集束化管理在预防与控制医院感染中的应用

集束化管理在预防与控制医院感染中的应用

杨君微

北大荒集团总医院 黑龙江 哈尔滨150088

【摘  要】 目的：观察在预防和控制医院感染中应用集束化管理的效果。方法：数字随机法抽取2021年1月~2021年12月在我院住院的患者270例进行临床观察，抽签平均分组，A组进行常规住院管理，B组给予综合性集束化管理，对比两组患者医院感染发病率及满意度评分。结果：A组患者医院感染发病率为7.40%，B组患者医院感染发病率为2.22%，在医院感染发病率比较上B组有明显优势P<0.05；A组护理评分（85.77±7.21）分，B组护理评分（94.58±5.00）分，B组护理评分明显优于A组差异明显P<0.05。结论： 集束化管理能有效降低院内感染发生的同时提升护理质量，患者接受度高，应用效果好。

【关键词】技术化管理；患者满意度；医院感染；防控效果

医院感染管理科的职责为负责全院的感染控制、预防措施制定以及监督指导。据相关数据显示：由于致病菌种的增多、病毒变异升级、传播途径的广泛,使医院成为病原体集中场所。我国院内医院医院感染发病率高达9.08%，与2020年相比增加1.5个百分点【1】。因此有效防控医院感染的发生显得尤为必要，也是感染管理科的工作重点。为了验证集束化管理的效果，特将2021年1月~2021年12月在我院住院的患者270例，施行不同管理模式进行观察，现结果如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

数字随机法抽取2021年1月~2021年12月在我院住院的患者270例进行临床观察，抽签平均分组，A组共有患者135例，男女患者比为80:55，住院时间（7~60）d，平均住院时间（15.30±4.22）d；B组共有患者155例，男女患者比为77:58，住院时间（6~62）d，平均住院时间为（14.60±5.00）d，两组患者一般临床资料差异较小P>0.05。

1.2方法

 A组：给予常规住院管理，严格按照《医院住院管理措施》施行，包括确保患者的人身安全，在用药和治疗时与患者及其家属沟通确保患者知情权，确保安全用药，用药时核对患者姓名，合理使用抗菌药物，给予患者相应健康宣教，保持病区清洁并按时消毒。

B组：给予综合性集束化管理

(1)建立院科两级督导检查体系：抽取具有丰富感控经验的临床护士长，担任院级督导员，分区域进行日常督导检查，对于存在问题的科室下达整改意见，并建立台账，实行周报、月例会、季度总结制度。临床医技科室由感控医生、护士担任督查员，协助本科室主任、护士长对科室消毒隔离制度、医疗废物、手卫生等感控相关制度的落实进行检查。

(2)制定管理措施：按照《医院感染管理办法》等感控相关法律法规，制定符合客观实际的感控措施，严格执行消毒隔离机制，遵循无菌技术操作流程，加强医疗废物管理，并落实督导检查责任，制定督导检查制度。

(3)隔离病房的管理：规范设置隔离病房，配备齐全的诊疗用品，专室专用；物表每日3-4次，遇污染随时消毒；空气采用开窗通风和/或机械通风相结合方式；患者转出后进行终末消毒。

(4)手卫生管理：配齐配全手卫生设施，抽调12名手卫生宣传员，对七步洗手法进行同质化培训及考核后，采用线上线下、面对面与远程相结合的方式分科系进行临床医技科室的培训，从而达到手卫生标准化、规范化的目的。

1.3评定方法

对比两组患者医院感染发病率及满意度评分。（1）医院感染发病率=医院感染新发病例数/同期住院患者总数*100%。（2）患者满意评分：满分100分，在患者出院时通过匿名打分至评价护理专业度、护理质量、服务态度，并提出建议。

1.4统计学方法

本文数据使用SPSS22.0处理，计量资料以“±s”来表示，数据检验为“X²”。得出的结果为P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1 医院感染发病率

A组患者9例患者发生院内感染，感染发病率为5.59%；B组患者仅1例患者发生院内感染，感染发病率为0.62%，B组患者医院感染发病率均优于A组患者，差异显著P<0.05，见表1：

     表1：两组感染发病率比较表（n/%）

2.2两组患者护理评分

    A组护理评分（85.77±7.21）分，B组护理评分（94.58±5.00）分，B组护理评分明显优于A组差异明显P<0.05。 

    3.讨论：

集束化管理（Cluster management）理念是美国健康中心Adelaide教授提出，在循证护理的基础上升级的一种管理模式，通过规范每一步护理操作提升护理效果，降低不良事件的发生被广泛应用。集束化管理有明确的目标性和贯序性，本研究在预防与控制医院感染中应用集束化管理措施，可以有效降低医院感染的发生，与国内其他研究结果一致。在

医院院内感染中制定有效的管理措施，设立院科两级感控督导管理体系，督导员与督查员协同检查，加强临床医技科室的感染管理水平，从而有效减少医院感染的发生。规范设置隔离病房，宜选择靠走廊一侧且便于通风的房间，保持空气清新。对于发生院内感染或新发传染病的患者立即转入隔离病房进行单间隔离，设定专人专岗，医务人员则采用标准预防与额外预防相结合的方式。手卫生是预防与控制院内感染的措施，规范手卫生的管理可以有效提高手卫生正确率及依从性。时刻关注患者的心理变化并给予相对的指导。观察结果：A组患者医院感染发病率为7.40%，B组患者医院感染发病率为2.22%，在医院感染发病率比较上B组有明显优势P<0.05；A组护理评分（85.77±7.21）分，B组护理评分（94.58±5.00）分，B组护理评分明显优于A组差异明显P<0.05。

综上所述，应用集束化管理措施，可以有效降低院内感染发生的同时提升护理质量，患者接受度高，应用效果好。

【参考文献】

[1] 章一寅. 集束化管理策略在导管室医院感染控制中的应用[J]. 现代实用医学, 2014, 26(2):2.

[2] 顾申申, 李杰, 黄立锋. 集束化医院管理在医院传染病防控中的作用[J]. 中国卫生产业 2021年18卷28期, 184-187页, 2021.

[3] 齐莉英, 李学政, 郭雪,等. 集束化管理策略在结核病专科医院结核感染防控管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 27(1):3.

[4] 王雅蘋, 苏素红, 戈霓云,等. 集束化管理在静脉用药调配中心预防医院感染的应用[J]. 医院管理论坛, 2016(4):4.