骨折的急救和正确处理方法

骨折的急救和正确处理方法

杨易

天全县中医医院 骨科  四川雅安625500

现实生活中因意外发生骨折的案例屡见不鲜，另外，许多人对于骨折的急救方式不够了解,若盲目进行施救，很可能导致伤者二次受伤。为了能够让大家了解骨折正确的急救方式与处理办法，今天就向大家介绍一下，究竟在什么情况下会导致骨折，又应该怎么判断是否存有骨折的情况，以及骨折后的急救与处理方式，教你如何正确的利用医学常识保障患者的生命安全，赶快点赞收藏吧！

一、什么情况下可能发生骨折？

发生骨折的原因比较多，最常见的原因为骨质疏松，特别是人上了岁数以后，骨量逐渐流失，骨头的质量下降，如果发生轻微的跌倒就会出现骨折的情况，这种情况主要是由于骨质疏松造成。但也有一些人是因为某些疾病或长期服用某些药物造成了骨质疏松，而导致的骨折。另外，还包括先天因素，比如脆骨病，也就是人们经常说的玻璃人，且成骨不全也容易发生骨折。

若因神经出现问题或者关节出现问题导致摔倒，也可能会出现骨折的情况。但还有另外一种情况，主要是踝部扭伤后，使得局部的韧带稳定性下降，所以经常会扭到脚，导致骨折。

    如果儿童、少年在玩耍时摔倒，则容易出现前臂的尺桡骨骨折，在治疗上多采取保守治疗的方式，也就是在进行手法复位后给予支具固定。如果青壮年在剧烈运动时，发生脚踝部位的扭伤，则也容易产生踝关节部位的骨折，有的还会出现距骨脱位。如果老年人由于道路比较湿滑而摔倒，也比较容易出现骨折的情况，尤其是髋部的股骨颈骨折。另外，由于老年人骨骼疏松，非常容易发生腰椎部位的压缩性骨折。

二、如何判断是否存在骨折的情况？

骨折之后的一般表现无非是红、肿、热、痛以及功能受限或者功能障碍，可通过骨折的专有体征判断是否骨折。

    首先，骨折的专有体征是反常活动，就在正常的骨干位置本不应该出现的反常活动，所以，一旦出现这种情况，那么几乎可以被认定为骨折。其次，可通过骨折断端的骨擦音和骨擦感判断是否骨折，一旦出现骨擦音和骨擦感则说明存在骨折的情况。最后，骨折的专有体征就是畸形，一旦在局部发现畸形则说明局部存在骨折。另外，若距离市区比较近，也可以结合拍摄X线的方式判断是否存在骨折的情况。

三、骨折的急救方式

在确定伤者已经出现骨折的情况之时，首先应封闭伤口。在此过程中，可采用干净的衣物、毛巾覆盖在伤者的骨折处，而后用绷带进行包扎，但需要注意，一定要控制好包扎力度，不可过紧，但也不可过松。一旦在包扎过程中由于心态紧张等情况导致包扎过紧，大概率会导致伤者的上肢血液循环受阻，进而因伤肢缺血而发生缺血性坏死。相反，一旦包扎过松，则根本起不到良好的止血作用，相当于一种无效操作，无法为伤者提供有效止血。

另外，在包扎的时候，如果发现伤者骨折较为严重，如：已经出现了骨折外漏的情况，千万不要盲目的将外漏的骨头放回原处，一定要保持骨头继续外漏，否则很可能因为消毒不彻底等原因，引起伤者骨折处的深度感染。如果在确定不会造成感染的情况下，将骨头放回原处，则也应在送医后及时与医生说明情况，以免影响伤者的后续治疗。

若伤者在骨折后出现出血的情况，同时并未发生大出血，则可直接采用手部压迫止血的方式止血。若出血量较大，则可将手放到出血处的上端，也就是在相近的骨干或者骨突处进行按压。而后再用干净的纱布进行止血，止血后，应该用宽一些的布带环绕骨折处进行包扎固定，此时的包扎力度也不应过紧，同时也不宜过松。但在止血的过程中，不可应用铁丝或者电线等物品进行止血，否则非常容易造成伤口感染。在有止血带的情况下，务必应该应用止血带止血，若无止血带，可用布带代替。当出血位置位于上肢的时候，应在上臂的中段部分放置止血带，不可将其放置在肘窝处，以免造成神经损伤。若下肢出血应用止血带，则应将止血带放置在大腿中段部分，且需要注意，将止血带应用上肢之时，其应用时间不应超过一个小时，同样，若将止血带用于下肢止血时，应用时间不应超过一个半小时。

若在无医疗器材的情况下，对患者骨折处进行临时固定，应采用光滑树枝、木棍等工具进行临时固定。若在一无所有的情况之下，可将上肢固定在躯体之上，若在此种情况下发生下肢骨折，则应利用对侧固定方式。

四、发生骨折的正确处理办法

在急救现场，尤其是在发生了重大事故的急救现场，不仅要注意对骨折的处理，更要注意全身的伤情处理。首先应该查看患者的全身情况，如果有意识障碍，则要保持患者呼吸道通畅；如果处于休克状态，则要注意给患者保暖，减少搬动；如果有活动性出血，可采取加压包扎或者用止血带止血的方式进行处理。另外，有条件的应该立即进行静脉通路，及时输血、输液，并对肢体骨折的部位进行固定，在此过程中，可以采用夹板、木棒、树枝等工具。

  经过妥善固定以后，要迅速转运到附近的医院进行治疗。在搬运患者的时候，也一定要注意看一下骨折部位的远端，也就是手指头或者脚趾头的位置是否出现变紫或者变白的情况。如果出现了变白说明骨折位置的大血管已经损伤，导致远端供血下降，血液供不到就会出现发白的颜色。如果手指头或者脚趾头发紫，则说明是静脉受到了损伤，静脉回流不好，导致瘀血大量的淤积而出现远端变紫的情况。另外，在搬运的过程当中，应尽量观察患者的神志情况，有的病人会因为骨折导致的大出血，出现失血性休克的情况，若不及时送医，很可能会危及生命。

另外还需要注意，伤者是否出现了大出血的情况，若在发生骨折的同时伴有大出血等情况，不可应用压迫止血的方式，因为按照伤者大出血时的出血量，按压止血根本起不到良好的止血效果，反而会延误最佳的急救时间。此时应立即用止血带或布条扎紧骨折部位靠近心脏的一侧，且对于捆扎手法一定要采用环扎法，处理后，应第一时间送往医院就医。若因不可抗力，导致送医途中发生交通问题，延误了抢救时间，则应注意多与伤者进行交流，并随时观察伤者的情况，如：出血量、有无发烧、脚指头与手指头的颜色变化等，务必要使伤者保持一定的交流意识，以防因失血过多造成伤者昏迷，进而使得伤者发生休克或死亡。

结论：针对不同部位的骨折，处理方式也不同。若确定伤者出现了骨折的情况，则务必要做到不轻易挪动伤者，以免对其造成二次伤害。同时应在第一时间采取急救措施，并送往医院，以此保障伤者的生命体征。由此可见，掌握一定的骨折急救与处理方法非常重要。