矽肺诊断中螺旋CT和常规X线平片的应用对比

          矽肺诊断中螺旋CT和常规X线平片的应用对比

刘关杰

黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨150009

【摘要】目的：分析诊断矽肺采用不同影像学检查方式的精度比较。方法:选自2021年2月~2022年2月我院呼吸内科收治83例矽肺患者，所有患者均采用螺旋CT、X线两种影像学检查，对比两种检查方式对肺小阴影情况及钙化区、灶周水肿、结节、纤维肺检出情况。结果: CT检出圆形阴影97.77%，无阴影1.20%；X线检出圆形阴影78.31%，无阴影8.43%，CT圆形阴影检出高于X线，但无阴影检查不如X线敏感差异有统计学意义P<0.05;两组对钙化区检查结果无明显差异P<0.05，但CT灶周水肿、结节、纤维肺检出情况均优于X线P<0.05。讨论:X线与CT对矽肺的诊断各有所长，可根据患者具体情况选择，螺旋CT的诊断精度较高，适合用于早期矽肺诊断。

【关键词】矽肺；诊断精度；纤维肺；螺旋CT;X线平片

矽肺为临床中常见尘肺症，临床症状为：呼吸困难、胸痛、咳痰，肺功能受损，且易并发肺结核与肺部感染，严重可至死亡。及时进行诊断能尽早治疗，有效避免病情恶化，据有关数据显示：早期矽肺治疗能有效避免70%以上的心、肺功能损伤，存活率比中晚期患者高82.52%【1】因此，高精度的影像学检查方式，对于矽肺诊断尤为重要，螺旋CT与X线均为常见检查方法，本文主要对比两种同影像学检查方式对 矽肺诊断精度。

1　资料及方法

1.1　患者资料

选自2021年2月~2022年2月我院呼吸内科收治83例矽肺患者，其中男性患者58例，女性患者25例，年龄（39~75）岁，平均年龄为（46.85±8.55）岁，83例患者均因工作长时间吸入二氧化硅含量超标粉尘所致，工龄（3~25）年，平均工龄（7.20±2.10）年，排除合并其他慢性疾病、先天性心脏病、配合度差、

不认可检查方式患者，在临床观察前83例患者均签署知情协议。

1.2检查方法

  螺旋CT检查：

  仪器采用（德国QRM 3DSR）生产螺旋CT仪器,将仪器参数设置如下：层厚*层距：5.5*5.5mm，矩阵512×512，120Kv，患者取仰卧位进行扫描，CT 扫描检查的范围为肺尖到膈下3 cm，采用标准法重建，观察肺部小阴影的形态，是否为圆形。

X线平片检查：

  仪器采用（Discovery XR656）生产医用X线拍摄系统，在检查前告知患者在检查时屏吸，采用仰卧位，双脚分开与肩部同宽，身体与胶片中心对齐，检查者面向暗盒，行胸部后前位拍摄，注意拍摄中保持胸锁关节间隙对称。

1.3　诊断标准

  对比两种检查方式对肺小阴影情况及钙化区、灶周水肿、结节、纤维肺检出情况。由我院影像科两位医师通过对83例检查结果进行观察，主要评判两种检查方式对钙化区、灶周水肿、结节、纤维肺检出情况，分类标准I类:有小范围阴影、且至少覆盖肺≥2区。II类：小阴影覆盖肺部≥4区，伴随纤维肺症状。III类：肺部有大型阴影≥2区，且阴影面积大于20cm。

1.4　统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2. 结　果

2.1 小阴影检出率

CT检出圆形阴影97.77%，无阴影1.20%；X线检出圆形阴影78.31%，无阴影8.43%，CT圆形阴影检出高于X线，但无阴影检查不如X线敏感差异有统计学意义P<0.05，见表1：

           表1：两种影像学方式对小阴影检出率比较表（n/%）

2.2 主要征像检出数

螺旋CT钙化区检出19例检出率22.89%；X线平片钙化区检出17例检出率20.48%对钙化区检查结果无明显差异P<0.05，但CT灶周水肿、结节、纤维肺检出情况均优于X线P<0.05，见表2：

       表2：两种影像学方式主要征像检出数比较表

 3　讨　论

二氧化硅被广泛应用在各行业中如：矿产、耐火材料、玻璃制造、单质硅等，但二氧化硅粉尘极细可在空中悬浮，进入呼吸道后会引发刺激性咳嗽、喘息、心悸，长此以往损伤肺部功能，引发感染患者会出现呼吸困难、严重会咳血。矽肺也是常见的职业病，无治愈可能，仅能通过相关治疗干预，减少心、肺功能损伤。石雕工、矿工都为矽肺高危人群，在日常工作中要增强防控，尽量无尘操作，加强锻炼改善心肺功能，都能有效避免矽肺

[3]。螺旋CT具有诊断精度高、且无辐射伤害的优势，对于矽肺圆形阴影检出敏感，还能根具阴影情况观察患者是否出现纤维，对灶周水肿也有很好的检查率，X线在钙化区的征象观察与CT无明显差异，但X线对胸膜敏感性不强，观察小阴影周围多模糊，无法观察肺小叶结节情况，在矽肺早期的诊断中更推荐精度高的螺旋CT，据本次临床观察结果显示： CT检出圆形阴影97.77%，无阴影1.20%；X线检出圆形阴影78.31%，无阴影8.43%，CT圆形阴影检出高于X线，但无阴影检查不如X线敏感差异有统计学意义P<0.05;两组对钙化区检查结果无明显差异P<0.05，但CT灶周水肿、结节、纤维肺检出情况均优于X线P<0.05。终上所述，X线与CT对矽肺的诊断各有所长，可根据患者具体情况选择，螺旋CT的诊断精度较高，适合用于早期矽肺诊断。

【参考文献】

[1] 柳荫, 刘伟萍. 螺旋CT与常规X线平片在矽肺诊断中的价值探讨(附30例分析)[J]. 江西医药, 2018, 43(5):2.

[2] 韩恺. 在Ⅱ期矽肺诊断中螺旋CT与高仟伏X线胸片检查的比较研究[D]. 吉林大学, 2010。3（12）1-1.

[3] 王雄, 何平. X线平片与多层螺旋CT检查在肋骨诊断中的应用[J]. 实用中西医结合临床, 2019(9).

[4] 孙元春. 肺结核诊断中低剂量螺旋CT和X线平片的临床应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2017(9)13-17.