改良B-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血对术中出血量的影响

改良B-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血对术中出血量的影响

吴春盈，汪萍

蕲春县妇幼保健院，湖北黄冈，435300

【摘要】目的：分析剖宫产产后出血治疗中应用缩宫素与改良B-lynch缝合术联合的整体效果。方法：根据随机数字表法进行分组对比，分为实验组和对照组，产妇选取时间在2020年3月-2021年3月之间，均为我院分娩的产妇，共计46例，实验组在本次研究中在对照组基础上增加改良B-lynch缝合术措施，对照组应用缩宫素，对比实验组与对照组产妇的治疗效果。结果：实验组产妇的整体治疗有效率相比于对照组更高，数据存在差异（P＜0.05）；实验组术中出血量、产后2h总出血量低于对照组，实验组的止血时间、第三产程时间短于对照组（P＜0.05）。结论：改良B-lynch缝合术与缩宫素措施能够减少出血量，值得临床推广和应用。

【关键词】剖宫产产后出血；产妇；改良B-lynch缝合术；缩宫素；出血量

产后出血表示产后子宫在12周内发生大量出血症状，作为分娩合并的并发症，被视为导致产妇死亡主要因素。严重威胁产妇的生命安全，其主要临床表现为胎盘异常、宫缩乏力、产道受损等，容易引发产后出血[1-2]。临床治疗产后出血的措施有很多种，其中包括：子宫栓塞、子宫按摩、宫缩类药物、切除子宫等[1-2]。缩宫素是常用的治疗产后出血的药物，但是效果并不理想，结合改良B-lynch缝合术临床效果更佳，本次选取我院产妇进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取时间在2020年3月-2021年3月，选取46例产妇，对产妇进行分组对比，分组方式为随机数字表法，分为2组（n=23）。实验组23岁-32岁，平均（26.45±3.12）岁；对照组23岁-31岁，平均（26.55±3.28）岁。数据对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：产妇以及家属对本次用药方案同意，对药物无过敏症状，并签署知情同意书；排除有精神病史或言语理解与表达能力异常产妇；排除剖宫产及使用镇痛药物进行镇痛的产妇；排除器官存在器质性疾病、传染病、心脑血管及血液疾病产妇。

1.2方法

1.2.1对照组产妇实施缩宫素，采取缩宫素注射液（国药准字H51021981，成都市海通药业有限公司）单一方式进行治疗，主要以患者子宫内壁注射以及静脉滴注方式，观察患者宫缩情况，根据不同患者宫缩情况，尤其宫缩不良的给予相应缩宫素加量进行静脉滴注。

1.2.2实验组产妇采用改良B-lynch缝合术干预，医生用双手向患者的腹部进行内加压，并且将产妇的子宫体积按压缩小后再对产妇的子宫切口右方3cm左右的位置将产妇的2号肠线穿出并穿到子宫切口右方上侧4cm处，并且将其拉到底。在距离宫角4cm处以垂直方式向子宫后壁绕出并在子宫前面相同部分进针后穿过子宫腔并在左侧后壁将针线引出，缝线以垂直方式穿过宫底，并在子宫前臂之后进行打结处理，之后对产妇的子宫进行缝合。止血治疗过程中要密切观察产妇生命体征指标变化情况和出血情况，如果产妇存在异常，要进行及时的处理[3]。

1.3观察指标和分析

1.3.1观察两组产妇的止血有效性。分为显效、有效与无效。

1.3.2观察两组产妇的止血指标评价，包括：产妇术中出血量、产后2h总出血量以及产妇的止血时间，观察两组产妇的第三产程时间。

1.4统计学方式

此研究数据使用SPSS19.0统计学软件进行对比，用计X2检验，以（n，%）表示，用t检验，以(士s)表示，当数据P＜0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1止血有效性评价

实验组的止血总有效性高于对照组，数据对比存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1止血效果比较（n=23，%）

2.2止血指标评价

实验组产妇术中出血量、产后2h总出血量、止血时间低于对照组（P＜0.05），实验组第三产程时间短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2止血指标比较（n=23，士s）

3讨论

产后出血是目前临床中比较常见的一种产科并发症。也是导致产妇死亡的主要因素。具临床研究数据显示，在分娩产妇中统计发生产后出血的概率约为3%。通常情况下[4-5]，分娩时由于产道扩张、毛细血管撕裂等经常出现产时大量出血而致使分娩风险，对母婴生命具有一定危险性。产后出血主要是指在产后两小时内出现出血现象。通常情况下，在剖宫产产后出血量大于1000ml，自然分娩产后出血量大于460ml即可判断为是产后出血

[6]。目前临床对于其治疗主要采用缩宫素等治疗方式。可以根据按摩的情况进行适当的缩宫素肌肉注射。能够非常有效的止血。但是缩宫素仅可对子宫上段起到作用，增加药量也达不到理想效果。改良B-lynch缝合术是上个世纪七十年代提出的止血方案，虽能保留子宫并提高患者生存率，但缝合后容易导致宫体缺血坏死及宫腔黏连等并发症。本选取我院产妇进行研究，结果显示实验组优于对照组。

综上所述，改良B-lynch缝合术措施有利于保证分娩产妇的生命安全，能够及时止血，值得临床普及使用。

【参考文献】

[1]郭瑞,魏红霞. 麦角新碱联合B-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血效果观察[J]. 交通医学,2020,34(04):412-413+419.

[2]Meng Li. Effect of B-lynch suture procedure combined with gauze intrauterine tamponade in patients with postpartum hemorrhage by cesarean section [J]. Henan Medical Research, 2020,29 (16): 2954-2955.

[3]冯明先,徐婷,周琳. B-Lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血的可行性及临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(23):60+63.

[4]杨长兴,张玉彬,庄红梅. 一次性宫腔压迫球囊与B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果比较[J]. 中外医学研究,2020,18(12):49-50.

[5]梁婉琪,张美,李芬霞. B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果评估及患者术后性生活质量评价[J]. 中国性科学,2019,28(03):86-89.

[6]杨碧静. B-Lynch缝合术联合葡萄糖酸钙在预防剖宫产产后出血的疗效分析[J]. 数理医药学杂志,2018,31(07):961-963.