观察针刀为主配合牵引等治疗无菌性股骨头坏死的临床疗效

观察针刀为主配合牵引等治疗无菌性股骨头坏死的临床疗效

马强

黑龙江省大庆市中医医院  163000

【摘要】目的观察无菌性股骨头坏死患者使用针刀为主配合牵引等治疗的临床效果。方法选择2020年2月－2022年2月期间我院收治的无菌性股骨头坏死患者66例为研究对象，借助随机、双盲法分为对照组和研究组，各33例。其中对照组患者使用针刀治疗的方式，研究组使用针刀为主配合牵引的治疗方式；对比两组患者的治疗效果。结果研究组有效率为96.97%，对照组有效率为78.79%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 无菌性股骨头坏死患者在治疗的过程中，使用针刀为主配合牵引等治疗方式，拥有显著的治疗的效果，可以有效地加快患者的恢复速度，值得应用和推广在临床治疗之中。

【关键词】针刀配合牵引；无菌性股骨头坏死；临床疗效

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of needle knife combined with traction in patients with aseptic femoral head necrosis. Methods 66 patients with aseptic femoral head necrosis treated in our hospital from February 2020 to February 2022 were selected as the research object. They were randomly pided into control group and study group with 33 cases in each group. The patients in the control group were treated with needle knife, and the patients in the study group were treated with needle knife combined with traction; The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the effective rate was 96.97% in the study group and 78.79% in the control group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of patients with aseptic femoral head necrosis, the use of needle knife combined with traction has a significant therapeutic effect, which can effectively accelerate the recovery speed of patients, which is worthy of application and promotion in clinical treatment.

[Key words] needle knife combined with traction; Aseptic necrosis of femoral head; Clinical efficacy

无菌性股骨头坏死也被称为股骨头缺血性坏死，是由于多种原因使得股骨头的血液循环出现障碍，而导致股骨头出现缺血问题，出现坏死现象的一种疾病。是骨伤科和疼痛科一种常见的疾病。拥有多发病和难治性以及致残率高等特点。在临床治疗的过程中，并没有彻底根治的方法【1】。所以基本以早诊断和早治疗为主，重视对病情最大限度地控制，提高患者的关节功能，维持患者的正常生活。现如今，在治疗的过程中，开始尝试针刀的治疗方式，虽然取得一定的效果，但是效果难以达到预期的设想。因此，开始在治疗无菌性股骨头坏死的时候，使用针刀为主配合牵引等方式进行治疗，以此提高患者的治疗效果。本实验以观察针刀为主配合牵引等治疗无菌性股骨头坏死的临床疗效为例，分析患者的治疗效果。现总结如下：

1 资料和方法

1.1资料

选择2020年2月－2022年2月期间我院收治的无菌性股骨头坏死患者66例，借助随机、双盲法分为对照组和研究组，各33例。其中对照组患者使用针刀治疗的方式，研究组使用针刀为主配合牵引的治疗方式。研究组患者63例，使用消旋卡多曲进行治疗。研究组男性患者19例，女性患者14例，年龄18~58岁，平均（38.16±0.54）岁，病程0.5-5.5年，平均（3.19±0.61）年；对照组男性患者15例，女性患者18例，年龄18-59岁，平均（38.59±0.81）岁，病程1-6年，平均（3.59±0.73）年；经比较两组一般资料，无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

使用针刀治疗。让患者处于侧卧位，保障患处在上。以股骨大转子和髂前上嵴的连线中点，在距离股骨大转子上缘的3-4厘米处作为进针的定点。通常情况下，是在股骨头投影的弧线上定点，数量为3。对患者的皮肤进行消毒，手术人员要穿好隔离衣，戴好消毒帽和口罩以及无菌手套，铺好无菌巾。实际操作如下：针刀顺着股骨头表面刺入，这时要保障刀口线和股骨长轴是平行的状态，保障针刀体和局部体表垂直。在针刀刺入之后，沿着骨面向上下左右各个方向滑动，之后达到关节间隙，把关节囊切开，切开两刀，根据患者的病情，合理使用针刀松懈。在手术完成之后，要马上使用无菌纱布覆盖，并用胶布固定，嘱咐患者在3天内不可以污染和清洗。治疗按照5天一次的规律进行，共治疗五次。

1.2.2研究组

使用针刀为主配合牵引进行治疗。首先，采用和对照组一致的针刀治疗方式。其次，采用手法牵引的方式进行治疗。在针刀治疗结束之后，用手法牵引的方式对髋关节进行迁移，但是不能旋转【2】。进行连续性的下肢牵引6周，重量为25-30㎏，以此达到增宽髋关节的目的，保障患者血液的微循环。在牵引去除后，要使用理疗与手法进行配合的方式，为患者进行按摩，时间为一天一次，共60天。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

对比两组的治疗效果，分为显效和有效以及无效。其中显效：行走正常，髋关节无疼痛，关节功能基本恢复，X线片不存在的坏死现象基本消失；有效：行临床症状有所减轻，髋关节有疼痛，关节功能有所恢复，X线片依然存在坏死症状；无效：临床症状没有改善，甚至出现加重的现象。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

对比两组的治疗效果，发现研究组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1：

表1 两组治疗效果的比较（n，%）

3 讨论

无菌性股骨头坏死在中医的角度，是属于“髋骨痹”和“骨痹”的范围，在中期的时候，会出现髓减骨枯和筋骨萎软，被叫做“骨痿”，在后期患者的病情严重时，出现股骨头塌陷和缺损时，被称为“骨蚀”【3】。因此，当在临床治疗的过程中，使用药物和针刀治疗时，效果难以达到预期设想，就开始使用中医的理论，促使针刀为主配合牵引的治疗方式出现。

针刀为主配合牵引的方式可以有效地改善患者治疗效果。借助针刀手术的方式，对患者的股骨头周边的坏死部分进行分离，之后激发患者自身的修复重建功能，为患者病情的控制提供助力【4】。同时使用手法牵引的方式，为患者增加髋关节的宽度，增加患者的髋关节活动能力，以此保护患者治疗效果，维护患者的正常生活。

综上所述，本实验表明，无菌性股骨头坏死患者在治疗的过程中，使用针刀为主配合牵引等治疗方式，拥有显著的治疗的效果，可以有效地加快患者的恢复速度，值得应用和推广在临床治疗之中。

参考文献 
　　[1]朱征威，蔡喜雨，董帅.影像学分析在吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死术中的意义[J].河南医学研究，2018，27（10）：1757-1759. 
　　[2]邓迎杰，龙强，方锐.带血管腓骨移植与钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床对照[J].中国医药导报，2019，16（30）：85-88. 
　　[3]王谦，黄国鑫，陈磊，等.髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死：安全和有效性的Meta分析[J].中国组织工程研究，2018，22（17）：2733-2739. 
　　[4]刘江锋.髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死[J].中国组织工程研究，2019，23（29）：4599-4604.