孤立性肺结节的CT诊断

 孤立性肺结节的CT诊断

胡晓恒,    ,刘洋

江苏省太湖疗养院，江苏     无锡214000

在呼吸系统中作为常见问题之一，孤立性肺结节对于患者健康的影响相对较大。近年来，由于受到多种因素的影响，该病在我国临床诊疗过程中发病率有所提升，基于此，有效做好对于该病的诊断逐渐成为了医疗人员所关注的重点问题。总的来看，随着影像学检查技术的不断发展，我国对于孤立性肺结节的CT诊断水平得到了显著提升。本文针对孤立性肺结节的CT诊断这一话题进行了论述，希望帮助广大人民群众有效了解相关健康知识。

一、孤立性肺结节及其危害

作为肺部疾病之一，孤立性肺结节是一种无明显临床症状的肺部结节。从影像学的角度分析，该病需包含以下几个条件：边界清晰、单一、直径不大于3cm、形状为类圆形、周围含气肺组织所包绕的高密度实性或压实性病变。大量数据表明，孤立性肺结节有良恶性之分，其中，在临床领域中，较为常见的良性孤立性肺结节主要包括肺错构瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结增生等。其中，肺硬化性血管瘤虽属良性，但是该病常有复发问题，故存在恶性趋势。恶性孤立性肺结节主要包括肺腺癌、细支气管肺泡癌以及肺鳞状细胞癌。从致病因素的角度考虑，真菌感染、慢性炎症、肺结核等因素均与该病的发病具有一定关联性，部分研究资料显示，职业环境因素与吸烟因素也是导致该病的重要诱因。该病可导致患者出现咳嗽、胸痛、痰中带血等症状。部分患者还可出现体质消瘦与精神萎靡等表现。

二、孤立性肺结节的CT诊断

（一）孤立性肺结节常见类型

1.结核瘤

这一类型的肺结节多数位于患者肺上叶尖后段或下叶背断部位，总的来看，结核瘤的密度相对较高，且脐带CT结果中往往呈现出内部密度不均匀的问题此类患者的CT结果中可见。斑片状、弧形或多层圆形的钙化影像。此外，通过对患者资料进行分析后可以发现，这一类型的患者结节边缘相对锐利，但缺乏整齐性，偶尔可见分叶或浅脐征。

2.错构瘤

此类肿瘤常见与患者两肺下叶外围，且CT结果多显示病灶内部存在密度不均匀的问题。较为典型的患者病灶可呈现爆米花样钙化。其病灶边缘相对光滑清晰。患者往往无明显的临床症状，因此容易被忽略。

3.肺炎性假瘤

大量临床研究资料显示，肺炎性假瘤是一种肺实质非特异性炎性增生性肿瘤样病变。医疗人员指出，在CT检查中，其可表现为境界较为清楚的块影。相关调查显示，与胸部平片相比，CT扫描可以更好地实现对于小空洞的发现，其可以单发也可以多发。与此同时，此类患者的CT图像中可显示出肿块周围长毛刺胸膜增厚粘连征象，其可以帮助医生辅助诊断。

（二）孤立性肺结节病灶情况

从病灶分布的角度来看，其可在患者肺部组织各个部位出现，且恶性结节通常无分布规律。相关研究资料显示，在CT检查结果中，大小≤5mm的结节中良性率约为82%，而大小>5mm的结节中良性率约为80%。在这一问题上，相关研究显示，在CT结果中，空洞>5mm的结节内透亮区良恶性结节均有可能发生，但是恶性结节患者往往存在壁厚的影像学表现，且其内壁可见结节突入或呈现锯齿状。

（三）孤立性肺结节边缘特征

从边缘特征的角度分析，根据孤立性肺结节生长特征的不同可以对其性质进行初步判断，其中，良性结节CT结果多表现为边缘光滑且形状以圆形为主。部分研究资料显示，在临床CT检查过程中，多边形特征在良性孤立性肺结节患者中也较为常见。此外，部分临床报道指出，在CT检查期间，患者结节三维比例的数值与其是否为良性呈正相关的联系。相比之下，恶性结节包括棘状突起、伪足、分叶征以及毛刺征等类型。从病理研究的角度分析，恶性肿瘤的短毛刺存在较为明显的纤维结缔组织增生问题，且其可沿患者小叶间隔、血管以及支气管进行浸润性生长。相比之下，炎性肿块患者在CT图像上多呈现长毛刺特征，且毛刺多数沿患者受牵拉的小血管或纤维包膜外的小叶间隔形成。在恶性肿瘤诊断过程中，CT结果中的毛刺征往往是较为重要的参考依据。

（四）孤立性肺结节内部结构

1.支气管充气征

相关研究资料显示，孤立性肺结节患者病灶内部多数呈细管状且其密度相对较低，部分患者在CT结果中可见病灶分支问题。对于部分非典型患者而言，其CT结果可限制为椭圆形或圆形的透亮影。大量临床数据显示，这一病灶征象在恶性孤立性肺结节患者中相对较为常见。部分研究显示，部分良性孤立性肺结节患者中，由于受到结节纤维环问题的影响，患者往往容易出现支气管扩张，这一问题可在CT结果中表现为不同形式的外形特征。

2.小泡征

相关资料显示，小泡征主要指未闭合的小含气囊样间隙、含气细支气管以及癌细胞伏壁生长的未实变的肺泡，其多数出现在细支气管肺泡癌患者群体中。在CT检查工作开展过程中，小泡征多数位于患者瘤体中央部位，从大小的角度分析，其直径多数在1~2mm之间，可单个存在，也可多个存在。在对患者肺窗进行检查的过程中，其几个连续层面均可出现这一问题。医疗人员表示，小泡征是恶性孤立性肺结节患者的典型CT表现，良性孤立性肺结节患者通常无此问题。

3.病灶钙化征

总的来看，在CT检查的过程中，此类患者的瘤体内多数可呈现高密度阴影，良性患者多数表现为中央钙化或全部钙化，若患者恶性肿瘤问题，则其钙化主要表现为围绕肿瘤的偏心性钙化或细微钙化。因此，在CT诊断过程中，可以结合患者病灶的钙化情况对其肺结节的性质进行判断。

总的来看，在日常生活中，导致孤立性肺结节的致病因素相对较为复杂，近年来，随着我国吸烟人群数量的增加与人口老龄化趋势的加剧，这一问题逐渐成为了困扰广大人民群众身体健康的重要因素。基于此，医疗人员对于该病的诊断工作进行了相应的分析与探索，旨在进一步促进研究工作综合质量的提升与优化。面对这一问题，研究人员表示，作为较为常用的诊断模式之一，CT检查可以有效实现对于患者肺部组织情况的合理观察。在此期间，通过HRCT薄层扫描技术的应用，有利于帮助医疗人员进一步实现对于患者病情的判断，对于后续诊疗工作的开展具有良好的促进作用。在未来，相信随着医疗技术水平的不断提升与优化，我国对于孤立性肺结节问题的诊疗技术水平一定可以得到进一步的提升与改进，继而为广大人民群众的健康奠定坚实的基础。