重点关注内容和治疗目的。

目前对疾病患者营养风险进行筛查，以结合筛查结果提供相应的营养支持，是肿瘤内科患者疾病综合治疗的一项重要内容，在确保患者病症治疗效果中有着重要作用。住院患者营养风险筛查表在进行住院患者营养风险筛查判断中，由于能够较为简单地实现患者营养状况及营养不良风险的预测评估，且评估结果被广泛认可，因此，在患者营养风险筛查中应用相对较多。

通常，在肿瘤内科疾病患者治疗中，对存在营养风险患者进行相应的营养支持干预，给予肠内或者是肠外营养支持，能有效降低患者病症治疗期间的并发症发生率和病症死亡率，改善患者预后效果，缩短患者的住院治疗时间。但目前在实际治疗中，存在营养风险的住院患者，其住院治疗期间的给予营养支持比率相对较低，这是由于一些临床医生对营养风险筛查应用工具不熟悉，导致患者营养风险评估也十分有限，而营养不足评价判断要素相对较少，这样一来，存在营养风险患者营养支出比率就会明显低于营养不足患者。针对这种情况，为确保对住院患者营养支持的合理性，就需对患者进行营养风险筛查，此外，评估结果存在一定偏差，也需要在应用中予以考虑和重视。总之，对住院的肿瘤患者开展营养风险筛查评价，给予其合理的营养支持，能有效提升患者预后效果，减少住院治疗时间与成本费用，具有积极作用和意义， 值得临床推广应用。

参考文献

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［2］闫新欣，席少枝，林菁榕，等．社区恶性肿瘤患者早期营养 风险筛查及规范化营养干预应用效果评价［Ｊ］．中国医刊，2020，55（9）：1027-1030.

［3］石汉平 . 肿瘤营养疗法 [J]. 中国肿瘤临床，2014，41（18）:1141- 1144.

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作者简介：

魏晓梅，女，汉族，出生于1981年10月，河北邢台人，本科学历，研究方向肿瘤内科，护士长，在邢台市第九医院工作。