心衰的临床诊断方式有哪些 

心衰的临床诊断方式有哪些 

郎台泽仁

甘孜州九龙县人民医院 四川 九龙  626200

什么是心衰？

心衰也称为心力衰竭，心力衰竭是由心脏结构或功能性疾病所导致的一种临床综合征，

各种疾病的发展引起的，心脏的终末部分被累及。由于疾病的高度复杂性和多样性，心肌的结构和功能受到影响和改变，阻碍了心脏的射血功能和充盈状态。临床综合征是慢性心力衰竭。左心力衰竭的诊断对慢性心力衰竭有严格的要求。患者不仅指心脏功能的改变，还需要与引起呼吸困难症状的其他疾病仔细鉴别，用其他检查方法诊断。

心力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。收缩性心力衰竭的临床表现为心室收缩功能障碍和射血分数异常。舒张性心力衰竭是指以左心室舒张功能障碍和顺应性降低为特征的慢性充血性心力衰竭。单纯性舒张性心力衰竭是指具有心力衰竭的症状和体征，但左心室射血分数在正常范围内，因此也称为射血分数正常的心力衰竭或射血分数保存的心力衰竭。

心力衰竭有哪些症状？

心力衰竭是由于各种原因导致心脏的肌肉不能有效地将血液从心脏排出，从而导致全身各个器官的缺血、充血和器官功能障碍。

心力衰竭最常见的原因是心肌本身的病变，如心肌梗死。心肌梗塞时，心脏的部分肌肉坏死，无法收缩。这时心脏就失去了“供血”的功能。其他疾病，如慢性高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等，最终会导致心力衰竭。

心力衰竭最典型的表现是活动后心慌气短。正常人走3-5级楼梯，会感觉心跳加快，有点喘不过气来。休息一下，就会好的。但对于心力衰竭患者来说，情况并非如此。走了几段楼梯后，我感到呼吸严重急促，心好像要跳出喉咙。即使休息了20-30分钟，仍然感觉气短，呼吸困难，甚至心跳越来越快。病情加重的人走在平坦的道路上呼吸急促，医学上称之为“劳力性呼吸困难”。

有些心力衰竭患者晚上睡觉时会突然惊醒。觉得自己的气息不够，呼吸困难。需要马上坐起来喘口气，然后就会慢慢好起来。这种情况医学上称为“夜间阵发性呼吸困难”。重症患者需要整夜坐在床上，医学上称之为“喘坐呼吸”。

上述呼吸困难是左心力衰竭的常见表现。右心力衰竭患者主要表现为全身充血。最典型的症状是水肿，通常发生在下垂部位。经常可以看到患者下肢水肿。并且随着心力衰竭的加重，水肿的部位也随之发展。部分心力衰竭患者无明显水肿，主要是消化系统充血，如消化不良、腹胀、肝肿大等。

心力衰竭是一种危害性比较大的疾病，当心力衰竭发生时，患者的呼吸会因为心跳变慢而变得不顺畅。心力衰竭患者可以到医院进行详细检查，可以做放射性核素心室造影、超声心动图、X线检查等检查方法，确定自己的身体状况，从而对症下药。

心力衰竭的诊断方法

心力衰竭是老年人容易患的疾病。当然，年轻人也会因为各种原因出现心力衰竭，可以通过不同的方式进行诊断。想更好的了解自己的身体状况，就要选择大一点的医院，这样设备会更先进，检查结果也会更准确。那么，心力衰竭的诊断方法有哪些呢？

1.放射性核素心室造影

该方法可测量室壁运动和左心室容积，也可用于放射性核素心肌灌注显像，主要判断心肌梗死和缺血，对缺血性心肌疾病和扩张性心肌疾病的鉴别也有一定作用。

2.超声心动图检查

该检查方法可诊断房室瓣或半月瓣赘生物、心包积液、主动脉瓣梗阻性心肌病，为心力衰竭的诊断提供有利依据。多普勒超声还可用于判断瓣膜损伤的程度和性质，检查先天性畸形的部位。

3.X光检查

如果要诊断心力衰竭，还可以做X线检查，可以区分心肌疾病和心肌梗死。还可以根据肺野和血管的变化来判断是否有肺淤血，从而判断是被动淤血还是主动淤血。这也是一个有力的判断依据。

4.血液指标检查

血浆脑钠肽和N末端脑钠肽前体有助于诊断心力衰竭和预测疾病的进展。此外，电解质、肾功能、肝功能的测定也有助于明确病因。如果服用心力衰竭的药物，还需要定期检查血液指标，以确定疗效。

5.其他检查方法

心力衰竭还可以通过心率变异性分析、心电频谱分析、光网定位和倾斜试验、运动心电图检查，如超声心动图和心脏X线等进行诊断，也具有较高的诊断价值。

这些是心力衰竭的诊断方法。可以采用不同的方法对心力衰竭患者进行诊断，并取得良好的效果。只有诊断方法正确，才能判断身体状况，达到更好的治疗效果。否则会耽误最佳治疗时间，让不舒服的问题更严重，让治疗更困难。

日常生活中如何预防心力衰竭？

1.不吸烟:避免吸入二手烟；给心脏增加不必要的负担。

2.健康饮食:水果、蔬菜、蔬菜、瘦肉和全谷物对心脏健康有益。尽量避免含有饱和脂肪和反式脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品、西式甜点等。

3.规律运动:提倡有氧运动，根据病情的严重程度，安排不同的运动方式和持续时间。

4.保持健康的体重:必要时减肥。

5.积极治疗高血压、血脂异常、糖尿病等相关疾病。

6.接种疫苗:医生可能会建议接种肺炎和流感疫苗，以防止感染增加心脏负担。