甲状腺切除手术麻醉应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床观察

甲状腺切除手术麻醉应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床观察

孔,丽

黑龙江省北大荒集团总医院 黑龙江 哈尔滨 150088

【摘要】目的：讨论甲状腺切除手术麻醉应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床效果。方法：针对80名接受甲状腺切除手术的病人进行研究。将病人分到采用常规麻醉法的对照组（n=40）和采用瑞芬太尼联合异丙酚的研究组（n=40）。对比研究组和对照组的血流动力学指标、苏醒状况和不适反应出现率。结果：治疗后和拔管后，研究组的MAP、HR优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组意识恢复、自主呼吸、苏醒和拔管的时间快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组不适反应出现率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受甲状腺切除手术的病人采用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，能够更好的改善血流动力学指标、使病人具备更为理想的清醒意识，并还可降低不适反应出现率。

【关键词】甲状腺切除手术；瑞芬太尼联合异丙酚；麻醉效果

甲状腺切除手术的效果主要取决于对麻醉药物的使用。通常主要是采用颈丛阻滞麻醉法，不过麻醉期间有可能导致气管受压，进而无法达到理想的效果。而伴随医疗技术的进步，全身麻醉法得到了普遍的使用，但弊端在于难免会使病人产生不适反应。而经研究发现，瑞芬太尼联合异丙酚可达到更好的效果，并具有安全性。那么接下来，本文就来对80名接受甲状腺切除手术的病人进行研究。具体报告如下。

一 资料和方法

（一）一般资料

对从2020难8月到2021年8月接受甲状腺切除手术的80名病人进行研究。将病人分到对照组和研究组，每个组分别有40名病人。对照组采用常规麻醉法，研究组采用瑞芬太尼联合异丙酚。对照组男女病人分别有27名和13名，年龄在35岁到74岁之间，平均年龄为（56.3±4.3）岁。体重在42kg到77kg之间，平均体重为（59.8±6.3）kg。其中结节性甲状腺肿病人、甲状腺腺瘤病人分别有24名和16名。研究组男女病人分别有28名和12名，年龄在33岁到72岁之间，平均年龄为（56.1±3.8）岁。体重在42kg到78kg之间，平均体重为（58.7±6.1）kg。其中结节性甲状腺肿病人、甲状腺腺瘤病人分别有27名和13名。纳入标准：（1）满足甲状腺切除手术治疗要求的病人。（2）所有病人和其家属同意接受本次研究，并签署了同意书；排除标准：（1）对麻醉药物具有应激反应的病人。（2）凝血功能异常的病人。（3）患有精神疾病的病人。

（二）方法

所有病人在离手术还有6h时，不可进任何食物，并且在还未手术时采用相同剂量的药物，完成诱导以后进行气管插管。

其中向对照组病人输注500μg/h盐酸瑞芬太尼进行麻醉。【1】研究组使用盐酸瑞芬太尼的剂量和对照组相同，并同时输注异丙酚2mg/kg。在手术期间，对所有病人使用镇定剂，以确保病人的肌肉松弛。在结束手术以后不可再使用异丙酚。【2】

（三）观察指标

（1）对比研究组和对照组的血流动力学指标、其中包括MAP、HR。（2）对比研究组和对照组的清醒情况。其中包括意识恢复时间、自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间。（3）对比研究组和对照组的不适反应出现率。其中包括心情躁动、咳嗽反射。

（四）统计学处理

通过SPSS20.0软件研究处理数据。血流动力学指标、麻醉剂使用效果通过（±s）呈现，行t检验；不适反应出现率通过%呈现，行x2检验。P<0.05，则差异具有统计学意义。

二 结果

（一）对比研究组和对照组的血流动力学指标

治疗期间和拔管后，研究组MAP、HR优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比研究组和对照组的血流动力学指标

（二）对比研究组和对照组的麻醉剂使用效果

研究组意识恢复、自主呼吸、清醒和拔管的时间快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 对比研究组和对照组的麻醉剂使用效果

（三）对比研究组和对照组的不适反应出现率

研究组心情躁动1例，并发症出现率为2.5%；对照组心情躁动3例、咳嗽反射5例，并发症出现率为20%。研究组的不是反应出现率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三 讨论

    甲状腺切除手术易导致血液的甲状腺量上升，进而使血流动力学发生变化。而若想达到理想的手术效果，则就要采用最为合理的麻醉方法。

【3】而伴随医疗理念和技术的进步，瑞芬太尼得到了普遍的使用，其可尽快的起到镇痛的效果，不过易导致病人产生不适反应。而通过研究后发现，采用异丙酚予以全身麻醉，不仅耗时短，并且还不会对中枢神经造成损伤，可起到更好的镇痛作用。【4】为此，在将两种麻醉药物联合使用后，对血流动力学不会造成明显的影响，同时还会使病人尽快清醒，进一步降低不适反应出现率。通过本次研究的结果来看：治疗后和拔管后，研究组的MAP、HR优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组意识恢复、自主呼吸、清醒和拔管的时间快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组不适反应出现率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对接受甲状腺切除手术的病人采用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，能够更好的改善血流动力学指标、具备更为理想的清醒意识，并还可降低不适反应出现率。

【参考文献】

[1]陈炳鑫. 甲状腺切除手术麻醉运用瑞芬太尼联合异丙酚的临床观察[J]. 人人健康,2019,(23):377.

[2]王婷婷. 甲状腺切除手术麻醉运用瑞芬太尼联合异丙酚的临床观察[J]. 中国农村卫生,2019,11(17):52+51.

[3]郑达明,胡波,陈飘飘,俞利忠. 探讨甲状腺切除手术的应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果[J]. 当代临床医刊,2019,32(04):317-318.

[4]王海霞. 瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床观察[J]. 继续医学教育,2019,33(05):142-143.