双膦酸盐在骨质疏松症患者中的临床应用临床疗效分析

双膦酸盐在骨质疏松症患者中的临床应用临床疗效分析

吴昊

绥化市第一医院  152000

[摘要]目的：观察不同药物治疗骨质疏松症（OP）的效果。方法：选择2020.4~2021.8就诊的70例OP患者，25例采用常规西药治疗（A组），另25例在常规治疗基础上联合双膦酸盐（B组），连续治疗6个月，对比两组疗效。结果：B组治疗总有效率96.00%，高于A组72.00%，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，B组骨密度更高于A组，VAs评分低于A组（P＜0.05）。结论：针对OP患者，在常规西药治疗基础上加用双膦酸盐，能进一步优化治疗效果，值得推广。

[关键词]骨质疏松症；双膦酸盐；临床疗效；骨密度

[Abstract] Objective: To observe the effect of different drugs on osteoporosis (OP). Methods: 70 patients with OP from April 2020 to August 2021 were selected. 25 patients were treated with conventional Western Medicine (group A), and the other 25 patients were treated with bisphosphonates (group B) on the basis of conventional treatment for 6 months. The curative effects of the two groups were compared. Results: the total effective rate of group B was 96.00%, which was higher than 72.00% in group A (P < 0.05); After treatment, the bone mineral density in group B was higher than that in group A, and the VAS score was lower than that in group A (P < 0.05). Conclusion: for OP patients, adding bisphosphonates to conventional western medicine treatment can further optimize the treatment effect, which is worthy of popularization.

[Key words] osteoporosis; Bisphosphonates; Clinical efficacy; bone density

OP是骨科常见疾病之一，有资料记载当前1/3的绝经后妇女及1/5高于50岁的男性承受着本病带来的各种困扰，低骨量与骨组织微结构破坏是本病的主要特征，患者会出现疼痛、身长缩短、驼背等症状表现【1-2】。提升OP治疗有效率已经成为一个社会公共健康问题。双膦酸盐是临床公认的一线抗骨质疏松药物，笔者所在科室用本品药物治疗OP时取得的效果较好，现做出如下报告分析。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2020.4~2021.8就诊的70例原发性OP患者作为研究对象，OP诊断明确，患者依从性良好并资源配合完成研究。将以上患者分成两组，每组均25例，各组情况如下：

A组：男女人数比8:17，年龄42~76（56.92±2.01）岁，病程0.5~11（5.49±1.17）年。

B组：男女比2:3，年龄40~79（57.51±2.54）岁，病程0.4~12（6.10±1.30）年。

两组患者以上资料信息相近，未形成显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

（1）A组：骨化三醇软胶囊，1粒/次，2次/d； 钙尔奇碳酸钙 D3片，1片/次，2次/d。

（2）B组：常规西药治疗方法同A组，加用双膦酸盐，10㎎/次，1次/d。

各组患者治疗过程中均要戒烟酒，不可饮用浓咖啡、浓茶等饮品，饮食以清淡为主，多摄入新鲜果蔬，每日加强维生素、蛋白质等的补充，结合体质状况参与运动，改善免疫力。

两组患者均连续治疗6个月。

1.3观察指标

双能X线骨密度仪分别在患者治疗前后测定腰椎L2~4骨密度，视觉模拟法（VAS）评估疼痛情况。疗效判断：①显效：治疗后，OP症状体征完全或基本消失，骨密度明显增加；②好转：症状体征等有所缓解，骨密度有所增加；③无效：治疗前后疾病症状未见减轻，骨密度未提高或降低，病情加重。总有效=显效率+好转率。

1.4统计学处理

用SPSS33.0软件包处理数据，、率（%）分别表示计量、计数资料，单因素分析。可对比数据要满足

P＜0.05。

2结果

2.1临床疗效

B组显效20例，总有效率达到96.00%；A组显效11例，总有效率72.00%,B组患者治疗效果优于A组（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者疗效比较

2.2骨密度与VAS评分

治疗前，两组患者骨密度、VAS评分相近（P＞0.05）。经6个月治疗后各组B组骨密度均提高，VAs评分降低，B组患者以上两项指标改善程度比A组更为显著，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者治疗前后骨密度与VAS评分比较

3讨论

既往国内外均有调研发现，个体伴随年龄的增长，OP发生率也会有所增加，60岁以上的老年群体中OP人数占比约22.6%，本病的诱发原因主要是体内维生素D含量过低、功能下降、活性维生素D3明显不够等【3-4】。当个体确诊为OP时，要快速接受有效治疗，以防伴随时间推移病情不断恶化，增加骨折等并发症发生的风险。

在本次研究中，经6个月药物治疗后，两组患者骨密度水平均提高，VAS评分均降低，但相比之下B组改善效果优于A组，且B组治疗总有效率（96.00%）高于A组（72.00%），用数据证实了B组药物方案的有效性。双膦酸盐主要通过细胞内与细胞外两种作用形式去发挥减少骨吸收、抗骨质疏松的作用【5】。本品药物能有效结合羟基磷灰石，进而对磷酸钙的再沉淀过程起到明显的抑制作用，延迟羟基磷灰石的转变进程，对晶体羟基磷灰石的汇集、溶解过程也能产生抑制作用。双膦酸盐和羟基磷灰石相互结合后能在某种酸性条件下被分离，而骨吸收过程中，破骨细胞营造的环境正好符合以上条件要求【6-7】。双膦酸盐分子会基于液相入胞的形式被破骨细胞吸收，陆续进到细胞液、细胞器等组织发挥抗骨质疏松的功效。骨化三醇是人工合成的维生素D,药物活性较高，口服用药后在人体刚脏中受25位羟化作用会生成1，25二羟维生素D3，进而提升OP患者体内钙含量水平，加速肠道吸收磷酸盐的进程，增强骨骼肌肌力，进而加快骨矿化、骨形成进度【8】。

针对OP患者，在常规西药治疗基础上加用双膦酸盐，能更加显著的改善机体骨密度水平，减轻疼痛。优化临床疗效，值得推广。

参考文献：

[1]罗展鹏,王亮,徐小文,等.远程数字化平台对某部干休所骨质疏松症患者的健康管理效果评价[J].中国骨质疏松杂志.2017,(6).778-783.

[2]孟佳,王秋军,范鹰,等.双膦酸盐预治疗减少首次应用唑来膦酸不良反应的研究[J].中国骨质疏松杂志.2017,(7).938-941.

[3]魏更生,吴京亮,吴磊.老年骨质疏松性髋部骨折患者的药物起始率及依从性分析[J].临床骨科杂志.2017,(2).175-178.

[4]罗展鹏,马远征,王亮,等.基于数字化平台的持续化骨质疏松健康管理对生活习惯、药物依从性的长期影响[J].中国骨质疏松杂志.2017,(3).337-341.

[5]蒋凤仙,高明昕,张瑶琴.动机性访谈式健康教育对老年骨质疏松患者服药依从性的影响[J].中日友好医院学报.2017,(5).326,328.

[6]杜艳萍,朱汉民,李慧林,等.绝经后妇女使用抗骨质疏松症药物的依从性及其影响因素分析[J].中国骨质疏松杂志.2012,(2).138-142.

[7]邱东鹰,沈怡,沈继平,等.低剂量阿仑膦酸钠配合鼓励教育对骨质疏松症患者服药依从性的影响[J].中国新药与临床杂志.2017,(6).357-361.

[8]邱东鹰,沈怡,沈继平,等.阿仑膦酸钠口服治疗骨质疏松症患者服药依从性研究[J].中国新药与临床杂志.2017,(5).275-279.